科普小知识——痛风

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,科普小知识,(zh shi),痛风篇,第一页，共三十三页。,主要,(zhyo),内容,什么,(shn me),是痛风及痛风的症状,痛风,(tn fn),发作的原因,痛风的危害,如何治疗和预防,4,1,2,3,第二页，共三十三页。,什么,(shn me),是痛风？,痛风来去如风，来得快去得也快，突然发作、疼痛难忍,(nn rn),、苦不堪言。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，生活节奏的加快，痛风也从过去的“帝王将相府”“刮”到了“寻常百姓家”。痛风发作男性多于女性，南方多于北方，多发生于4060岁的男性。,女性多发,(du f),于绝经后,第三页，共三十三页。,什么,(shn me),是痛风？,痛风,（gout）,是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱,(wnlun),和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有关，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。,第四页，共三十三页。,原发性痛风,：,在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍,(zhng i),所引起；,继发性痛风,：,继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。,什么,(shn me),是痛风？,第五页，共三十三页。,痛风,(tn fn),的临床表现,急性期,：,首发第一跖趾关节，多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时,(xiosh),左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。,第六页，共三十三页。,间歇期,：,痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，之后进入无症状间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数,(dush),患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。,痛风,(tn fn),的临床表现,第七页，共三十三页。,慢性痛风石病变期,：,长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围,(zhuwi),软组织。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围,(zhuwi),组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。,痛风,(tn fn),的临床表现,第八页，共三十三页。,慢性尿酸盐肾病：,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。,尿酸性尿路结石,在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾,(sh l),状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。,急性尿酸性肾病,血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。,痛风,(tn fn),的临床表现,肾脏,(shnzng),病变,第九页，共三十三页。,高尿酸血症,：,尿酸是人体内嘌呤的代谢,(dixi),产物，高尿酸是痛风发作的主要原因。,血尿酸正常值,：,成人男性为149416mol/L；,女性为89357mol/L。,年龄大于60岁的男性为：250476mol/L；女性为：190434mol/L。,80的尿酸来自于自身的细胞代谢，20来自于饮食。,痛风发作的主要,(zhyo),原因,第十页，共三十三页。,病机,膏粱,(goli,ng),厚味,贪,贪饮酒,浆,浆,湿热,(sh,r,),内生,流注关,节,节经隧,瘀阻脉,络,络,气血,(qxu,),运行不,畅,畅,发 病,长期嘌,呤,呤代谢,障,障碍，,血,血尿酸,增,增高引,起,起,嘌 呤,经肾代,谢,谢，从,尿,尿排出,正常,过多,血中尿,酸,酸饱和,，,，形成,结,结,晶体存,在,在于软,组,组织中,DNA/RNA,核酸,氧化分,解,解,嘌 呤,肝脏氧,化,化,尿 酸,含嘌呤,成,成分较,高,高,结晶释,出,出,身体免,疫,疫系统,出现过,敏,敏而造,成炎症,（,（痛）,痛风主,要,要发病,机,机理,第十一,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风急,性,性,(jxng),发作的,常,常见诱,因,因,饮食,：,海鲜、,啤,啤酒、,动,动物内,脏,脏等食,品,品中嘌,呤,呤含量,多,多，过,多,多食用,易,易导致,血,血尿酸,短,短期内,迅,迅速增,高,高而引,起,起痛风,发,发作；,其他,：,过度劳,累,累,(loli),、走路,过,过多、,外,外伤、,肿,肿瘤化,疗,疗等。,肿,肿瘤化,疗,疗后，,大,大量细,胞,胞坏死,后,后，会,把,把体内,的,的嘌呤,释,释放在,血,血液中,，,，导致,尿,尿酸迅,速,速达到,一,一定的,高,高水平,后,后析出,结,结晶而,引,引起痛,风,风发作,。,。,第十二,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风,(tnfn,),疾病进,展,展过程,无症状,的,的高尿,酸,酸血症,，,，这个,阶,阶段并,未,未出现,临,临床上,的,的关节,炎,炎症状,，,，痛风,石,石，或,尿,尿酸结,石,石等临,床,床症状,，,，唯一,能,能够判,定,定他们,患,患有痛,风,风的指,标,标,(zh,bi,o),就是血,液,液中尿,酸,酸含量,呈,呈持续,性,性或波,动,动性的,增,增高。,第一期,第十三,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风疾,病,病进展,(jnzh,n),过程,急性期,，,，受累,关,关节部,位,位出现,(ch,xi,n),剧痛，,早,早期90%发,生,生于一,脚,脚掌骨,关,关节，,因,因此病,人,人疼痛,难,难当，,无,无法穿,上,上鞋子,，,，同时,，,，这些,关,关节的,正,正常功,能,能有了,明,明显的,障,障碍。,测,测量体,温,温时会,发,发现温,度,度有升,高,高。,第二期,第十四,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风疾,病,病,(jbng),进展过,程,程,发作间,期,期，即,病,病人症,状,状,(zh,ngzhu,ng),消失的,期,期间，,临,临床上,病,病人未,出,出现任,何,何症状,(zh,ngzhu,ng),；发作,间,间期长,短,短不等,，,，可能,会,会持续,一,一、二,天,天至几,周,周，约7%的,病,病人很,幸,幸运，,他,他们的,痛,痛风会,自,自然消,退,退，不,再,再发作,症,症状,(zh,ngzhu,ng),，但是,大,大多数,病,病人会,在,在一年,内,内复发,。,。,第三期,第十五,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风,(tnfn,),疾病进,展,展过程,痛风石,与,与慢性,(mn x,ng),痛风关,节,节炎，,患,患病时,间,间长，,尿,尿酸结,晶,晶沉积,在,在软骨,、,、滑液,膜,膜、及,软,软组织,中,中，形,成,成痛风,石,石，血,中,中的尿,酸,酸浓度,越,越高，,患,患病的,期,期间越,久,久，沉,积,积的痛,风,风石越,多,多，有,的,的影响,血,血管与,肾,肾，导,致,致肾功,能,能衰竭,，,，造,成,成不易,排,排泄尿,酸,酸的恶,性,性循环,，,，令痛,风,风石沉,积,积越多,。,。,第四期,第十六,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风急,性,性炎症,(ynzh,ng),：红肿,热,热痛,关节,(gu,nji),受损：,疼,疼痛、,畸,畸形,肾脏,(sh,nz,ng),受损，,甚,甚至肾,衰,衰竭,皮肤：,皮下组,织,织结晶,石,石处皮,肤,肤溃破,后,后伤口,难,难以愈,合,合,M1,M2,M4,M3,痛风的,危,危害,第十七,页,页，共,三,三十三,页,页。,痛风,(tnfn,),的危害,截肢,(ji,zh),心血管,疾,疾病,(jbng),关节损,伤,伤,尿结石,糖尿病,肾衰竭,肝损伤,第十八,页,页，共,三,三十三,页,页。,尿酸盐,结,结晶,(ji,jng),的危害,第十九,页,页，共,三,三十三,页,页。,尿酸盐,结,结晶,(ji,jng),的危害,第二十,页,页，共,三,三十三,页,页。,哪些人,容,容易,(rngy,),患痛风,肥胖,：尤其,是,是中年,男,男性和,绝,绝经后,女,女性；,血管疾,病,病,(jbng),：诸如,高,高血压,、,、动脉,粥,粥样硬,化,化、冠,心,心病、,脑,脑血管,疾,疾病等,；,；,代谢性,疾,疾病,，尤其,是,是2型,糖,糖尿病,、,、高脂,血,血症等,；,；,有不良,生,生活习,惯,惯的人,，如：长期,过,过量食肉、,喜,喜食海鲜、,酷,酷爱饮酒的,中,中老年人群,；,；,有痛风家族,史,史,的人群。,第二十一页,，,，共三十三,页,页。,监测尿酸，,健,健康饮食，,预,预防为主,512,会,会得痛风，,血,血尿酸水平,越,越高、持续,时,时间越长,(yuchn),，发生痛风,和,和尿路结石,的,的机会就多,抗炎和镇痛,（,（当归(d,nggu,)拈痛颗,粒,粒 秋水仙,碱,碱 龙胆泻,肝,肝丸 吲哚,美,美辛等）,降尿酸为主,：,：当归,(dnggu),拈痛颗粒、,丙,丙