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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,#,Slide Title,Body Text,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,概述,牛津人工膝关节,牛,津高级培训课程,David Murray,培训,课程,讲,授适应征和手术技术,重复示范教学,展,示我们现有的资料和缺少的数据,鼓励讨论和辩驳,披露：,Biomet,资助研究项目,可能存在偏差,培训,课程,讲授适应征和手术技术,重复示范教学,展示我们现有的资料和缺少的数据,鼓励讨论和辩驳,DM&,CD,获,得了,Biomet,的科研经费资助,可能存在偏差,Fairbank TJ 1948-Oxford,半月板切除术后,膝关节间隙狭窄,易于退变,尸体研究,半月板为负重器官,在圆周,应,力和牵,拉张,力作用下半月板发生扩张，可抵消载荷,膝关节置换术的设计,膝关节置换解剖,股,骨 球面,胫骨 平面,/,盘状,磨损,高接触应力,聚乙烯衬垫较薄,(,特别是,U,KR,),解决方案,仿制,半月板,(Goodfellow&OConnor Oxford 1976),半月板功能 防止,磨损,3,个关键属性,1,在所有位置上都可以完全适合的接触，具有低接触应力,Shrive et al Oxford 70s,2,半月板活动性,正,常的运动力学,M Freeman,3,半月板依从性,为了保持完全匹配度，半月板形状和长度随膝关节运动而变化,人工半月板无法完全匹配，因此需要球形表面,牛津,UKR,1976,股骨球面,(1mm,误差,),胫骨平面,活动平台,非限制型,在所有位置完全匹配,双髁置换,1976,植入超过,300,例,骨锯切割,1,期,运动力学,侧位,X,线片,透视研究,运动力学正常,聚乙烯衬垫磨损,取出研究,-,(Argenson et al JBJS),双髁假体,在上下表面出现复合型磨损,0.03mm,/,年,平均 总磨损,UKR,重复试验结果,0.01mm/,年,无撞击,生存率,ACL,完,整,ACL,缺损,前内侧骨关节炎,保留后方软骨,单髁置换,(,开放,性手术,),1982,1,期,1,种型号,骨锯,适应征,2,期,1987,2,期,研磨以获得良好的韧带平衡,减少脱位,可靠重建运动力学,UKR,设计者病例系列,10,年生存率为,98%,前内侧骨关节炎,Murray et al JBJS 1998,UKR,独立病例系列,15,年生存率为,94,%,Svard&Price JBJS,2001,之,后报告的,20,年生存率为,92%,1996 MIS 1998,3,期,DM&CD,1000,例,10,年生存率为,96%,4,医师研究,(1985),瑞典膝关节置换术注册体系,Lewold et al 1995,术后第,6,年,10%,失败,我们获得了,13,个医疗中心的数据,结果不一致,相同假体,适应征或手术技术不当,or,培训课程,改善结果，,2007,的,SKAR,结果最佳,培训课程,FDA(2004),必修课,解决结果不一致的问题,消除“学习曲线”,适应征，手术技术,&,测验,专著,(,www.OUP.Com),Unicompartmental arthroplasty with the Oxford Knee.J Goodfellow,J OConnor,C Dodd,D Murray.2006.,美国已应用超过,100,000,例,培训课程,解决,结果不一致的问题,消除“学习曲线”,适应征，手术技术,测验,专著,(www.OUP.Com),Unicompartmental arthroplasty with the Oxford Knee.J Goodfellow,J OConnor,C Dodd,D Murray.2006.,
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