安全管理与护理法律法规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/7,#,安全管理与护理相关法律法规,食管腹部放疗病区,下面,，我们一起看看护理工作中的安全监督,1,你所在的科室出现过病人坠床或跌倒的情况吗？,2,你所主管的病人是否出现过管道脱落？,3,你,是否有过医嘱未及时,处理的,情况,？,4,你常常,感觉很多事情要做，自己很忙？,5,你,是否掌握了药物使用的相关知识（不良反应、配伍禁忌、用法等）？,6,7,你掌握了科室的各项应急预案吗？,8,你是否学习过法律，并懂法、守法呢？,or,你,觉得你的护理文件书写是否存在缺陷？,案例,2,2010,年,4,月，湖南省郴州市第一人民医院北院（郴州市儿童医院）使用工业氧代替医用氧事件被曝光。,案例,1,福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件,2008,年,9,月,3,日至,10,月,10,日,福建省三明市第二医院陆续发生,4,起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。,案例,3,2008,年,8,月,28,日至,9,月,16,日期间，西安交通大学第一附属医院新生儿科收治的,94,名新生儿患者中，有,8,名新生儿从,9,月,5,日至,15,日先后死亡。经调查，联合专家组一致认为，,8,名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。,案例,4,10.25,温岭事件,2013,年,10,月,25,日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，,3,名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。,医疗风险、医患纠纷、医疗危机事件，是,世界医学面临的问题，有复杂的社会原因,和国际背景。,在发展中国家,50%,的医疗设备存在安全隐患；,77%,的药物使用存在安全隐患；,49%,的给药过程中至少发生一次错误，其中,1%,是严重错误。,护理安全的重要性,一直贯穿护理活动始终,反应护理质量高低的重要标志,保证患者得到良好护理的基础,优质服务的关键,评价护理质量最敏感、最有效指标,防范和减少医疗纠纷和事故的重要指标,医疗护理风险无处不在 医疗护理风险无时不有,安全重于泰山！,主要内容,护理安全及其相关概念,安全管理的影响因素,安全管理对策,护理相关法律法规,主要内容,安全管理的影响因素,护理相关法律法规,安全管理对策,护理安全及其相关概念,正文,“,无危则安，无缺则全,”,。没有危险且尽善尽美,1,3,护理安全还应该包括,护士,的执业安全,，即在执业过程中不发,生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害,2,护理安全是指患者在接受护理的全过程中，,不发生法律和法定的规章制度,允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全及其相关概念,正文,护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节。我们通过加强护理安全管理，使护理工作达到制度化、规范化、程序化，能避免医疗纠纷和事故的发生,护理安全管理,护理安全及其相关概念,主要内容,安全管理的影响因素,护理相关法律法规,一级目录,安全管理对策,护理安全及其相关概念,患者相关安全案例的最主要原因,正文,正文,护理安全管理的影响因素,安全管理影响因素,人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等,安全管理,人,环,法,机、料,设备设施、物品材料、药品等,设施布局、院感环境等,风险意识、法律意识等,工作态度不严谨，责任心不强,业务水平不高，技术水平低、经验不足或协作能力不强,护患沟通不够,未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程,人员配置不足，护士压力负荷过重,患者不遵医行为,正文,人,正文,人,安全管理的影响因素,人力资源,调整,业务能力,培训,患者因素,加强沟通,制度落实,落实各项制度（,查对制度,、,交接班制度,、危重病人抢救制度等）,医院十大安全目标,1.,严格执行查对制度，提高患者对身份识别的准确性,2.,提高用药安全,3.,严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱,4.,严格防止手术患者，手术部位及手术方式发生错误,5.,严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求,6.,建立临床实验室“危急值”报告制度,7.,防范与减少患者跌倒事件发生,8.,防范与减少患者压疮发生,9.,主动报告医疗安全不良事件,10.,鼓励患者参加医疗安全,与护士密切相关,一、核心制度,1.,护士注册执业管理制度,2.,新业务新技术准入管理制度,3.,护理质量管理制度,4.,护理文件书写与管理制度,5.,查对制度,6.,分级护理制度,7.,危重病人抢救制度,一、核心制度,8.,交接班制度,9.,护士值班制度,10.,医嘱执行制度,11.,消毒灭菌隔离制度,12.,护理安全管理制度,13.,护理投诉管理制度,14.,护理差错事故管理报告制度,4.,查对制度,（,1,）医嘱查对：转抄和处理医嘱每班查对并签全名；有疑问医嘱必须询问清楚后方可执行；抢救病人时口头医嘱，执行者须复诵一遍并双人核实无误方可执行；整理转抄长期医嘱须二人查对；医嘱必须每班查对,二、核心制度与临床护理工作的结合,二、核心制度与临床护理工作的结合,4.,查对制度,（,2,）服药、注射、处置查对制度：,三查七对一注意,检查药品质量,摆药后需二人核对方可发药,易过敏的药物注意有无过敏史，并反复,核对，多种药物注意配伍禁忌,提出疑问查清后方可执行,4.,查对制度,（,3,）输血查对制度：,护士和血库发血者做好三查八对,两名医护人员床旁做好三查八对及腕带信息查对，并双签名,输血完毕，血袋标签贴于交叉配血报告单放在病历中，血袋,冰箱保存,24,小时交血库,三查：查交叉配血报告单及血袋标签各项内容,(,血型与交叉配,血结果、采血日期、有效期,),，查血袋及输血装置，查血液质量,八对：对交叉配血单上受血者的姓名、性别、病案号、科室、,血液种类、血型、血量、血袋号,二、核心制度与临床护理工作的结合,7.,交接班制度,(1),交班种类：集体交接班，各班次交接班（床旁、口头、书面）,（,2,）交接班内容：,交清病人总数、出入院、转科、手术、病危、死亡及病室管理中的注意的问题；,重点病人交接，抢救、危重、大手术、急诊、新入、特殊检查、治疗、输血、输注化疗及有自杀倾向病人的病情、各种导管固定和引流情况、病人皮肤情况、有无输血反应、化疗渗漏等情况及护理工作完成情况，做好记录并双签名；,二、核心制度与临床护理工作的结合,7.,交接班制度,（,2,）交接班内容：,医嘱执行、各种检查标本采集、各种治疗完成，,对未完成作好交接；,急救药品器材备齐完好，每日交接班不少于,2,次并签名；,毒麻、限剧药每日交接班不少于,4,次并签名；,交接班者共同巡视检查病房安全、安静、整洁、舒适；,（,3,）交班要求：接班者提前做好准备，按时交班；交班者交班前完成本班各项工作；认真做好书面、床旁、口头交班，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题由接班者负责,二、核心制度与临床护理工作的结合,11,护理安全管理制度,“危急值”报告制度,患者身份识别制度,医嘱执行制度,急诊、病房、手术室、,ICU,之间患者转运交接制度,坠床与跌倒管理制度,压疮管理制度,抗肿瘤药物渗漏上报制度等等,二、核心制度与临床护理工作的结合,1.,护士在用药、检查、输血或标本采集时，必须严格执行“三查七对”制度，,需至少同时使用,2,种患者识别的方法（床头卡、手腕带、双向核对）。,2.,对能有效沟通者，实施双核对法，及除了核对腕带、床头卡外，还必须要求患者,自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。,3.,对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、老年、小儿以及无自,主能力的重症患者，在各种诊疗操作前除了床头卡外，必须核对腕带，识别身份。,4.,在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者或家属沟通，作为,最后确认手段，以 确保对正确的患者实施正确的操作。,5.,建立使用腕带作为识别的标识制度。,患者身份识别制度与,护理安全管理,正文,护理安全管理的影响因素,安全管理影响因素,人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等,安全管理,人,环,法,机、料,设备仪器、物品材料、药品等,设施布局、院感环境等,风险意识、法律意识等,正文,环境,正文,护理安全管理的影响因素,安全管理影响因素,人力资源、业务能力、岗位职责、管理制度、患者因素等,安全管理,人,环,法,机、料,设备仪器、物品材料、药品等,设施布局、院感环境等,风险意识、法律意识等,护理人员的法律意识淡薄,法,风险意识不够 护理工作存在安全危险,责任意识不够,主要内容,护理安全及其相关概念,安全管理的影响因素,安全管理对策,护理相关法律法规,民法通则,刑法,医疗事故处理条例,护士条例,侵权责任法,医疗机构管理条例,最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题的规定,等等,护理相关法律法规,护理相关法律法规,法律,法规,护士条例,国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为主要内容的具有普遍约束力的社会规范,国家机关制定的规范性文件,进一步推动护理工作的法制化和规范化,国务院总理温家宝签署第,517,号国务院令，公布的,护士条例,。于,2008,年,1,月,23,日国务院第,206,次常务会议通过，条例自,2008,年,5,月,12,日起施行。,护理相关法律法规,护士条例共六章,35,条。条例的制定旨在维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。,主要内容,护理安全及其相关概念,安全管理的影响因素,安全管理对策,护理相关法律法规,护士条例,第三章第,16,条规定：护士执业应遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。,一 完善管理制度，健全管理体系,护士条例,),第三章第,18,条规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。,二 强化法制观念，遵守职业道德规范,护士条例,第三章第,17,条规定：护士在执业活动中发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下，为抢救危重病人的生命，应当先行实施必要的紧急救护。,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。,三 增强责任心，培养慎独精神,护士条例,第四章第,24,条规定：医疗卫生机构应当制定、实施本,机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,护士条例,第三章第,14,条规定：护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业术团体的权利。,四提高整体素质，加强业务培训,护士条例,第四章第,20,条规定：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。,五 合理配制及使用人力资源,六 加强护患沟通，培养患者安全意识,七 加强医护沟通，增强团队协作精神,八 建立后勤保障制度，服务于临床,小故事,一个村庄为了防止水患，筑起了长堤。一天，有个老农发现蚂蚁窝一下子猛增了许多。老农担心蚂蚁窝会影响长堤的安全想回村报告，路上遇见了他的儿子，他儿子不以为然。当天晚上风雨交加，河水暴涨。河水从蚂蚁窝始而渗透，继而喷射，最终长堤决口，淹没了沿岸的大片村庄。,“小事不慎，将酿大祸”,卫国有个新媳妇，在婆家迎娶她的那天，看见拉车的牲口便问：“这犋马是谁家的呀？”车把式回答说：“借的”。她对车把式说：“好好照看这帮套，也不要鞭打驾辕的马。”花车到了婆家门口，她一下车就嘱咐伴娘说：“快把灶膛的火灭掉，怕要失火了”。进到屋里，迎面有一个石头，她又说：“把它搬到窗户下面吧，免得妨碍人走路”。这位新媳妇，发现问题就说，也不遮遮掩掩，同时还拿出解决问题的具体办法,小故事,安全管理要有“新媳妇”主人翁意识,护理工作环环相扣！,护理安全人人有责！,任何阶段、任何护理人员都是关键！,任