如何做好术前术后的健康宣教

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何做好术前术后的健康宣教 主讲人：,肖梦梦,1,手术前后我们为您做些,什么？,术前评估,输液知识的宣教,心理护理,术前准备,术前一日护士为您做术前准备及宣教,术后健康宣教,2,一、评估,1、病人收住院后，自我介绍，告知医生将对您的全身进行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超等，对您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（抽血一般在第二天清晨空腹进行）2、手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。3、手术的病人，手术前一周须戒烟。女性手术避开月经期。长期口服阿司匹林的患者最好停药一周后手术。4、手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。5、进手术前，您需要更换宽松易更换的服装，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。,3,二、输液知识的宣教,1、青霉素类、先锋霉素类等有过敏史的病人，住院时必须告知医师，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试，皮试期间不能擅自离开。,2、极个别病人皮试阴性，但在输液过程中仍有可能发生过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等这与特异体质有关，请立即向护士反映。,3、为了您的用药安全，请不要自行调节加快输液滴速；输液期间不可离开科室。,4、任何药物均有一定的副作用，由于体质和耐受性的差异，可能出现不同程度的反应，一旦出现，请立即向护士反映，根据具体情况采取相应处理。,5、外院或外购药品本院一律不宜使用。,4,二、心理护理,配合医生对病人及家属进行必要的科普宣传，就施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等交代清楚，宣传有关成功的病例，取得病人的信任和配合，使病人对即将实施的手术充满信心，并能主动配合治疗及护理工作。,5,三、术前准备,（一）协助医生完成各项检查,（二）加强营养，纠正负氮平衡,（三）肠道准备（术前12小时禁食，4小时禁水）,（四）术前训练,床上排便训练,床上排尿训练,肌肉、关节的功能锻炼,6,（五）皮肤准备,目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。,范围,备皮方法）,其他准备（交叉配血）,7,四肢手术：原则是以切口为中心、上下,20cm,以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。,8,四、手术前的一日的护理,（一）术前一日测4次体温。,（二）督促检查病人做好个人卫生。,（三）根据医嘱做好输血前配血准备。,（四）对准备实施全麻手术的病人，如腹胀未缓解，应遵遗嘱给予清洁灌肠,（五）术前日晚根据医嘱应用镇静剂。,9,五、手术日晨间护理,（一）手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温。,（二）病人手术前,12,小时禁食，术前,4,小时开始禁饮。,（三）取下病人非固定性义齿。,（四）手术部位的开放性伤口应换药一次。,（五）接病人去手术前嘱病人排尿，或遵医嘱留置导尿管，并妥善固定。,（六）将必要的物品、病历、,X,线照片等随病人一起送手术室。,10,术后的健康宣教,1,、术后去枕平卧,68小时可酌情更换体位，预防压疮。,2,、四肢骨折患者患肢抬高，高于心脏,1020cm，不能随意拆除外固定。,3脊柱手术患者绝对卧床，床上大小便。平卧6小时后轴线翻身，根据医嘱决定卧床时间。,4,、髋关节置换术后患者患肢外展中立位，不盘腿。,11,5,、硬膜外麻醉去枕平卧,6,小时，全麻未清醒病人，头偏向一侧，防呕吐误吸。,6,、禁食、禁水,6,小时。,6,小时后可进食清淡易消化食物，忌食牛奶、糖、豆浆等产气食物。,7,、四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利血液回流，消除水肿。,8,、减少人员探视，保持病室安静，禁止吸烟。,12,9,、保持各引流管通畅，防止扭曲滑脱，引流球呈负压状态。,10,、术后饮食宜高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素,A,、,C,丰富的食物。如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜水果和蔬菜等。以促进伤口愈合和恢复。,11,、患肢出现剧痛，由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等，要及时报告医生处理。切口敷料少量渗血属正常情况。若大量渗血要及时通知医生。,12,、术后早期以休养为主，活动为次，术后第,2,天可进行患肢肌肉等长收缩运动。逐渐转为患肢自主功能锻炼，循序渐进，以不感疲劳和疼痛为度。,13,功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。,骨折病人术后的功能锻炼分3个阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。,14,骨折早期功能锻炼,骨折早期指术后,1,2,周内。,临床特征,:,患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。,功能锻炼的目的,:,促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。,功能锻炼要点：抬高患肢以消除肿胀，,患肢肌肉做舒缩运动,15,骨折中期功能锻炼,骨折中期指术后,3,6,周起到,8,10,周这段时期。,1,、临床特征,:,软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。,2,、功能锻炼的目的,:,恢复肌肉力量和关节活动度。,3,、功能锻炼的要点,继续进行患肢肌肉的舒缩运动。,指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。如接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如，股骨骨折可进行撑臂提臀，屈曲髋、膝关节活动。但此时骨折尚不牢固，无论是主动用力屈曲关节或者有人帮助被动屈曲关节，都应慎重，严防再次骨折,16,骨折后期功能锻炼,骨折后期指骨折临床愈合后。,1,临床特征,:,永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。,2,、功能锻炼的目的,:,恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。,3,、功能锻炼的要点,上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬车、划船等各种锻炼方法。对不同关节主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围更大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点,17,二、饮食,（,1,）一般手术术后禁食,6,8,小时后,遵医嘱,可正常进食、进饮，手术当日应进清淡饮食。次日可正常饮食，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、海带、牛奶、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等食品，多饮水。,（,2),促进伤口愈合的饮食：高热量、高蛋白饮食,;,富含胶原的猪皮或猪蹄类食物；富含无机盐和维生素的食物。,(3,、骨折早期：给予低脂、高维生素、无机盐、含水分多的饮食，每日,4,5,餐。可下午加维生素,AD,奶或强化钙酸奶。,4,、骨折后期：给予高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食。如生长期的儿童或绝经期的妇女特别需要补充钙和维生素,D,。,18,谢谢！,19,