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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,三峡大学 医学院：宋银宏,第十四章,螺旋体,第十五章 支原体,第十六章 立克次体,第十七章 衣原体,第十四章,螺旋体,(Spirochete),概念：是一类细长，柔软，螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。,特点：,结构:,外膜,菌体最外层,内鞭毛,，外膜与原生质体之间，与运动有关,柱形原生质体,，似细菌基本结构，G-菌,二分裂繁殖;,抗生素敏感。,分,类,螺旋体,螺旋体科,密螺旋体属,苍白密螺旋体种 苍白亚种 梅毒,(spirochete)(Spirochaetaceae)（Treponema）（T.pallidum）（subsp.pallidum）,地方亚种 地方性梅毒,(subsp.endemicum),极细亚种 雅司病,（subsp.pertenue）,品他密螺旋体种 品他病,（T.carateum）,疏螺旋体属,杜通疏螺旋体等15种 地方性回归热,(Borrelia)（B.duttonii）,回归热疏螺旋体 流行性回归热,(B.recurrentis),伯氏疏螺旋体 莱姆病,（B.burgdorferi）,脊膜螺旋体属,(Cristispira),螺旋体属,（Spirochaeta）,蛇形螺旋体属,(Serpulina),钩端螺旋体科,细丝体属,（Leptospiraceae）(Leptonema）,钩端螺旋体属,双曲钩端螺旋体,(Leptospira)（L.biflexa）,问号状钩端螺旋体 钩体病,（L.interrogans）,1密螺旋体属（Treponema）,一苍白密螺旋体苍白亚种/梅毒螺旋体,（一）生物学性状,形态与染色：,两端尖直,8-14个规则螺旋,3-4根内鞭毛,运动活泼,镀银染色,无生命培养基不能生长。,对外环境抵抗力极弱。,（二）致病性,1.致病物质：,荚膜样物质：粘附、保护菌体,外膜蛋白,:,粘附,透明质酸酶：扩散因子,2.传染源：,梅毒患者（患处分泌物/外周血）,3.传播方式：,性接触传播；,通过母体胎盘传给胎儿；,3.所致疾病：,先天性梅毒（胎传梅毒）,：流产、早产或死胎；梅毒儿,（马鞍鼻 先天耳聋 楔状齿 间质性角膜炎等）,获得性梅毒(性传播)：,隐伏与再发,期梅毒,:硬性下疳(无痛性溃疡,渗出液含螺旋体),期梅毒:,皮肤梅毒疹，淋巴结肿大,期梅毒,:,（晚期）内脏器官慢性肉芽肿,皮肤溃烂,病变可累及全身组织和器官。,一期梅毒,硬下疳,二期梅毒疹,（主要出现于四肢和躯干）,丘疹性梅毒疹,环状梅毒疹,三期梅毒,：病变波及全身组织和器官,（三）免疫性,有菌免疫(隐伏期再感染不出现,期,症状),细胞免疫为主:单核细胞数增加，吞噬功能增强,治愈后可再次感染,二.其他密螺旋体,苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒 （临床似梅毒，食具传播）,苍白密螺旋体极细亚种雅司病（临床似梅毒，皮肤接触传播）,品他密螺旋体品他病（主要表现皮肤损害，皮肤接触传播,）,2,疏螺旋体属,(Borrelia),一,伯氏疏螺旋体,：,莱姆病,自然疫源性疾病(硬蜱叮咬),二,回归热疏螺旋体:回归热,以节肢动物为媒介传播,人虱传播:流行性,回归热,软蜱传播:蜱传回归热,慢性移行性红斑,3,钩端螺旋体属,(Leptospira),一.生物学性状,形态与染色：,有两根内鞭毛(运动活泼),螺旋紧密,一端/两端弯曲成钩状,镀银染色:棕褐色,柯氏培基：缓慢生长,抵抗力：弱，水存活数月,对热、抗生素敏感,二致病性与免疫性：致人畜共患病,1,储存宿主：,鼠类与家畜（猪）肾脏长期繁殖,2传播方式：,经皮肤粘膜接触/消化道/胎盘,3致病因素：,侵袭力,内毒素样物质,溶血素,细胞毒性因子：致小鼠肌肉痉挛,致CPE物质：致细胞退行性变,4.所致疾病：钩体病,（高热 眼结膜充血 浅表淋巴结肿大 腓肠肌压痛）,据钩体型别 毒力 数量 机体免疫状况分6个类型：,流感伤寒型,黄疸出血型,肺出血型,脑膜脑炎型,肾功能衰竭型 胃肠型,部分患者发生：视网膜炎等,5免疫性,对同一血清型有牢固免疫力，主要为体液免疫。,第15章 支原体,Mycoplasma,What is the,Mycoplasma?,一类无细胞壁，呈多形性，能通过滤器，在无生命培养基中生长的最小（,m,）的原核细胞型微生物。,The smallest free-living,cell wall-free prokaryotes.,基本性状（,General characteristics）,1,.Shape and structure,高度多形性,有三层膜结构，中间层含胆固醇,革兰染色阴性,具有：,顶端结构,微丝（运动）,荚膜,2.Culturation,兼性厌氧,营养要求高,培养基需加入血清,在固体培基上形成“荷包蛋”样菌落,抗生素敏感，青霉素无效（？）,支原体科：,支原体属,(,Mycoplasma,)：,肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体,脲原体,属,(,Ureaplasma,),：,解脲脲原体,3.分类(Classification）：,致病性（Pathogenesis）,Virulence factors:,顶端结构：粘附宿主细胞,产生毒性代谢产物：如神经毒素，过氧化氢等,荚膜：抗吞噬，有毒性,与L型细菌的比较,重要的致病性支原体,肺炎支原体,(,M.pneumonia,),传播途径：,呼吸道传播,所致疾病：支原体肺炎,（原发性非典型肺炎）,症状：,发热，咳嗽，伴胸骨后疼痛。,非呼吸道并发症：脑膜炎、心肌炎、胰腺炎等,微生物学检查 ：,分离培养,冷凝集试验：非特异性,泌尿生殖道感染的支原体,解脲脲原体(U.urealyticum):多见,同时致不育、不孕、流产,生殖器支原体(M.genitalium),人型支原体(M.hominis),传播方式：性传播/母婴传播,所致疾病：非淋球菌性尿道炎,生殖系统感染，,新生儿：支气管、肺发育不良、脑膜炎,重要的致病性支原体,第16章 立克次体,(Rickettsia),是专性细胞内寄生，以节肢动物为媒介进行传播的原核细胞型微生物。,共同特点,多是人兽共患病的病原,寄生或储存在节肢动物体内，以其为传播媒介,大小介于细菌和病毒之间,多球杆状，革兰阴性,主要立克次体与变形杆菌有交叉抗原,专性活细胞寄生，二分裂繁殖,含,DNA,或,RNA,两类核酸,抗生素敏感，磺胺禁用,感染方式,节肢动物叮咬,气溶胶,经口,接触,致病物质,磷脂酶A,溶解宿主细胞膜或吞噬体膜,内毒素（脂多糖）,致病性,致病过程,R 虱、蚤 气溶胶,蜱、螨 皮肤 人体,局部淋巴组织、小血管内皮细胞,全身器官小血管内皮细胞 血流,血流 内毒素血症,血管壁损伤,发热、皮疹和脏器损伤,感染,粪、吐出物,呼吸、眼结膜,叮咬接触,擦伤,外斐反应,以变形杆菌某些菌株（OX,19,、OX,2,、OX,k,）代替立克次体为抗原，检查血清中相应抗体，辅助诊断斑疹伤寒，斑点热和恙虫病。效价在1：160以上或恢复期比早期抗体滴度高4倍以上有诊断意义。,注意事项,是否变形杆菌感染,不能区别是那种疾病,有些立克次体无交叉反应,重要病原性立克次体,普氏立克次体流行性斑疹伤寒,传播媒介：人虱,传播方式：虱,人,虱,斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒,传播媒介：鼠蚤,传播方式：鼠,鼠蚤,人,恙虫病立克次体恙虫病,传播媒介：恙螨,传播方式：鼠,恙螨,人,贝纳柯克斯体,Q热,传播媒介：蜱,传播方式：动物 蜱动物接触人,汉赛巴通体,猫抓病,传播方式：猫接触人,蚤粪,叮咬,直接接触,呼吸道,消化道,排泄物/乳汁,伤口、抓伤处,第17章,衣原体,（,Chlamydia,）,概念：,能通过细菌滤器，专性细胞内寄生，有独特生活周期的原核细胞型微生物。,特点,1.圆形/椭圆,2.核酸为DNA+RNA,3.有独特的发育周期,4.二分裂方式繁殖(可形成包涵体),5.有似G,-,菌的细胞壁,6.缺乏能量来源，需在宿主细胞内寄生,7.对多种抗生素敏感,1,概述,一 生物学性状,存在形式：,原体（elementary body,EB)小而致密，直径0.20.4m,细胞外存在形式,高度传染性,始体（initail body,IB）大而疏松，直径0.51.m,细胞内存在形式,无感染性,有繁殖能力,生活周期：48-72小时,衣原体形成的包涵体,是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡（吞噬体),成熟的包涵体含大量的原体。,培养：,衣原体可在6-8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；,某些衣原体可在小鼠体内生长；,近年来采用传代细胞来分离培养衣原体。,抗原构造与分类：,属特异抗原脂多糖,种特异抗原主要外膜蛋白,MOMP,型特异抗原主要外膜蛋白,(,氨基酸可变区的顺序变化,),分为,：,沙眼衣原体种,鹦鹉热衣原体种,肺炎衣原体种,兽类衣原体(主要致动物疾病),衣原体分类与宿主,二,致病性与免疫性,致病因素：,1.内毒素样物质,2.主要外膜蛋白,阻止吞噬体和溶酶体融合：致衣原体抗吞噬,表位突变：致衣原体逃避免疫反应,3.免疫复合物反应,所致疾病,只引起人类疾病的衣原体,沙眼亚种,性病淋巴肉芽肿亚种 肺炎衣原体,所致疾病:眼部疾患,呼吸道疾患,泌尿生殖道疾患（性病）,引起人兽共患病的衣原体,鹦鹉热衣原体 部分成员,2,主要病原性衣原体,一,沙眼衣原体种,a,.C型沙眼,途径：眼眼/眼手眼,病理：细胞内形成包涵体，局部炎症,症状：流泪，脓性分泌物，结膜充血及滤泡,并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲,2 主要病原性衣原体,沙眼亚种B.B,a,.D-K型,包涵体结膜炎：,成人类似沙眼，无后遗症,新生儿产道感染，滤泡性结膜炎,泌尿生殖道感染：,性传播疾病,，非淋球菌性尿道炎,男性,合并附睾炎，前列腺炎,女性,合并宫颈炎，盆腔炎,新生儿肺炎：产道感染,2 主要病原性衣原体,性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿,性接触传播，只引起人类疾病,临床表现:外生殖器溃疡,附近淋巴结化脓性炎症,慢性肉芽肿,累及部位：,男性腹股沟淋巴结：化脓性炎症、慢性肉芽肿,女性会阴，肛门，直肠淋巴组织：肠、皮肤漏,会阴-肛门-直肠狭窄,2 主要病原性衣原体,二鹦鹉热衣原体种呼吸道感染、肺炎、败血症,传染源：病鸟,传播途径：接触/呼吸道,三肺炎衣原体种肺炎和上呼吸道感染,呼吸道传播,青少年急性呼吸道感染，肺炎，支气管炎,
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