资源描述
Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,目录,1.背景和意义,2.概要,3.面临的挑战,.,4.Q&A,.,手部正常菌落,1938,年，,Price,发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。,On the,View,menu,point to,Master,and then click,Slide Master,or,Notes Master.,Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.,Image information in product,Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.,You may not extract the image for any other use.,常居菌,寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。,机械清洗不容易去除。,大部分无致病性，一般不引起医院感染。,其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。,常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,手部正常菌落,寄居在皮肤表层。,存活时间较短，会自行消亡,机械清洗容易被去除,通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。,具有致病性，与医院感染有很大关系。,医务人员常见的暂住菌包括:,G+,菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、,病毒（呼吸道病毒）,暂居菌,1,、手被细菌污染的情况,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,医务人员手部的菌落数量,3.9104-4.6106,。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,2,、洗手可有效减少手部暂居菌,肥皂洗手,30,秒，手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；铜绿假单胞菌的对数减少值为,2.8,。艾里坦尔（,Aylittel,，,1978,）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为,2.2,2.5,。,常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。,3,、手卫生可有效降低,NI,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低,30,的,NI,。,有研究表明,30,40,耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,手卫生有很高的成本效益与成本效果。,4,、手卫生差可直接引起,NI,1867,年英国外科医师李斯特（,Lister J,）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从,45.7,降到,15,。,1847,年,Semmelweis,的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,5,、医护人员的手卫生现状,尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。,根据,34,篇有关医院手卫生的研究，平均医护人员对手卫生指南的依从性为,40%,。,为什么洗手依从性差？,制度因素,每天进步一点,每天改变一点,设施因素,个人因素,文化因素,背景和意义,-,.,学习此课程的意义,-ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,.,Description of the companys sub contents,Description of the companys sub contents,、学习此课程的意义,(,一,),运用到实际工作中去,系统的理论知识,丰富的实践经验,+,纠正错误观念和方式,提高医护人员手卫生的依从性,认识医护人员群体,他人,体谅型,直率型,分析型,命令型,自我,非直接,直接,进行相应的行为干预,(,一,),从认知方面,-,重视培训,-,认知对行为的决定作用,-,主体意识对行为的支配,-,很多行为理论属于认知理论,:,合理行动理论,自我效能理论,进行相应的行为干预,(,二,),从文化背景方面,-,文化是行为发生的根,-,中西文化与健康行为,-,医院文化与健康行为,进行相应的行为干预,(,三,),从多学科方面,-,仅仅从卫生学的角度是不够的,-,行为背景,-,从多学科的角度透视行为,手卫生有效管理的战略,在医院中成功推广手卫生的战略,:,-,医护人员个体和临床科室、病人的主动参与,-,提升医疗机构的环境安全,-,对医护人员、病员的教育和培训,-,提高医护人员个体和临床科室的自我管理,-,日常观察和反馈,-,工作场所的提醒设置,-,避免过度拥挤,人员配备不足和超负荷工作量,手卫生有效管理的战略,现状：,1.,下班后都会洗手,.,2.,采血时都会戴手套,但不会换,3.,打电话时,都会戴手套或用手套套住手机,4.,喝水、上卫生间前都会洗手,5.,脱手套后基本不洗手,6.,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,在医院中成功推广手卫生的战略,:,-,制订技术指标予以控制,-,要使手卫生更可行,更容易和更方便,-,尽可能使用酒精成份的手卫生洗液,-,手卫生洗剂的更换,-,病人极其家属的教育和培训,-,工勤人员手卫生的推广和实施,-,行政管理措施和奖励制度并行,手卫生有效管理的战略,洗手产品不能“伸手可得”,“洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果”。,如果在,ICU,病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要,1,分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手,40,次，那么花在洗手上的全部时间加起来有,40,分钟，医务人员肯定不会这样做。,手卫生有效管理的战略,手卫生监测的几个指标,-,每张,ICU,病床配备酒精擦手液,-,非接触式水龙头,-,用皂液取代固体肥皂,-,治疗前的手的细菌检测,-,科室的每张病床皂液的消耗量,-,科室的每张病床酒精擦手液的消耗量,-,每个特殊科室病房门口配备酒精擦手液,手卫生监测,监测要求,应每季度对手术室、导管室、重症监护病房、产房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、口腔科等部门工作的医务人员手进行监测；,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,监测方法：按照,GB15982,的要求进行。,手卫生合格的判断标准：两种情况：,5cfu/cm2,和,10cfu/cm2,，无致病菌生长,。,三,、,面临的挑战,现象,我们的态度,挑战一,有不依从甚至抵触的,允许发泄怒气,多次反复的培训,挑战二,有要争论谁对谁错的,不要争论,仔细倾听并理解他们,挑战三,出现问题时,艺术、技巧地处理,避免激化矛盾,总而言之:鉴于自己也是医护人员,我们要学会理解医护人员,发生问题后进行换位思考,采取主动态度,提高依从性.,
展开阅读全文