白血病的治疗医学PPT课件

,白血病的治疗,治疗原则,总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。,支持治疗,(supportive care),化学治疗,(chemotherapy),诱导分化、促凋亡治疗,(inducing differentiated and promoting apoptosis therapy),髓外白血病防治,(extramedullary leukemia prophylaxis),造血干细胞移植,(hematopoietic stem cell transplantation),前景：,CAR T,、,IPS,（诱导多能干细胞）,化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗和强化治疗。,重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。,不同类型的化疗药物种类不同。,预防或及时治疗代谢性和感染性并发症，合理使用血液制品，改善恶心呕吐、控制疼痛，对患者和家庭进行社会心理学支持,ATRA,联合三氧化二砷治疗,APL,常用甲氨蝶呤直接注入脑脊液中治疗颅内白血病，并给予颅脑放疗。,治疗方法,利用造血干细胞具有自我更新和分化成所有血细胞，以及定向归巢的能力，以正常造血干细胞代替异常造血干细胞，重建造血和免疫能力，达到治疗的目的。,急性,早幼粒细胞白血病的治疗,Acute,promyelocytic leukemia(AML M3),具有,t,（,15,；,17,）的,APL,5,融合蛋白,组蛋白甲基转移酶,ATRA,全反式维甲酸,三氧化二砷,维甲酸信号恢复,ALL,的治疗,1903-1973,Sidney Farber,现代化疗之父,Dana-Farber Cancer Institute,1948,氨基碟呤,1950,3,个人，通过改造化学结构式，设计出药物,6-,巯基嘌呤,长春新碱,+,柔红霉素,+,门冬酰胺酶,+,泼尼松,ALL,化疗方案,VDLP,长春新碱,Vincristine,抑制微管蛋白的合成和活性,柔红霉素,Daunorubicin,干扰转录过程和阻止,RNA,合成。药物可嵌入,DNA,碱基对之间，干扰转录过程，阻止,mRNA,的合成，属于,DNA,嵌入剂。,L-,门冬酰胺酶,L-,Asparaginase,L-,门冬酰胺是重要的氨基酸，肿瘤细胞不能自己合成，需从细胞外摄取。,L-,门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制。而正常细胞能合成门冬酰胺，受影响较少。,泼尼松,Prednisone,超生理剂量则发挥抗炎抗免疫等药理作用。糖皮质激素主要通过抑制IL2基因转录从而抑制T细胞的克隆增殖而发挥作用。,6-mercaptopurine(,6-MP,6-,巯基嘌呤）,ALL,的维持治疗,，是腺嘌呤,6,位上的,-NH2,被,-SH,取代的衍生物。在体内先经过酶的催化变成硫代肌苷酸（,TIMP,）后，组织肌苷酸转变为腺核苷酸及鸟核苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍核酸合成，对,S,期细胞作用最为显著，对,G1,期有延缓作用。,thanks!,