安康信病例分享专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine,安康信临床应用病例分享,湖北省中医院 风湿免疫科,郑新春,11/5/2024,安康信病例分享专家讲座,第1页,依靠考昔（安康信）,主治：急性痛风性关节炎,骨关节炎,Cl,SO,2,CH,3,CH,3,N,N,安康信病例分享专家讲座,第2页,CASE ONE,安康信病例分享专家讲座,第3页,陈XX,男性,41岁,长途货车司机,普通情况,安康信病例分享专家讲座,第4页,重复发作双足红肿热痛9年，再发加重3天,主诉,安康信病例分享专家讲座,第5页,患者9年前因饮酒后突发右足第一跖趾关节红肿热痛，在当地医院诊疗为“痛风性关节炎”，给予静脉输液治疗3天（详细药品不详）后好转。后上述症状重复发作，每年2-3次，分别累及双足第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节等。发作多与饮食（饮酒、喝汤、进食海鲜等）或劳累相关，院外口服秋水仙碱或肌注地塞米松数日后关节红肿热痛症状可缓解，未经其它系统诊治。,3天前，患者再次出现右足背、左膝关节红肿热痛，行走活动受限，伴低热、口干，来我院就诊，以“急性痛风性关节炎”收住院。,现病史,安康信病例分享专家讲座,第6页,有高血压病、高脂血症、双肾结石病史。否定过敏史。,既往史,安康信病例分享专家讲座,第7页,T 37.6,，P 96 次/分，BP 140/100 mmHg，普通情况可，体型肥胖，浅表淋巴结（-），心肺（-），腹部（-）。右足背、左膝关节肿胀显著，皮肤发红，压痛（+），局部皮温升高，左膝关节屈伸活动轻度受限。,体格检验,安康信病例分享专家讲座,第8页,血常规：WBC 10.310,9,/L，N 82%,尿常规：BLD（+）,血液生化：Bun 5.6 mmol/L，Cr 84 umol/L，UA 786 umol/L,双肾B超：双肾多发小结石,双足X线片：未见骨质破坏及关节间隙变窄,辅助检验,安康信病例分享专家讲座,第9页,1.急性痛风性关节炎,2.双肾多发小结石,诊疗,安康信病例分享专家讲座,第10页,安康信：120mg po qd,碳酸氢钠片：1.0 po tid,痛风定胶囊：4,#,po tid,口服“清热利湿、通络止痛”中草药汤剂，每日一剂,局部外敷院内自制中药金黄膏,静脉补液10001500ml/天,治疗方案,安康信病例分享专家讲座,第11页,次日查房时，患者自觉右足背、左膝关节疼痛显著减轻，无发烧，口干缓解。查体：T36.8，右足背、左膝关节红肿、压痛、皮温增高等症状都有所改进。,3日后，患者关节疼痛基本缓解，可下地行走活动。查体：右足背、左膝关节红肿消失，皮温不高，关节局部轻压痛，左膝关节活动无受限。,6日后，患者关节红肿热痛症状消失，活动正常。复查血常规：WBC 6.710,9,/L，N 70%，血液生化：UA 397 umol/L，给予出院。,疗效,安康信病例分享专家讲座,第12页,CASE TWO,安康信病例分享专家讲座,第13页,刘X，男性，38岁，公务员。,主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛1天,现病史：患者一天前进食龙虾、饮啤酒后，于夜间突发右足第一跖趾关节红肿热痛，右足不能下地行走，今晨急来门诊就诊。,既往史：无特殊病史及类似发作史。,过敏史：无。,体格检验：右足第一跖趾关节显著红肿，拒按，局部皮温增高。,辅助检验：血、尿常规正常，血UA 568 umol/L。,病史资料,安康信病例分享专家讲座,第14页,急性痛风性关节炎,诊疗,安康信病例分享专家讲座,第15页,安康信：120mg po qd,碳酸氢钠片：1.0 po tid,痛风定胶囊：4,#,po tid,嘱多饮水，适当降低运动量，3日后复诊。,治疗方案,安康信病例分享专家讲座,第16页,第4日复诊，关节肿痛症状完全改进。查体：右足跖趾关节无红肿，皮温正常，无压痛，活动正常。,复查血UA 614 umol/L。,停用安康信，加用苯溴马隆50mg po qd，别嘌呤醇100mg po tid。,疗效,安康信病例分享专家讲座,第17页,CASE THREE,安康信病例分享专家讲座,第18页,刘XX，女性，55岁，退休教师。,主诉：双膝关节肿痛伴活动受限3月。,现病史：3月前，患者因外出旅游后开始出现双膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，逐步加重并出现膝关节肿胀，以左膝关节显著，伴下蹲困难，曾在当地医院以骨关节炎住院治疗（详细不详），效果欠佳，以后我院就诊。,既往史：有慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、高血压、冠心病病史。,病史资料,安康信病例分享专家讲座,第19页,体格检验：BP 120/80 mmHg，普通情况可，体型偏胖，心肺（-），双膝关节红肿，皮温高，压痛（+），屈曲活动受限，被动活动时有骨擦感，左膝关节浮髌试验（+）。,辅助检验：,血尿常规正常,双膝关节X线片示：骨质增生，关节间隙变窄。,膝关节B超示：左膝关节腔少许积液。,病史资料,安康信病例分享专家讲座,第20页,双膝骨关节炎伴左膝关节腔积液,诊疗,安康信病例分享专家讲座,第21页,安康信：60mg po qd,双醋瑞因：50mg po tid,青鹏膏剂：局部外搽，每日3次。,静滴活血化瘀类中成药注射液。,嘱患者暂时降低负重及运动。,治疗方案,安康信病例分享专家讲座,第22页,3日后，患者双膝关节肿痛逐步缓解。,5日后，患者可下地行走活动，疼痛感显著减轻。,10日后，关节肿痛症状基本消失。停用安康信，加用强骨胶囊及补肾壮骨中草药，带药出院。,治疗期间患者无胃肠道不适反应。,疗效,安康信病例分享专家讲座,第23页,体会,疗效必定,起效快速,作用持久,安全可靠,安康信病例分享专家讲座,第24页,