高龄女性再生育准备--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,高龄女性再生育准备,1,ppt课件,前言,来自国家卫计委最新消息，现阶段全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有,9000,万对，其中大约近六成为,35,岁以上；,“二孩”全面放开后，高龄产妇尤其是超高龄产妇将更多，年龄集中到,40,岁以上；,高龄女性再生育问题对医生和患者都将面临挑战，成为生殖医学的关注热点。,2,ppt课件,概念,3,ppt课件,什么是高龄,通常情况下，无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇，都将,35,岁作为“高龄”分界岭；,过了,35,岁，生殖能力的下降趋势开始加速；,据英国人类生殖与胚胎管理局公布的,不孕症指南,指出，,35,岁女性生育能力仅为,25,岁时的,50%,，到,40,岁时下降到,35,岁的,50%,；,45,岁以上再生育属于极高龄。,4,ppt课件,面临问题,5,ppt课件,面临问题,高龄女性开展生育咨询，需注意：,应强调,3,个增高的风险,(,不孕率增加、流产率增加、出生缺陷儿增加,),还应加强,3,个检查的项目（孕前检查，植入前遗传学检查及产前检查）,6,ppt课件,面临问题,1.,高龄妇女不孕率增加,卵子老化、卵母细胞质量改变；,卵巢储备功能减退；,胚胎种植率下降；,染色体分离错误，染色体异常几率增加等,在辅助生育技术中，应用,IVF,ICSI,技术，妇女的年龄是,lVF,成功与否的重要因素,7,ppt课件,面临问题,2.,高龄妇女流产率增加,流产率为,30,40,；,仅染色体异常一项就占流产比例,50,80,；,高龄会导致致死性染色体异常增加，这些染色体异常胚胎常发生流产,8,ppt课件,面临问题,3.,高龄妇女出生缺陷儿增加,年龄越大，卵细胞越容易发生变化，人体包括卵巢所承受的各种有害物质的影响也就越多；,染色体发生突变的机会增多；,染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象等,9,ppt课件,面临问题,高龄生二孩，除存在上述问题，还需要考虑社会、家庭、身体健康状况等多方面的因素,10,ppt课件,面临问题,第一是社会问题：,以,1970,年出生的妈妈为例，如果她们再生二孩可能会出现“妈妈和女儿一起生孩子”的奇特现象，给社会角色扮演、辈分称呼带来尴尬的境遇,11,ppt课件,面临问题,第二是家庭问题：,家庭里的第一个孩子，能否接受二孩的到来，对待二孩的态度，父母给予两个孩子爱的程度，同样会影响孩子的身心健康,12,ppt课件,面临问题,第三是心理准备：,若第一个孩子已经超过,10,岁，需要父母亲力亲为的地方逐渐减少，重新接受一个小婴儿出世，父母亲也要做好心理准备,13,ppt课件,面临问题,最后一个是母婴的身体健康状况问题：,最实际的一个问题；,高龄产妇极易出现受孕难、流产易、出生缺陷高发、妊娠合并症多、难产率增高的状况；,中国奇高的剖宫产率，导致疤痕妊娠率增高，胎盘植入患者增多,14,ppt课件,孕前检查,15,ppt课件,孕前咨询,高龄计划妊娠夫妇，应该详细询问病史、系统检查进行全面认识及评估,即要对治疗有充分的信心，也要对潜在的风险有充足的对策和准备,16,ppt课件,孕前检查,年过,35,岁的计划妊娠妇女，应到医院进行生育力评估，,尽早,B,超监测指导妊娠；,如果试孕半年仍不怀孕，并伴有卵巢功能贮备低下，应尽快进行助孕,17,ppt课件,病史采集：,月经情况、孕产史、不良孕产史、生殖道手术史、胎儿畸形史；,患有遗传病、慢性疾病和传染病等疾病的妇女，应予评估并指导，不宜妊娠者应及时告之；,必须详细询问病史！,孕前检查,18,ppt课件,孕前检查,35,岁以上如果超过半年不怀孕就应该做检查！,基础内分泌评估卵巢功能，包括,FSH,、,LH,、,E2,、,T,、,PRL,、,P,、,TSH,、,AMH,；,子宫输卵管造影；,B,超检查子宫附件及连续动态的排卵监测；,丈夫的精液检查,19,ppt课件,孕前检查,体格检查：,孕前应进行身体检查（包括血压、体重，计算,BMI,）和妇科检查,20,ppt课件,孕前检查,辅助检查：,血常规；尿常规；血型（,ABO,和,Rh,）；肝功能；肾功能；空腹血糖；,HBsAg,；梅毒螺旋体；,HIV,筛查；（,10,）宫颈细胞学检查,21,ppt课件,助孕指导意见,22,ppt课件,助孕指导意见,1.35,40,岁妇女：,有一定的生育能力，如果计划怀孕，应抓紧时间进行生育力评估，尽早试孕或助孕；,如果进行试管助孕，仍有约,49%,的怀孕率,23,ppt课件,助孕指导意见,2.40,45,岁妇女：,生育力已经明显下降；,试管助孕妊娠率仅为,28%,左右,24,ppt课件,助孕指导意见,3.,超过,45,岁妇女：,试管助孕临床妊娠率仅,13%,，且有很高的流产率；,每移植周期活产率,5%,左右，需慎重考虑助孕,25,ppt课件,孕前准备,26,ppt课件,孕前准备,良好的习惯的建立：,建立良好的饮食起居习惯，早睡早起，尽量不熬夜，进行必要的体育锻炼，创造一个良好的适合妊娠的生活环境,27,ppt课件,孕前准备,选择受孕时机：,监测排卵时间，排卵期前后有计划地同房；,补充叶酸等微量元素：,在计划怀孕前至少,3,个月，每天补充,0.4,0.8mg,的叶酸可有效防止胎儿神经管缺陷的发生,28,ppt课件,孕前准备,孕前避免接触有害因素：,不服用非必需药物；,不宜接触有毒化学物品，如汽油、挥发油、觉醒剂、麻药等任何对机体有害的物质；,禁止吸烟和饮酒,29,ppt课件,孕前准备,发生不良怀孕病史：,发生流产或早产后不宜立即怀孕，需要遵医生医嘱，做好下次怀孕之前的疾病筛查及各项准备工作,30,ppt课件,孕后注意事项,31,ppt课件,孕后注意事项,怀孕后保健：高龄女性比适龄女性更应该做好孕期优生优育排畸检查；,一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛、羊水穿刺、绒毛膜取样或无创产前诊断等。,32,ppt课件,健康管理部,-,备孕综合管理模式,33,ppt课件,34,ppt课件,