尺桡骨双骨骨折护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尺桡骨双骨骨折护理查房,骨一科杨桂春,目录,概述,病因,临床表现,5基本资料,护理问题,护理措施,概述,航骨,桡骨茎突,尺桡骨双骨骨折是指尺骨干,桡骨干同时发生的骨折。由于,局部的特殊结构,骨折后容易,出现骨折错位,且维持固定较骨体,为困难,多见于青少年。,尺骨,桡骨租隆,只骨体,、桡骨头,冠,病因,1:直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压扎伤。以横断、粉性骨,和多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤,2:间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡,骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下的骨间膜牵拉,尺骨,造成尺骨斜形骨折。,3:扭转暴力:多为前臂被旋转杋绞伤或手掌着地,躯干过分朝-侧倾,斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨的旋,转性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致的,临床表现,尺桡骨双骨骨折:伤后局部疼痛,肿胀,前臂,活动功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩,成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸,形,检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦,音和异常活动。,如事,基本资料,+3床胡世碧男,5岁,因机器碾,压伤致右前臂疼痛肿胀伴活动性出血2+h于,2019-03-151209入院,入院时生命体征,T:36.8,P:80次分、R:20次分,BP:118/80mmhg,线提示:右尺桡骨双骨骨折,专科情况:右前臂肿胀,外形明显成角,畸形,手指活动能力有限,可见前臂背侧,掌侧有56cm及8*7cm皮肤挫裂伤及缺损,伤口流血渗夜。尺桡动脉可扪及搏动,肢端稍显苍白,皮肤温暖,手指肌及手腕,部活动能力大部分丧失,手指皮肤感觉差,%,全麻下急诊行右前臂清创,探查术,右尺骨切开复,内固定术,右桡骨外固定,架术,给予抗感染,止痛,补液,等对症支持治疗,护理问题,焦虑:与担心疾病及术后恢复有关,疼痛:与骨折致局部炎性反应有关,知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关,自我形象紊乱:与社会角色转变不适应有关,有感染的危险:与外伤污染有关,有发生前臂骨间膜室综合征:解剖特点与外固定有关,关节僵直:与患肢长期固定,功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关,潜在并发症:钢针松动针道感染骨折愈合不良,护理措施,1焦虑与担心疾病及术后恢复有关,、介绍主管医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉,、了解患者身心需要,针对患者存在的心理问题进行心理疏导,、提供舒适环境,护理措施,2疼痛与骨折所致局部炎性反应有关,休息适当休息可以减轻疼痛,预防炎症加重。卧床休息,以减轻全,身活动,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛,卧床期间给予必要的生活护理,减轻负担,缓解疼痛。,抬高患肢,使其高于心脏水平,以利于淋巴和静脉血液回流,可减轻,局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢,以免因翻身动作不协调而引起疼,痛。在进行各种检查、治疗、护理时,动作轻柔,尽量减少疼痛刺激。,指导病人采取预防或臧轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态,如放,慢节奏呼吸、深呼吸、听音乐,有助于分散注意力的方法,减轻疼痛,必要时给予止痛药物,