儿童肺炎病例演讲赛

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,儿童之星,病例演讲赛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,演讲题目,2021/10/10,1,患者基本信息及病史,性别,男,年龄,2,岁,9,月,身高,90cm,体重,13.5kg,主诉,发热、咳嗽、咳痰,3,天。,现病史,患儿,3,天前无明显诱因发热，最高可达,40,摄氏度左右，伴寒战，无皮疹及抽搐，咳嗽呈阵发性连声咳嗽，喉中有痰，不易咳出，轻微喘息。无腹痛、腹泻，无涕，我院门诊予静滴,“,头孢唑肟、痰热清,”,3,天，患儿症状未见明显缓解，体温仍不稳定，为求进一步诊疗，门诊以,“,肺炎,”,收入住院。,既往史,既往体健，无类似病史,家族史,无,2021/10/10,2,入院查体：,神志清，精神可。,口唇红润，口腔粘膜光滑完整，咽充血，双侧扁桃体,II,度肿大。,双肺呼吸音粗，双上肺闻及密集中小水泡音。心腹查体未见异常。,生理反射存在，病理反射未引出。,2021/10/10,3,体格检查及辅助检查,肺炎支原体抗体,1,：,80,阳性,血细胞分析：白细胞计数,10.70 109/L,中性粒细胞百分比,0.277 ,淋巴细胞百分比,0.611,C,反应蛋白,3.62 mg/L,降钙素原,0.547 ng/mL,痰培养,+,药敏,(20150529):,副流感嗜血杆菌,氨苄西林,S,副流感嗜血杆菌 阿莫西林,/,克拉维酸,S,副流感嗜血杆菌 头孢曲松,S,副流感嗜血杆菌 头孢克罗,R,副流感嗜血杆菌 复方新诺明,R,副流感嗜血杆菌 环丙沙星,S,肝肾功、心肌酶、电解质未见异常。,2021/10/10,4,胸片,2021/10/10,5,临床症状分析,1.,临床表现：发热、咳嗽、咳痰,2.,查体：双肺呼吸音粗，双上肺闻及密集中小水泡音。,3.,辅助检查,胸片：肺炎,C,反应蛋白,3.62 mg/L,降钙素原,0.547ng/mL,痰培养：副流感嗜血杆菌,2021/10/10,6,临床疾病诊断,临床诊断和评价,临床诊断：,肺炎,诊断依据：,1.,发热,2.,咳嗽,3.,查体：双肺水泡音,4.,辅助检查：炎症指标,、胸片、痰培养,+,药敏：副流感嗜血杆菌（,+,）,2021/10/10,7,临床治疗用药及调整,治疗方案,病程,用药方案,入院,d1-5,天,1.,抗感染：哌拉西林舒巴坦,2.,阿糖腺苷抗病毒，,3.,布地奈德、特布他林雾化吸入改善呼吸道症状,4.,布洛芬口服退热治疗,入院第,6-12,天,1.,抗感染：哌拉西林舒巴坦,2.,阿糖腺苷抗病毒，,3.,布地奈德、特布他林雾化吸入改善呼吸道症状,4.,易坦静口服化痰,2021/10/10,8,疗效评估,疗效评定,症状改善,体温恢复正常、咳嗽较前略缓解，,3-5,声连声咳嗽，轻微气喘,总体评价,抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗后患儿咳嗽较前略减轻，但痰多，不易咳出，听诊痰鸣音。,2021/10/10,9,症状评估,（呼吸疾病选择）,初始治疗,评估后调整治疗,第,1,周,第,2,周,第,3,周,症状,(,选填,),喘息,+,+,无,无,咳嗽,5-7,声连声咳嗽,4-5,声连声咳嗽,偶有,1-2,声咳嗽,无,气促、胸闷,无,无,无,无,夜间憋醒,+,偶尔,消失,无,活动受限,+,轻微,无,无,2021/10/10,10,体征评估,（呼吸疾病选择）,初始治疗,评估后调整治疗,第,1,周,第,2,周,第,3,周,体征,(,选填,),呼吸频率,24-28,20-24,20-24,18-24,啰音,湿罗音,干啰音,消失,消失,三凹症,-,-,-,-,2021/10/10,11,治疗体会,肺炎患儿痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓，加重对气道的刺激，同时痰液积聚为细菌繁殖提供培养基，感染加重,所以痰多的患儿应及时给予化痰药物，促进痰液稀释及排出，以缩短病程。,2021/10/10,12,谢谢聆听,2021/10/10,13,