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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,南台科技大學生物科技研究所碩士班,中、西醫學與癌症,惡性腫瘤的發病和治療其歷史上的記載,一、定義及歷史記載,中國傳統醫學對癌症的描述,癌，系由古代巖、岩、嵒等字轉化而來。因癌瘤之形如岩石，累累堅硬，高突不平，故取其音義而名。,中醫學認為，腫者，腫大也；瘤者，留居也；腫大成塊，留居在一起而不消散之物謂之腫瘤。早在殷墟出土的甲骨文中，就有瘤的病名記載。,惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載,黃帝內經,中已有瘤的分類記載，提出了一些腫瘤的病名，如筋瘤、昔瘤、腸蕈、石瘕、積聚、噎嗝等，並對這些疾病的症狀進行了系統的描述,。,內經,載云：黃帝問於歧伯曰：,石瘕何如,?,歧伯曰：,石瘕生胞中。,，,周禮天官,載：有瘍醫下士，掌管腫瘍,等病。,晉代,葛洪,在,肘後備急方,中有：癰結腫堅如石，或如大核，色不變，或作石癰不消及若發腫至堅，而有根者，名曰石癰的記載，這些描述與乳岩,(,癌,),早期症狀相似，同時還記載了內服、外塗的方藥,。,惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載,隋代,巢元方在,諸病源候論,中載有,反花瘡,的記載，類似於今天的皮膚癌或體表惡性腫瘤。,公元,1171,年,宋代,東軒居士在,衛濟寶書,中，第一次使用了,癌,字，並有,癌疾初發，卻無頭緒，,紫赤微腫，漸不疼痛,只是不破,。,惡性腫瘤的發病和治療其歷史記載,宋代,楊士瀛在,仁齋直指附遺方論,中，對癌的臨床特點進行了準確描述，,癌者上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂，,素根深藏，穿孔透裏，男則多發於腹，女則多發于乳或項或肩或臂，外症令人昏迷,。楊氏不但描寫了癌症的症狀特點、好發部位和嚴重後果，而且從臨床上來看，他的描述也符合某些癌症的發展情況。,在元朝以後的醫書中，又有提及腎癌和舌癌,(,舌菌,),的名稱，腎癌的症狀是馬口內生堅硬豎肉一粒，數年後腫大劇痛，肉翻花如石榴，甚或流血如注。這和陰莖癌的症狀相似。舌癌的症狀是：初起如豆，漸大如菌，疼痛紅爛無皮，朝輕暮重。也和今人所說的大致相同。,及至,明清,，醫家對許多惡性腫瘤，如食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、外生殖系統癌症等的病因病機、辨証論治、預後方面，都有了進一步的認識。,二,、,中醫對癌症的,病因認識,中醫對癌症病因的認識,1,、,精神因素,:,長期的,憂愁抑鬱,，引起臟腑間各種,生理 機能,的不協調,。,朱丹溪說：,(,婦人,),不得於夫，不得於舅姑，憂愁鬱遏，時日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十數年後，方為瘡陷，名曰乳癌。他認為長期的憂愁抑鬱，引致臟腑之間的不平衡,(,各種生理機能不協調,),，是乳癌的成因。,對於失榮,(,惡性淋巴瘤,),、噎膈,(,食道癌、胃癌,),、繭唇,(,唇癌,),等的成因，其他中醫書籍也有類似的說法。如憂鬱失志,所由成,(,證治彙補,),，此由先得後失，六慾不遂。,(,外科大成,),或因七情動火傷血,(,壽世保元,),等等。因此，除了憂鬱之外，一切消極的情緒如失望、痛苦、緊張、煩躁等都有引致癌症發生的作用。,2,、,內在因素,:,七情內傷造成臟腑功能的瘀滯凝積,“,氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結,”,。即形成中醫的瘀滯、郁火、濁氣、惡氣、凝痰、瘀血。,龔廷賢指出：大抵人之氣血，循環無滯，癭瘤之患，因調攝失宜，血凝結皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。外科大成的說法則是：夫癭瘤者，由五臟邪火濁氣，瘀血痰滯，各有所感而成。這裡所說的癭瘤，除了不是癌的甲狀腺腫和良性腫瘤等病之外，其餘的就包括甲狀腺癌、惡性的肉瘤、骨瘤等在內。,李用梓認為氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結，妨礙道路，飲食難進。是形成噎膈,(,食道癌、胃癌,),的近因。祈坤認為：隧痰失道，鬱火凝結是形成失榮,(,惡性淋巴瘤,),的近因。中醫所說的瘀滯就是鬱火、濁氣、凝痰、瘀血這一類東西。不能把它們只理解為普通的血液、痰液、氣體、溫度，它們的含義是比較廣泛。人體內的一切液體狀物、分泌物、毒素、不正常的化學物質等等都包括在內。由於這些東西不正常地集結及互相影響，發生了畸形性質的異物，其中有些就是今人所說的癌腫了。,3,、,外在因素,:,飲食起居不適當，過度疲勞，休息不足，性生活無節制，性伴侶雜亂，外傷，感染疾病或染病後治療不當等六淫外邪造成 陰陽失調所致。,證治彙補,指出：膏梁厚味，醇酒淫慾，動脾胃肝腎之火，致令血液衰耗，胃脘枯槁。是噎膈,(,食道癌、胃癌,),成因之一，又指出在體腔內產生各種腫塊的原因是：積之始生，因起居不時，憂恚過度，飲食失節，脾胃虧損，邪正相博，結顧腹中，或因內傷外感氣鬱誤補而成。,壽世,保元為繭唇,(,唇癌,),的成因之一是：或因厚味積熱傷脾。,女科經綸,指出婦人癥瘕,(,子宮癌、卵巢癌等,),的成因是：臟腑虛弱，經行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結聚成塊：或勞傷元氣所致。由此可知，中醫認為在日常生活中誘發癌症的因素很多，例如飲食不適當,(,飲食無定時，常常過飢過飽，食物的溫度過冷過熱，常吃肥膩難消化或味道過濃的食物，喜歡刺激性的東西如煙酒等,),，過度疲勞，休息不足，性生活無節制，身體受到傷害，感染疾病等等，都和發生癌症有關。,這三個病因的作用是有主次之分的，在第一、第三兩個病因共同起作用或其中單獨一個起作用的情況下，都可以引起瘀滯凝積，因此第二病因其實是第一或第三病因的結果，而不利的精神因素和飲食起居不當比較起來，前者的作用更為重要。從中醫觀點來看，如果沒有不利的精神因素參與，單獨由飲食起居誘發癌症並不容易，但對於長期憂傷焦慮的人來說，即使飲食起居極為妥善，引起癌症的機會還是很大的。,三、,中醫對癌症的病理認識,中醫對癌症的病理認識,癌症的主因不外乎,六淫之氣,、,七情內傷,、,飲食勞傷,、,臟腑失調,和,體質內虛,等。,這些致病因素長期作用於人體，導致,經絡阻塞、氣血運行失常,，繼而產生,氣滯血瘀、痰凝邪毒,等互相交結，最終形成異常組織增生。,癌症是在機體,內虛,的基礎上，多種致病因素相互作用，導致,臟腑,、,經絡,、,氣,、,血,功能進一步障礙，引起病理產物聚結而發生質的改變。,中醫對癌症的病理認識,什麼是外感六淫,?,外感六淫,:,風,、,寒,、,暑,、,濕,、,燥,、,火,風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界四季氣候的正常變化，被稱為,六氣,。由於六氣異常變化，發生太過,(,如暴熱、暴冷等,),或不及時,(,如春天氣溫不暖反寒，秋天應涼反熱等,),，超出人體適應能力，就成為致病因素，這種情況下中醫稱為,六淫,或,六邪,，屬外在病源,。,中醫對癌症的病理認識,中醫六淫致病特點,中醫對癌症的病理認識,六淫致病特點,六淫致病多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。久居濕地易受濕邪侵犯，高溫環境易中暑等。,六淫既可單獨侵襲人體，也可兩種以上聯合侵犯人體而致病。如風寒感冒、風寒濕痹等。,六淫入侵後，在一定條件下可以相互轉化。如寒邪深入體內又可轉化為熱邪，暑濕積聚過久可轉化為燥邪等。,六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內。故有,外感六淫,之稱。,中醫對癌症的病理認識,什麼是內傷七情,?,中醫七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,中醫的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動情志。活動與臟腑有密切關係。在正常的情況下，一般不會致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常生理活動範圍，造成功能紊亂，才會導致疾病的發生。,中醫對癌症的病理認識,精神障礙所引起的疾病,不同情緒刺激，對臟腑的影響不一。,多數表現為相聯繫的臟腑功能紊亂；如憤怒傷肝，導致血隨氣上湧，出現吐血或昏厥等。思慮傷脾，出現無食欲、腹脹、腹瀉等消化証候。,相反，內在臟腑、陰陽、氣血失調，亦可反過來引起精神障礙。如肝陰,(,血,),不足則容易憤怒，心火亢盛則會發狂等。,中醫對癌症的病理認識,惡性腫瘤在中醫屬於,癥瘕,、,積聚,等範疇，它本身並不是一種單獨的局部性疾病，而是一組非常複雜的全身性病變，屬於全身為虛，局部為實的疾病。,儘管惡性腫瘤種類繁多，不同臟器的癌腫各具特徵，但本質上卻有共同的發生發展規律。,中醫認為其主要變化機制大致體現在,氣滯血瘀,、,痰凝濕聚,、,熱毒內蘊,、,臟腑失調,，,正氣虛弱,幾個方面。,中醫對癌症的病理認識,一、,正氣虛弱,正氣泛指,整體抵抗力,及,臟腑生理功能,情況。,中醫認為,癌症的發生發展與人體正氣密切相關,，所謂邪之所凑，其氣必虛。,張景岳說：脾腎不足及虛弱失調的人，多有積聚之病。,臟腑功能失調,，是癌瘤發病的主要條件之一。,當癌瘤生於臟腑組織後，破壞其功能，耗損正氣以自養，所以患者常有不斷加劇的虛弱症候。,初期傷氣，繼則耗陰血，終損陽氣，導致氣血陰陽俱虛。此外，手術放化療等，大傷氣陰，有利癌細胞擴散。,中醫對癌症的病理認識,二、氣滯血瘀,氣血,是人體生理功能的一種表現，也是維持人體生命活動的物質基礎。,各種因素影響氣或血的正常運行，導致氣滯血瘀，長期蘊積不散，使局部組織產生積聚，而逐漸形成腫塊,。,三、,痰凝濕聚,由於臟腑氣血功能受影響，脈絡瘀阻，律液散佈失常，體內水濕凝聚，久積成濕毒，再經邪火熬灼，凝結為痰。,中醫認為凡人身上、中、下有塊者多是痰，痰濕隨氣升降，痰滯無處不到，引起病理變化。,中醫對癌症的病理認識,四、,熱毒內蘊,郁火及熱邪積聚日久，轉化為熱毒，熱毒蘊結於內，與痰濕瘀滯等互為孳生，根深於臟腑組織之間，膠著難清，形成癌症特有的複雜病情，促使其廣泛侵襲，變化多端。,上述各種病理變化並非單獨存在，往往是兩種或數種兼具或相互交叉出現。中醫師在臨床診斷時，除遵循辨証規律之外，還借助于西醫診斷方法，以期取得準確的診斷結果。,謝謝您的參與！,祝君健康！,中醫文獻上，對腫瘤病因的認識，歸納起來不外乎是外因與內因兩個方面。外因是邪氣、邪毒。內因是七情刺激、五臟六腑的蓄毒。而中醫之辨證施治，從證的方面主要可以分出以下類別：,一、癌的主要病因病理之一是,“,熱毒,”,：,簡單的說，因為體內有一種毒素存在，故發生癌症，治療以清熱解毒為主，流傳解毒的藥方甚多。如白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、連翹、魚腥草、板藍根、黃連、黃柏,.,，但用時應根據病人的熱勢輕重和體質的強弱投以適當的藥量，若清熱解毒這類寒涼藥物用之過早或過量，亦有邪戀不解，或損傷脾胃之弊。所以常常有人長期服後，直拉肚子，反而加速病情惡化！,二、癌是因體內,“,瘀血,”,結成的：,腫瘤有一部分是歸屬於中醫的,“,積,”,症。體內有形的包塊腫物多由瘀血所致。故治癌藥裏多是化瘀血的。如三稜、莪朮、三七、五靈脂、紅花、延胡索、赤芍、乳香、沒藥,.,如果一昧的用化瘀血的藥，體實者久用也會致虛，所以用時還須配合它法：正虛者扶正袪邪；兼寒者散寒去瘀；挾熱則清熱祛瘀；有痰者化痰去瘀；積塊者消堅去瘀。,三、癌有是因,“,氣滯,”,而發生的：,體內各種生存要素之運行，皆是氣為先導。若氣結則病生。故癌有生於氣滯者。古人治乳癌，第一張藥方是十六味流氣飲，藥如下：,人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔硬、甘草、檳榔、烏藥、厚朴、官桂、木通，共為末，水煎服，氣滯得通，病即得癒。,四、癌有是因,“,痰結,”,而生的：,如大半夏湯，小半夏湯都是治癌屬痰症者。,小半夏湯：半夏、生薑水煎服。,大半夏湯：半夏、人參，白蜜。,五、癌有是因,“,寒凝,”,而發生的：,例如：婦人乳癌，多是寒結，寒是陰性，凝則結聚不散，乳癌多是先有一小結核，不痛不紅，一旦發而為癌，核大而內陷如岩，終則潰而致死，中醫有一方治療此症，用陽和湯加浙貝母。（只有病機是寒凝的才適用，若症屬熱毒，用藥就完全不同了）,陽和湯：熟地、肉桂、乾薑、白芥子、鹿膠、麻黃、甘草。,薑、桂、麻黃，是溫散藥，寒凝之症，服此則結核消散。,六、癌有是因,“,積聚,”,而發生的：,中醫所謂積聚，是體內新陳代謝作用失常，應代謝之廢物不能排出，致成為癌症，治療的方式是使積聚消散或排出，有分二類：,峻下劑：如,(,一,),三物白散：巴豆、貝母、桔梗。,(,二,),十棗湯
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