呼吸道传染病的防治

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道传染病的防治,慈溪市疾病预防控制中心,2022年4月,第一页，共三十八页。,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是中小学生、儿童和体弱多病者。,第二页，共三十八页。,麻疹measles是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。,它的特点是传染性强，人群普遍容易感染，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。,临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑又称柯氏斑及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。,第三页，共三十八页。,麻疹的临床1,潜伏期 10-12 天,前驱期 2-4 天,高热,咳嗽，鼻炎，结膜炎,柯氏斑Koplik氏斑，口腔粘膜斑,初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜充血，有0.11.0mm大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，形态小，数目少，在日光或日光灯下才容易查见，以后迅速增多，有时彼此融合，使斑点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。,多数病人在出疹后12d内即完全消失,口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。,第四页，共三十八页。,麻疹的临床2,皮疹,前驱期2-4 天开始出现。,出疹顺序：首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，25d达顶峰。,初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规那么或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。,皮疹出齐达顶峰时，全身毒血症病症加重，体温升高可至40(故麻疹为热疹)。,持续 5-6 天。,消退次序与出疹次序相同，一般在退热后23d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经12周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程，一般10天左右。,第五页，共三十八页。,麻疹的报告,散发：24小时通过传染病网络报告系统进行报告。,爆发：以村、居委会、学校或其它集体单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例。,突发公共卫生事件相关信息报告：,1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。,第六页，共三十八页。,预防,控制传染源。如果发现自身或家人病症可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾病预防控制中心报告，配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿，应该隔离到出疹后5天合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天不要外出，以免将病毒传播给他人。,第七页，共三十八页。,预防,切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力，切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。,易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照方案免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，18月龄2周岁加强免疫，最好接种麻腮风疫苗，免疫持久性1520年或终身免疫。,第八页，共三十八页。,风疹,风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身病症轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。,第九页，共三十八页。,流行病学,传染源,：人类是风疹病毒的唯一自然宿主，,病人,是传染源,传播途径,：主要是,飞沫,传播。,流行特征,：多在冬、春季节发病，l5岁儿童多见，男女发病率均等。,母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高,第十页，共三十八页。,流行病,学,学,流行特,征,征,：母亲,孕,孕期原,发,发感染,可,可导致,胎,胎儿宫,内,内感，,其,其发病,率,率和致,畸,畸率与,感,感染时,的,的胎龄,密,密切相,关,关，以,孕,孕早期,为,为最高,；,；先天,性,性风疹,患,患儿在,生,生后数,月,月内仍,有,有病毒,排,排出，,具,具有传,染,染性。,第十一,页,页，共,三,三十八,页,页。,临床表,现,现,潜伏期,：,：14,21,天,天，平,均,均18,天,天。,前驱期,：,：较短,，,，大多,只,只有l3天,。,。有低,热,热和卡,他,他病症,，,，多数,较,较轻，,常,常因病,症,症轻微,或,或时间,短,短暂而,被,被忽略,。,。,出疹期,：,：,耳,耳后、,枕,枕部及,颈,颈后淋,巴,巴结肿,大,大伴有,触,触痛，,持,持续1,周,周左右,；,；皮疹,在,在淋巴,结,结肿后24小,时,时出现,，,，是多,形,形性，,大,大局部,是,是散在,斑,斑丘疹,，,，也可,呈,呈大片,皮,皮肤发,红,红或针,尖,尖状猩,红,红热样,皮,皮疹，,开,开始在,面,面部，24小,时,时内普,及,及颈、,躯,躯干、,手,手臂，,最,最后至,足,足部；,常,常是面,部,部皮疹,消,消退而,下,下肢皮,疹,疹方现,，,，一般,历,历时3,天,天，出,诊,诊后脱,皮,皮极少,。,。,第十二,页,页，共,三,三十八,页,页。,风疹的,报,报告,突发公,共,共卫生,事,事件相,关,关信息,报,报告：,1周内,，,，同一,学,学校、,幼,幼儿园,、,、自然,村,村寨、,社,社区等,集,集体单,位,位发生10例,及,及以上,风,风疹病,例,例。,第十三,页,页，共,三,三十八,页,页。,预防,隔离期,为,为出疹,后,后5日,采用风,疹,疹、麻,腮,腮风疫,苗,苗预防,，,，效果,肯,肯定。,注,注射疫,苗,苗后，98,易,易感者,可,可获终,身,身免疫,。,。一般,用,用于15个月,至,至青春,发,发育期,之,之间的,女,女性，,未,未孕妇,女,女证实,抗,抗体阴,性,性而且,能,能在接,种,种后3,个,个月内,不,不怀孕,者,者亦可,使,使用。,即,即使妊,娠,娠妇女,不,不慎应,用,用。亦,很,很少发,生,生先天,性,性风疹,综,综合征,。,。,但如易,感,感孕妇,接,接触风,疹,疹后不,愿,愿或不,能,能作治,疗,疗性流,产,产，那,么,么应立,即,即肌注,免,免疫血,清,清球蛋,白,白2030ml。,第十四,页,页，共,三,三十八,页,页。,流行性,腮,腮腺炎,流行性,腮,腮腺炎,是,是由腮腺炎,病,病毒所引起,的,的急性,呼,呼吸道,传,传染病,，,，以腮腺,的,的非化,脓,脓性肿,胀,胀和疼,痛,痛为特,征,征。腮腺炎,病,病毒除,侵,侵犯腮,腺,腺外，,还,还能引,起,起脑膜,炎,炎、脑,膜,膜脑炎,、,、睾丸,炎,炎、卵,巢,巢炎和,胰,胰腺炎,等,等。,第十五,页,页，共,三,三十八,页,页。,流行病,学,学,传染源,：,：早期,患,患者及,隐,隐性感,染,染者。,患,患者腮,腺,腺肿大,前,前7天,至,至肿大,后,后9天,，,，能从,唾,唾液中,别,别离出,病,病毒。,有,有脑膜,炎,炎的可,以,以从脑,脊,脊液中,别,别离出,病,病毒。,传播途,径,径：主,要,要是飞,沫,沫传播,。,。,流行情,况,况：世,界,界性疾,病,病，全,年,年可发,病,病，但,以,以冬、,春,春为主,。,。患者,主,主要是,学,学龄儿,童,童，无,免,免疫力,的,的成人,也,也可发,病,病。感,染,染后免,疫,疫力较,持,持久。,第十六页,，,，共三十,八,八页。,腮肿期：1.腮腺,肿,肿痛双,侧,侧腮腺肿,大,大约占,。,边,边缘不清,，,，压痛明,显,显。颌下,腺,腺和舌下,腺,腺也可受,累,累肿痛。,体,体温上升,可,可达40,。2.颧骨弓,后,后腮腺,所,所在部位,酸痛或,胀,胀痛，进,食,食或吃酸,性,性食物时,胀,胀痛更为,明,明显。3.腮腺,管,管口可见,红,红肿，但,无,无脓性分,泌,泌物。4.除腮,腺,腺炎外，,病,病者可出,现,现脑膜炎,、,、睾丸炎,、,、卵巢炎,、,、胰腺炎,、,、乳腺炎,等,等，可伴,随,随腮腺炎,先,先后出现,。,。,第十七页,，,，共三十,八,八页。,流行性腮,腺,腺炎,突发公共,卫,卫生事件,相,相关信息,报,报告：,1周内，,同,同一学校,、,、幼儿园,等,等集体单,位,位发生10例及以,上,上流行性,腮,腮腺炎病,例,例,第十八页,，,，共三十,八,八页。,预防措施,隔离患者,直,直至腮腺,肿,肿完全消,退,退为止，,预,预防的重,点,点是应用,疫,疫苗对易,感,感者进行,主,主动免疫,。,。目前国,内,内外应用,麻,麻腮风减,毒,毒活疫苗,。,。,第十九页,，,，共三十,八,八页。,水痘,水,痘,痘,是,是,由,由,水,水,痘,痘-,带,带,状,状,疱,疱,疹,疹,病,病,毒,毒,引,引,起,起,的,的,一,一,种,种,急,急,性,性,呼,呼,吸,吸,道,道,传,传,染,染,病,病,。,。,临,临,床,床,上,上,以,以,皮,皮,肤,肤,黏,黏,膜,膜,分,分,批,批,出,出,现,现,迅,迅,速,速,开,开,展,展,的,的,斑,斑,疹,疹,、,、,丘,丘,疹,疹,、,、,疱,疱,疹,疹,和,和,结,结,痂,痂,为,为,特,特,征,征,。,。,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,八,八,页,页,。,。,流,行,行,病,病,学,学,水,痘,痘,一,一,年,年,四,四,季,季,都,都,可,可,发,发,生,生,，,，,但,但,在,在,冬,冬,、,、,春,春,季,季,发,发,病,病,率,率,较,较,高,高,。,。,传,染,染,源,源,：,：,水,痘,痘,病,病,人,人,是,是,惟,惟,一,一,的,的,传,传,染,染,源,源,，,，,自,自,出,出,现,现,皮,皮,疹,疹,前,前1-2,日,日,至,至,疱,疱,疹,疹,完,完,全,全,结,结,痂,痂,为,为,止,止,都,都,具,具,有,有,传,传,染,染,性,性,。,。,传,播,播,途,途,径,径,：,：,因,为,为,被,被,污,污,染,染,的,的,衣,衣,物,物,、,、,玩,玩,具,具,、,、,用,用,具,具,等,等,具,具,有,有,传,传,染,染,性,性,，,，,随,随,意,意,通,通,过,过,飞,飞,沫,沫,和,和,直,直,接,接,接,接,触,触,可,可,以,以,造,造,成,成,水,水,痘,痘,的,的,传,传,播,播,。,。,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,八,八,页,页,。,。,流,行,行,病,病,学,学,易,感,感,人,人,群,群,：,：,本,病,病,传,传,染,染,性,性,极,极,强,强,，,，,易,易,感,感,者,者,接,接,触,触,病,病,人,人,后,后,约,约90%,发,发,病,病,。,。,以,以,前,前,未,未,患,患,过,过,水,水,痘,痘,的,的,，,，,特,特,别,别,是,是,儿,儿,童,童,容,容,易,易,感,感,染,染,，,，,学,学,龄,龄,前,前,儿,儿,童,童,发,发,病,病,较,较,多,多,。,。,患,患,水,水,痘,痘,后,后,可,可,获,获,得,得,持,持,久,久,免,免,疫,疫,力,力,，,，,既,既,不,不,会,会,第,第,二,二,次,次,得,得,水,水,痘,痘,。,。,潜,伏,伏,期,期,：,：,14-16,天,天,。,。,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,三