学校常见传染病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学校常见传染病,疫情趋势,入秋以来，学校传染病疫情呈现明显上升趋势，聚集性疫情亦呈逐渐增多趋势。,自然因素,长时间阴雨,户外活动,紫外线照射,上呼吸道感染,微生物繁殖,机体免疫力,染病风险,人为因素,隔离时间过短,未及时隔离,隔离过短,隐瞒病情,复课证明出错,晨检落实差,通风措施落实差,消毒措施不力,疫情报告不及时,疫苗接种差,诊断水平差,疫情漏报,故意瞒报,居住环境差,疫情聚集,暴发,规范处置措施,传染病例复课检诊双证明制度,指导,隔离期满 症状消失,落实晨、午检制度,发现疑似病例,到正规医院就医,隔离治疗,社区服务中心,出具返校证明,校保健老师审核,出具复课通知,回校上课,报告社区和,中小学保健所,通风、消毒健康,教育等措施落实,达到预警标准,社区参与晨检,传染病基本概念,传染病,Infectious Diseases,是由各种,病原体,引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病,病原体,中大部分是,微生物,（细菌、,病毒,、衣原体、立克次体等），小部分为,寄生虫,，寄生虫引起者又称寄生虫病,传染病的特点,：,（,1,）有,病原体,（细菌、病毒、寄生虫等）,（,2,）有,传染性和流行性,（,3,）感染后常有,免疫性,（,4,）有些传染病还有,季节性或地方性,（,1,）,传染源,：能排出病原体的人或动物,（,2,）,传播途径,：,病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达和侵入新的易感者的过程,（水与食物、空气飞沫、虫媒、接触传播,）,（,3,）,人群易感性,：,是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平,。,新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，易引起传染病流行,三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行,传染病流行要素,流行性腮腺炎,水痘,手足口病,风疹,麻疹,流行性感冒,主要病种,流行性腮腺炎,病原体,：腮腺炎病毒,(mumps virus),传染源,：主要为流行性腮腺炎,病人,和感染了腮腺炎病毒但未发病的,隐 性感染者,（发病前,6,天至腮腺肿大后,9,天，患者唾液中能分离出腮腺炎病毒，特别在腮腺肿大前,1,天和腮腺肿大后,3,天传染性最强）,传播途径,：空气,飞沫,（患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒）；,接触,传播（被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源）,易感人群,：人群普遍易感，易感性随年龄的增加而下降，多见于,4-15,岁,的儿童和青少年，病愈后可有获得持久免疫力,潜伏期,：,14-25,天,(18,天,),并发症,:,神经系统、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等疾病,流行性腮腺炎诊断依据,1.,流行病学史：,发病前,14,28d,有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行,2.,临床表现,：,2.1.,发热、头痛、乏力、食欲不振,等。,2.2.,单侧或双侧腮腺和,(,或,),其他唾液腺肿胀,、,疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。,2.3.,伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。,2.4.,伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛。,2.5.,伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。,预防措施,流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。,在呼吸道疾病流行期间，尽量让儿童减少到人员拥挤的公共场所。出门时可戴上口罩，尤其在公交车上；,一旦发现患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及早隔离，并告知及时到医院就诊；,让儿童养成良好的卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。,水 痘,病原体：,水痘,带状疱疹病毒,（,varicella-zoster virus,VZV,）,传染源：,患者是唯一的传染源,，自发病前,1,2,天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,传播途径,：主要通过,空气飞沫,经呼吸道和,直接接触疱疹的疱浆,而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后,80%,90%,发病,易感人群,：,任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，,20,岁以后很少发生水痘,潜伏期,：,10,21,日（平均,14,日）,并发症,：,继发皮肤细菌感染：局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等；原发性水痘性,肺炎；水痘脑炎、水痘肝炎,水痘诊断依据,1.,流行病学史,在发病的,10d,21d,内与水痘患者有接触,2.,临床表现,（典型水痘）,2.1,出疹前,1,2,日可先有,发热、头痛、咽痛,、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等,前驱症状,（成人明显、小孩则无前驱症状）,2.2 1-2,日后出现,向心性分布皮疹,（先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢）；皮疹从,斑疹丘疹疱疹开始结痂,（,6-8h,或数天），皮疹发展快是该病待征之一；疱疹呈椭圆形，,2,5mm,大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经,1,2,周脱落,预防措施,（,1,）,严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿童接触病人。,（,2,）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘,-,带状疱疹免疫球蛋白,(VZIG),，减毒活疫苗也有预防作用。,预防措施,（,1,）,严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿接触病人。,（,2,）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘,-,带状疱疹免疫球蛋白,(VZIG),，减毒活疫苗也有预防作用。,预防措施,（,1,）,严格管理传染源：对传染源进行隔离，呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿接触病人。,（,2,）保护易感人群：可接种对易感儿童肌肉注射水痘,-,带状疱疹免疫球蛋白,(VZIG),，减毒活疫苗也有预防作用。,手足口病,病原体,：引发手足口病的肠道病毒有,20,多种（，肠道病毒,71,型（,EV71,）：柯萨奇病毒,A,组,16,、,4,、,5,、,7,、,9,、,10,型,B,组,2,、,5,、,13,型；埃可病毒（,ECHO viruses,）,4,、,6,、,9,、,11,型等）其中,EV71,，,Cox A16,最为常见,传染源：,患者和隐性感染者,，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强,传播途径,：以人群间的密切接触传播为主（,唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、玩具、餐具等,）；患者咽喉分泌物及唾液中的,病毒,可通过空气（飞沫）传播；,饮用或食入被,病毒,污染的水、食物，也可发生感染,易感人群,：各年龄人群均可发病，以,5,岁以下儿童为主。男女,潜伏期,：,2-10,天（平均,3-5,天）,并发症,：心肌炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障等，,手足口病诊断依据,1.,流行病学：,在流行季节发病，常见于,学龄前儿童,，婴幼儿多见,2.,临床表现：,急性起病，发热，,口腔粘膜出现散在疱疹,，,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,，疱疹周围可有,炎性红晕,，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；,少数病例，特别是,EV71,感染患儿,，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，,病情凶险,，可致死亡或留有后遗症,预防措施,让儿童“常洗手、多喝水、吃熟食、勤通风”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，告知儿童要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。,口腔、舌、腭疱疹或溃疡,足 掌 出 疹,手 掌 出 疹,风 疹,病原体,：风疹病毒,(rubella virus),传染源：,病人、无症状带毒者,和,先天性风疹患者,（发病前,5-7,天至发病后,3-5,天均具有传染性）,传播途径,：,空气传播,（通过呼吸道飞沫散播传染）、,密切接触,（病原体由口、鼻及眼部的分泌物直接传给旁人）,易感人群,：,凡末患过风疹也未接种过疫苗者对风疹病毒,普遍易感,；,多见于,1,5,岁儿童，成人也可发病，病后可获持久免疫力,潜伏期,：,14,21,日（平均,18,日）；,并发症：,宫内感染各种先天性畸形；,先天性风疹综合症,风疹诊断依据,1.,流行病学史,既往未患过风疹，在发病的,14d,21d,内与确诊的风疹患者有明确接触史,2.,临床表现,2.1,发热,，一般为低热或中度发热，,ld,2d,。,2.2,全身皮肤,在起病,ld,2d,内出现,淡红色充血性斑丘疹,。,2.3,耳后、枕后、颈部,淋巴结肿大,或结膜炎或伴有关节痛,(,关节炎,),预防措施,（,1,）,控制传染源,：尽早隔离，隔离期从起病至出疹后,5,日。,（,2,）,切断传播途径：风疹,流行期间，告知儿童尽量少到公共场所，避免与风疹病人接触。对密切接触者加强观察，注意皮疹与发热，以利及早发现患病儿童。接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。,麻 疹,病原体,：麻疹病毒,传染源：,病人是唯一的传染源,，发病前,2d,（潜伏期末）至出疹后,5d,眼、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。,传播途径,：主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播但少见,易感人群,：人群普遍易感。,易感者接触病人后,90%,以上发病,。病后有持久的免疫力,。,人群可接种麻疹疫苗获免疫力。,6,个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。,潜伏期,：,6,18,天（平均,10,日），接触过被动或主动免疫者，可延至,3,4,周,并发症,：候、气管、支气管炎；肺炎；麻疹脑炎；亚急性硬化性全脑炎；心肌炎等。,麻疹诊断依据,1.,流行学病史：,在出诊前,6d,21d,与麻疹患者有接触史,2.,临床症状,2.1,发热,体温,38.,2.2,全身,皮肤出现,红色斑丘疹,。,2.3,咳嗽，流涕，喷嚏等,上呼吸道卡他症状,，并有,畏光、流泪、结膜炎症状,。,2.4,皮疹自耳后、面部开始,，,自上而下向全身扩展,，,3d,5d,内波及全身。,2.5,起病,早期,（一般于病程第,2d,3d,）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑（,Koplik,斑,）,预防措施,（,1,）管理传染源：隔离患儿至出疹后,5,天，有并发症者延长至,10,天。接触者检疫,3,周，曾接受被动免疫者检疫,4,周。,（,2,）增强人群免疫力：,1,、主动免疫：我国计划免疫定于,8,月龄初种，,7,岁时复种。应急接种时，最好在麻疹流行季节前,1,个月。接种,12,日后产生抗体。,2,、被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后,5,日内注射可有保护作用。,6,日后注射后可减轻症状。有效期,38,周。常用的制剂是丙种球蛋白。,流行性感冒,病原体,：流感病毒；可分为甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）三型，其中,甲型病毒,最容易发生变异，,可感染人和多种动物，为,人类流感的主要病原,，,传染性强，传播迅速，,常引起大流行和中小流行,。,传染源,：流感,患者和隐性感染者,，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初,2,3,天传染性最强,（,病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒,3-6,天,）,传播途径,：近距离飞沫传播为主、人与人之间或与被污染物品的接触传播,易感人群：,人群普遍易感，病后有一定的免疫力；三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病,并发症,