呼吸科常用护理小技能课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,呼吸科常用护理小技能,广和医院呼吸科 朱丽萍,呼吸科护理技术,新护士必会？,基本操作,专科操作,学习目标,雾化吸入操作要点,2,3,呼吸功能锻炼技巧,4,手卫生,1,吸氧操作要点,手卫生,1,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；,2,接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；,3,穿脱隔离衣前后，摘手套后；,洗手指佂,4,进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；,5,当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后,。,医务人员洗手方法,步骤,1,步骤,2,步骤,3,在流动水下，,使双手充分淋湿。,取适量洗手液，,均匀涂抹至,整个手掌、手背、,手指和指缝。,认真揉搓双手至少,15,秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,，,呼吸系统专科操作要点,1,氧气吸入,2,雾化吸入,氧气吸入,目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。,单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、面罩吸氧法、氧气枕法。,调节氧流,根据病情、年龄、缺氧程度调节,无二氧化碳潴留者：,轻度缺氧,1,2L/min,中度缺氧,2,4L/min,重度缺氧,4,6L/min,二氧化碳潴留者：,低流量、低浓度、持续给氧,（一般,1,2L/min,）,？,为什么肺心病及,COPD,患者要持续低流量吸氧？,此类病人血液中的,CO2,，,O2,刺激化学感受器 维持呼吸。,如果,O2,，刺激化学感受器,呼吸会变慢，会加重,CO2,潴留，甚至呼吸停止。所以对有,CO2,病人进行氧气治疗，不是吸,O2,越多越好，应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在,1,2,升,/,分。氧的浓度以,25%,29%,为宜。,吸氧注意事项,严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防震、防热，注意用氧安全。,持续吸氧者鼻导管每日更换,1,次。一次性湿化瓶内无菌水每日更换，及时添加。,使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。,用氧过程中，定时检查吸氧管通畅情况，评估患者吸氧后缺氧情况是否改善，遵医嘱按病情选择合理的用氧方法及氧浓度。,雾化吸入的目的,2,预防和控制呼吸道感染，以消除炎症减轻呼吸道黏膜水肿。,3,解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。,4,治疗肺癌，,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果,。,1,湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰改善通气功能。,雾化吸入,雾化吸入优点,口服,注射,血循环,肺,吸入,肺,血循环,雾化吸入种类,超声波雾化器,雾化种类,喷射式雾化器,雾化吸入常用药,一、解痉平喘,1,受体激动剂,2.,茶碱类,3.,抗胆碱药,4.,糖皮质激素,二,.,化痰,1.,盐酸氨溴酸,2.,糜蛋白酶,三,.,抗感染,庆大霉素,受体激动剂,是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长期单独使用。,常用：选择性,2,受体激动剂，如：沙丁胺醇、,特布他林。,吸入后,5,分钟即可起效，,15,分钟可达高峰，药效可维持,4,6,小时。,其主要用于重症支气管,哮喘发作。,抗胆碱药,常用,异丙托溴胺（爱全乐）,复方异丙托溴胺（可必特）吸入后,10,30,分钟起效，,1,2,小时作用达高峰，,1,次吸入后作用可维持,6,8,小时。,其主要用于,COPD,急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。,糖皮质激素,常用：布地奈德、氢化可的松,布地奈德吸入混悬剂是,FDA,批准用于,5,岁以下儿童的唯一,ICS,药物）,雾化吸入注意事项,雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。,雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。,观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。,雾化吸入过程中避免热源、电源。尤其在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。,每次雾化吸入时间不应超过,20,30min,。,吸入激素的主要副作用是口腔、,咽喉的局部作用，如声音嘶哑、,霉菌感染等，所以用药后漱口，,可明显减少副作用。,呼吸功能锻炼,呼吸锻炼,有效咳嗽,缩唇呼吸,腹式呼吸,呼吸功能锻炼技巧,病人采用坐位，进行深而慢的呼吸数次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气,3-5,秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内的气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气,3-5,秒，身体前倾，从胸腔（而不是从咽喉部）进行,2-3,次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。,缩唇呼吸及腹式呼吸,缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气,;,缩唇（吹口哨样）缓慢呼气,;,吸气与呼气时间比,1:2,或,1:3.;,呼气流量以能使距口唇,15-20cm,处并与口唇等高蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为 宜,腹式呼吸,:,病人取立位、平卧或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气，腹部凸出，手感到腹部向上抬起,;,呼气时用口出，手感到腹部下降。,