阶段复习指导二PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阶段复习指导二,什么是心理咨询？,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,巩固和评估疗效,处,理,问,题,了,解求助者,及其问题,解决心理问题的过程,初诊,接待,搜整,资料,初步,诊断,鉴别,诊断,原因,分析,了解求助者及其问题,心理诊断技能概览,二级,三级,第一,节,初,诊接待与资料的搜集、整理,摄入性会谈,心理测验,整理,一般资料,个人成长史,目前状态,求助者,的资料,了解既往史,搜,集,初诊接待,初诊接待,（一）,做好咨询前准备工作,（二）,礼貌地接待方式和语言,（三）,使用间接询问，不可直接逼问,（四）,咨询结束后，明确表明态度,（五）,说明保密原则,（六）,说明心理咨询的性质,（七）,说明责权义,（八）,协商咨询方式,提供一个让求助者可以释放压抑的空间,摄入性会谈,确定会谈内容和范围的参照点,P5,两大提纲,P10,控制会谈内容与方向,P6,会谈法的要点和种类,P8,选择会谈内容的原则,P13,怎样提问题,P12,注意事项,P14,正确使用心理测验,选择测验要有针对性,为寻找心理问题的原因而使用量表,智力：韦氏,/,瑞文,/,比内西蒙,人格测验：,EPQ/16PF,生活事件及应激：,LES/,社会支持,/,应对方式,为评估临床症状严重程度而使用量表,SAS/SDS/SCL-90,HAMA/HAMD/BPRS/BRMS,MMPI,避免乱用,/,避免“地毯式轰炸,”,心理咨询,过程如何,是否去过其他心理咨询机构,了解求助者的既往史,阅读病例,和有关资料,是否去过,医疗机构,诊断结论、症状关系、治疗过程、心理咨询过程、疗效,一般临床资料的整理,人口学资料,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,其他,一般资料,一般临床资料的整理,婴幼儿期,童年生活,少年生活,青年期,重大转化及评价,人口学资料,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,其他,一般资料,个人成长史,一般临床资料的整理,婴幼儿期,童年生活,少年生活,青年期,重大转化及评价,人口学资料,生活状况,婚姻家庭,工作记录,社会交往,其他,一般资料,个人成长史,目前状态,精神状态,身体状态,社会工作与交往,注意判断资料的可靠性,第二节 初步诊断,关键点,是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。,在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。,判断求助者的问题能否咨询,三原则,（郭念锋）,对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性,确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断,判断求助者的问题能否咨询,主客观统一性原则,精神活动的内在协调一致性原则,个性的相对稳定性原则,三原则,（郭念锋）,对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性,确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断,判断求助者的问题能否咨询,具有诊断和鉴别意义的典型行为,精神病性精神症状,求医行为,/,自知力,主客观统一性原则,精神活动的内在协调一致性原则,个性的相对稳定性原则,三原则,（郭念锋）,对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性,确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断,一般心理问题,严重心理问题,神经质性心理问题,判断求助者的问题能否咨询,具有诊断和鉴别意义的典型行为,精神病性精神症状,求医行为,/,自知力,主客观统一性原则,精神活动的内在协调一致性原则,个性的相对稳定性原则,三原则,（郭念锋）,对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性,确定属于健康心理咨询的范围后，进行初步诊断,区分心理正常与异常的心理学三原则,主客观统一性原则,精神活动的内在协调一致性原则,个性的相对稳定性原则,ICD-10,关于精神病性的描述,属于精神病性的症状：,幻觉；,妄想；,显著的兴奋和活动过多；,并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；,显著的精神运动性迟滞；,紧张症性行为,如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。,常见异常心理的症状,认知障碍,情绪障碍,意志行为障碍,认知障碍的分类,思维形式障碍,思维内容障碍,思维,障碍,无自知力,自知力完整,自知力,障碍,感觉障碍,知觉障碍,感知觉综合障碍,感知,障碍,注意障碍,记忆障碍,智能障碍,注意,记忆与,智能障碍,幻觉与妄想,幻觉,妄想,幻觉与妄想,按感受器官分,幻听,幻视,幻嗅,幻味,幻触,内脏性幻觉,按幻觉体验的来源分,真性幻觉,假性幻觉,按产生条件分,功能性幻觉,思维鸣响,心因性幻觉,幻觉,按内容分,关系妄想,被害妄想,特殊意义妄想,物理影响妄想,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,内心被揭露感,按起源分,原发性妄想,继发性妄想,妄想,以程度变化为主,以性质改变为主,脑器质性损害的,情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖,情绪迟钝,情绪淡漠,情绪倒错,Text,情绪脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快,情绪障碍,意志行为障碍,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,意志行为,障碍,求助者的症状有哪些？,一般资料：某女，,25,岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家,案例介绍：两年前在某餐厅打工，休息时候经常听到男顾客的呼叫声。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步影响到自己的工作，每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来病休在家，在家里休息时经常说某男顾客喜欢自己。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，自己内心的想法好像被别人知道了。平时沉默寡言，很少主动说话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没什么可说的。”家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。,怎么办？,神经症的性质,变形的心理冲突,两个特点,和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。,不带有明显的道德色彩,神经症的,简易评定,项目,1,分,2,分,3,分,病 程,3,月,312,月,1,年,精神痛苦,的程度,自己主动设法摆脱,靠别人帮助或改变处境,完全无法摆脱,社会功能,轻微受损,中度受损,严重受损,评分,应激相关障碍,项目,适应障碍,急性应激障碍,/ASD,创伤后应激障碍,/PTSD,共同点,由应激事件直接引发的精神障碍，其临床特点和病程与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。,不同点,灾难性的生活事件,无,有,有,病程,1,月,6,月,短，通常不超过一周，常一月内缓解,3,月，甚至终身,心理异常还有哪些,？,心理健康,心理,不健康,十标准,自知力,/,求助行为,心理正常,心理异常,三原则,神经症,精分及妄想性,心境障碍,癔症,人格障碍,常见精神障碍,应激相关障碍,常见症状,认知障碍,情绪障碍,意志行为障碍,心理生理障碍,心理不健康状态的分类,原因,发生时间,严重程度,有无泛化,一般心,理问题,现实生活、工作压力、处事失误等因素,1,到,2,个月,不良情绪反应在相当程度理智控制下，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,严重心,理问题,较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激,2,到,6,个月，最长不超过,1,年,直接引发求助者的痛苦情绪、对生活、工作和社会交往有一定程度影响,情绪反应对象被泛化,神经症性心理问题,变形心理冲突,2,到,3,个月,精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准,心理冲突内容泛化,一般,/,严重心理问题的诊断程序,分析求助者问题是否有器质性病变作基础,根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别,分析求助者的内心冲突类型，与神经症类问题相鉴别,分析求助者情绪是否泛化,确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度,形成初步诊断,一般资料：,求助者，女性，,55,岁，本科学历，退休公务员。,案例介绍：求助者曾在郊区某单位任,领导,，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。几个星期共同生活下来，求助者,认为,婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只得回来。但想到婆婆的所作所为，很生气。一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。,半年多来经常头晕、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。曾到多家医院检查，未见明显异常。虽然与自己母亲在同一城市，也不愿意回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。丈夫说她更年期，耍脾气。为解决内心苦恼主动前来咨询。,心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。平常身体健康，目前情绪较为低落。,单选：该求助者的情绪状态主要是（）。,（,A,）,强迫,（,B,）,抑郁,（,C,）,焦虑,（,D,）,恐惧,单选：对该求助者病程的判定是（,）。,（,A,）数周,（,B,）半年,（,C,）一年,（,D,）无法确定,B,B,多选：能反映求助者社会功能变化的内容包括（,）。,（,A,）不参加聚会,（,B,）出现失眠等症状,（,C,）不看望母亲,（,D,）与公婆共同生活,AC,单选：根据案例介绍，该求助者最主要的冲突体现在（,）。,（,A,）现在与丈夫离不离婚,（,B,）是否再找工作,（,C,）在郊区市内哪里生活,（,D,）是否住院治疗,C,多选：该求助者存在（）。,（,A,）,情绪问题,（,B,）,明显人格障碍,（,C,）,错误观念,（,D,）,社会功能受损,单选：对该求助者的初步诊断可能是（,）。,（,A,）一般心理问题,（,B,）神经症性心理问题,（,C,）严重心理问题,（,D,）精神病性问题,ACD,C,常形冲突,变形冲突,冲突性质,心理健康,心理,不健康,十标准,理问题,一般心,理问题,严重心,心理问题,神经症性,自知力,/,求助行为,心理正常,心理异常,三原则,神经症,精分及妄想性,心境障碍,癔症,人格障碍,常见精神障碍,应激相关障碍,常见症状,认知障碍,情绪障碍,意志行为障碍,心理生理障碍,压力与健康,压力源的种类,生物性,社会性,精神性,心理问题的原因,二级心理诊断技能,鉴别诊断,与神经症相关的鉴别诊断,识别其他常见精神障碍,常见人格障碍的特点,识别病因,引发心理与行为问题的生物学因素,引发心理与行为问题的社会性因素,引发心理与行为问题的心理因素,区分不同类型的神经症,强迫症,疑病症,神经衰弱,恐怖症,神经症,焦虑症,不典型的,神经症,识别病因,生物学因素：,躯体疾病、年龄、性别,社会性因素：,生活事件，人际关系、,生存环境、社会文化,心理因素,/,认知因素,