正确识别患者与有效沟通PPT通用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,正确识别患者与有效沟通,主要内容,正确识别患者,有效沟通,基础,护 理 安 全,正 确 识 别 患 者,正确识别患者,患者身份的重要性,患者,：,是医疗护理操作的对象,患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤,是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。,正确识别患者,（一）目的：,1,3,2,增强护士准确核对意识,防止意外及不良事件发生,提高护理服务质量,正确识别患者,开放式提问：,您好，请问宝宝叫什么名字？几岁了？,您好，请问你是01床XX吗？,正确识别患者,（二）确认患者身份：,至少使用两种身份确认方法,床尾卡、腕带,使用,三种,身份识别信息,姓名、性别、年龄,禁止仅以床号作为识别患 儿的唯 一依据,双向,核对,开放式,提问,即必须要求患者（家属）,自行,说出姓名,正确识别患者,(三）我院患者身份确认工作现状,住院患者,门诊患者,每位患者至少有两种以上身份识别信息，如：患者姓名、性别、年龄，严格禁止仅以患者的床号、病房号作为识别患者身份的依据,使用患者姓名、年龄、,性别三套身份识别信,息,使用,PDA,识别患者,正确识别患者,腕带,腕带上的信息：,姓名、性别、出生日期、,住院号、ID号,正确识别患者腕带,腕带使用的要求：,全院住院患者统一使用一次性腕带标识，PICU、新生儿无陪护病房使用,“,双腕带,”,。,急诊抢救患者使用非条形码腕带，急诊护士在腕带上要注明姓名、性别、年龄等信息,字迹清楚。,由两名护士共同核对无误后给予佩戴，若损坏需更新时，经两人重新核对后给予佩戴。,患者使用腕带舒适，松紧度以插入一指适宜，皮肤完整，血运良好。特殊情况系在患者衣服上。,腕带不可重复使用，不可随意调换、涂改或拆除腕带。,腕带丢失、模糊、错误的及时更换。,出院时必须解除腕带。,正确识别患者,腕带,正确识别患者,腕带,如何提高身份识别的依从性？,对策：,3,2,1,全面落实健康教育,规范护士行为,加强监督管理,正确识别患者,(三）操作流程：,门诊输液患者身份识别流程,根据患者病志条形码、就诊卡打印输液贴,输液前PDA扫描输液贴,显示二者信息一致,使用开放式提问患者身份信息,双方确认信息无误,开始输液操作,正确识别患者,正确识别患者,住院患者身份识别流程,患者办理住院，由住院处录入信息，病房护士佩戴腕带,（PDA扫描）,病房护士开放式提问，双向核对,核对床尾卡，输液卡、治疗卡、化验单上患者信息,（PDA扫描）,开放式提问，双向核对,确认无误后，开始护理操作,操作后再次确认患者身份,正确识别患者,（四）护理各关键流程的交接程序：,转科：,没有腕带不允许交接,急诊 病房、手术室、重症医学科,病房 病房、手术室、重症医学科,由双方科室人员核对无误后填写交接记录,出院:,无陪护患儿出院时由两名护士核对患儿身份，家长出示身份证确认家长身份并双向核对无误后方可离院。,正确识别患者,急诊 病房,正确识别患者,病房 病房,正确识别患者,总结,将,正确,的治疗护理,在,正确,的时间,用,正确,的方法,落实在,正确,的患者身上,有 效 沟 通,有效沟通,（一）定义：,指及时、准确、完整，易于被对方明白的沟通。有效的沟通可以减少差错，从而提高病人安全。沟通的形式包括电子、口头或书面。,有效沟通,（二）,目标：,1,2,3,正确执行医嘱,传达信息及时,确保患者安全,（三）内容：,护患,医护,护技,沟通,有效沟通,有效沟通,医护有效沟通：,执行条件,：本院拥有医师资格证和执业证和处方权的医师开具的,正确,医嘱,口头医嘱执行,案例一,02：00 丁一 T39.0，医生已休息，护士告知医生后，医生未诊查患儿即口头下达医嘱予口服退热药。,案例二,丁一 T39.0，发生惊厥，医生到达现场后下达口头医嘱予地西泮10mg静脉注射。,我们可以执行,口头医嘱,吗？,口头医嘱执行,口头医嘱可以执行条件：,1,危重患者,抢救时,2,医生进行,无菌操作时,3,不能写医嘱,急需处理时,怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并向医生提出质疑,A,非抢救等特殊情况，医生不可下口头医嘱,B,对于特殊药物，如：剧毒、麻醉等,C,非执业医师及注册护士，不可下达或执行医嘱。,D,口头医嘱不可以执行条件：,M DOLOR,口头医嘱执行,口头医嘱执行流程,“,双向”校对,双重检查,保留用物,补充书面医嘱,1,、医生下达口头医嘱后，护士需向医生复诵一遍，这是一个,“,双向,”,校对的过程：护士听到医生口头医嘱后把它复诵出来是一次校对，医生鉴别护士的复述内容是二次校对。,2,、在执行口头医嘱给药时，有双重检查的要求：护士核对药物的名称、浓度、剂量及给药途径后，需请医生核查药物后方可执行。同时护士要观看时间，并将以上内容临时记录于纸上，以备事后核查。,3,、抢救中保留用过的安瓶、输液袋、输血袋等，需经两人核查后方可弃去。,4,、抢救结束要求医生及时补充书面医嘱并核对后签字，同时确保医疗记录和护理记录的一致性。,口头医嘱执行流程：,抢救时医生下达口头医嘱,护士复诵一遍,医生确认正确,护士核对药物,医生核查药物无误,保留用过的安瓶、输液袋、输血袋,医生补记医嘱护士核对、签字,医护与医技科室的有效沟通,电话沟通操作流程：,1.要使用规范用语、态度认真、语气坚定、吐字清楚，讲普通话。,2.在医疗活动中，科室部门之间关系到病人的医疗、护理、医疗设备等有关患者安全方面需要电话沟通。,3.打出电话人员，接通电话后，先说出自己的科室和姓名，再记录接听者的部门和姓名，将沟通的内容告诉对方后，听对方复述一遍确定无误，通话完毕。,4.接听电话的人员，首先记录来电人员的科室、姓名，再说出自己的科室和姓名，将电话内容登记在,“,电话通话记录本,”,上，并复述一遍，对方确认正确，通话完毕。,记录：科室,病室,姓名,年龄,事件,申请内容,医护与医技科室的有效沟通,通报科室、工号,记录接听人科室、工号,通报确认复述正确,记录打出电话内容,拨 出 电 话,拨出电话时记录流程,电话铃响，接听电话,记 录,相关人员记录结果,接听电话时记录流程,通报科室、工号，准备记录,复述、确认,医护与医技科室的有效沟通,