髌骨骨折的护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,髌骨骨折护理查房,2021/10/10,1,概述及临床变现,护理诊断及相关护理措施,术后护理,出院指导,CONTENTS,2021/10/10,2,髌骨,2021/10/10,3,定义,髌骨,：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，肩朝下，参与膝关节的构成。,髌骨骨折,：以髌骨局部肿胀，疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。,2021/10/10,4,髌骨骨折,简介：髌骨骨折多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能,。,2021/10/10,5,临床表现,1,、左膝关节疼痛、肿胀,2,、肢体活动受限、功能障碍,2021/10/10,6,病史汇报,患者江潮、,24,床、男、,31,岁。于,2016-2-27,入院,患者主诉：因骑车不慎摔倒致左膝关节疼痛伴活动受限,1,小时余。,现病史：患者,1,小时前骑车时不慎摔伤，即感左膝关节疼痛不适，不能站立行走，肢端感觉运动正常。被急送我院急诊就诊，摄片示：左髌骨粉碎性骨折，分离移位明显。于急诊行创面清创后建议患者住院手术治疗，患者同意，遂拟“左髌骨骨折”收住我科。病程中，患者神志清楚，无恶心呕吐，腹痛腹胀，无大小便失禁。,2021/10/10,7,病史汇报,体格检查：,T,：,36.6,、,P,：,76,次,/,分、,R,：,20,次,/,分、,BP,：,130/80mmHg,神志：清楚 营养：良好,患者于,2016-3-3,日在连硬外麻醉下行左髌骨骨折切开复位加钢板内固定术。,2021/10/10,8,护理诊断及相关术前护理措施,1.,疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关,1,）护理目标,：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力、使病人疼痛感减轻。,2,）护理措施：,卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；,患肢抬高制动，观察末梢血晕情况；,指导病人分散注意力如听轻音乐等。,3,）护理评价：,病人疼痛明显减轻。,2021/10/10,9,护理诊断及相关术前护理措施,2.,焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关,1,）护理目标：,病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻,2,）护理措施,提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；,关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；,适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，使病人树立信心，积极接受治疗；,帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。,3,）护理评价：,病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。,2021/10/10,10,护理诊断及相关术前护理措施,3.,躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降 等有关,1,）护理目标：,通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。,2,）护理措施：,指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；,加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；,缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。,3,）护理评价：,经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。,2021/10/10,11,护理诊断及相关术前护理措施,4.,潜在并发症：关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等,1,）护理目标：,防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦,2,）护理措施：,指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；,协助或指导病人及其家属进行局部按摩，一促进血液循环；,保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；,密切观察病情变化及对症处理。,3,）护理评价：,指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。,2021/10/10,12,护理诊断及相关术前护理措施,5.,知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关,1,）护理目标：,病人较前了解自己的病情和相关注意事项。,2,）护理措施：,指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；,适时与病人及家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；,3,）护理评价：,通过与病人的沟通交流，病人较前了解疾病病能较好配合治疗护理。,2021/10/10,13,术后护理,1.,一般护理,1,）妥善安置病人，予以舒适体位，根据手术和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床,36,周；,2,）术后,24,小时后应及时给病人翻身，预防压疮，一般采取两人翻身法；,3,）术后,48,小时内用冰袋冰敷患肢部位，切记莫要直接放在患处，要用布袋包裹起来。,2.,遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理,3.,病情观察：,遵医嘱及时监测生命体征并做好记录,4.,切口护理：,观察切口辅料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；,5.,疼痛的护理：,必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。,2021/10/10,14,术后护理,6.,饮食护理：,遵医嘱予以低盐低脂饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体体抗力；,7.,保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；,8.,预防并发症：,术后一周指导病人进行腰肌和臀肌的等长收缩活动，以防肌挛缩。根据病情，协助病人做直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。,2021/10/10,15,术后指导及锻炼,1.,病人需患肢抬高，骶尾部可垫一棉圈，使其悬空，需每小时翻身一次，防止褥疮。,2.,术后卧床一般,36,周，过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸形愈合等严重后果。,3.,可在床上练习脚趾和踝关节的舒缩活动，膝关节的屈伸、直腿抬高。,4.,髌骨被动活动，每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨和关节面粘连，病人做起时，自己也要随时推动。,2021/10/10,16,2021/10/10,17,膝关节屈伸,2021/10/10,18,直腿抬高练习,2021/10/10,19,出院指导,1.,术后恢复期应进高热量、高蛋白、营养丰富、含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅,。,2.,禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。,3.,保持心情愉快，劳逸结合。,4.,出院后继续加强患肢功能锻炼。,5.,遵医嘱,1,个月、,3,个月、,6,个月、,1,年复诊。放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为,8,个月至,1,年。,2021/10/10,20,谢,谢,观,看,！,2021/10/10,21,