《肺功能检查报告规范》学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺功能检查报告规范学习,主讲人:新矛,间:20X年X月X日,肺功能报告现状,沛功能检查是呼吸系统病诊疗卬常用的检查,包,括胨量计检查等各项检查可产生众多涉及不罔生理,病理意义的方法和指标。但长期以来,肺功能报告,丰的内容与格式并未统一,肺功能仪器厂家各自提,供不同的报告板,众多的肟功能检室根据自身的需求与喜好制定,报告的内容与式。各式各样的肺刁能报告以及,对指标表达的不一致,指加了结果解渎約复杂性,容易使解读者产生惑甚至错误解读;也不利于,不同检登室或不同研究间效据管息的交流与共享,不利一迎接即将到来的肺功能六据分析时代,报告规范的意义,标准与规范规范的主要内容包括对功能报告内容和格式的推,峁功能检查报告规范咔量计检查、,荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评仨分级,支气管舒张试验、支气管溦发试验,采统。促进我囯肟功能检音的规范化进程,并在全国,推,亠及应用。,中国+医师合含功总手装民中兰理二传要】会中字食病字会,治疗丝,信作考:郑幼千,广州医科大学第一院广州呀究E家,本规范促进和规范现有肟功能仪器生产厂家重视和,点实挫室国组表医研中,产51m3 nil:jeter刚,om;元*.我旦大浮刮中山究,上围B2,Em;ng.ilias-tra:itl,关肺功能报告格式和参数展现,并逐步作为以,基确目:这家1归3计E围,后新上市的时功能仪器的报告格式标准。,肺功能报告标准化格式,标准化的肺功能报告应包括以下内容:患者的基本信息、检查的数据、,图形以及报告的意见和结论。,检者基本僧息应包括:受检者姓名、医疗记录编号、性别、年龄、,身高、体质量、种族、检查的日期(具体到年、月、日)及具体时间,时:分)。身高的记录需精确至厘米并保留一位小数,这对于几童,及青少年尤为重要。检查时的大气压和室温记录对校正肺容积有帮助,其他息还包括受检者的吸烟史、影响检查结果的药物如检查前支气,管舒张剂、抗过敏药物等的使用情况(如药名及剂量、给药途径、给,药时间等),其他等殊况如叶叨术后患者,下肢瘫痪患者,长,跑运动员等可能影响患者肺功能的结果及预计值的选择,也需在报告,中标注。个别病情较重者,可能需要记录静息时的血氧饱和度,也可,在报告格式中显示。每项检查均需说明数据解读所选用的预计值方程,来源,检查的数据及图形检查结果中的数应以表格的形式显示表格中的行字分别为各检查指标及质控指标;列,序依次为:指标参数、实测最佳值、最色值占预计值的百分比、正常范围下限(L)、最,佳值与预计值的差值占标准差的倍数(z值、以及至少3次可接受测量的实测值,最佳值占预计值的百分比临床最为常用,可用于判斷和比较肺功能异常的严重程度。预计,值的确切数值对诊断帮助不大,因此可不列岀预计值,检查的图形主要用于目测评检查的质量,检测技师常只关注呼气时间而忽略呼气扫平台,容易导致对阻塞性通气功能障碍患者的漏诊。部分检實的图形如肺通气功能中的流量容积,由线留还可提协助诊的信息,如呼气流量容积线向容量轴囗陷提示中小气道阻塞,而,呼气或吸气相流量平台样受限提示大气道阻塞筝。多次重复检查的图形重叠比较还可有助于,分析检直间的差异或变化。支气管舒张剂吸人煎后的图形比较有利于目测评估气道可逆性改,变,支气管激发试验的剂量反应圈可标示积激发剂量等,都对检賁掇告的解读有重要参考,值,因而应强调肺功能报告中重要的图形展现,报告的意见和结论,报告的意见及结论应包括两部分:(1)技术员对检查中存在问题的意见看法,负责操作过程的技术员应报告检查过程的相关信息,包括可能影检查结果解读,的信息,如检查前的药物使用史、患者配合检查程度、或所选用预计值方程式超,出受检者年龄、身高范围的外推,支气管舒张试验或支气管繳发试验中给予的药,物和给予药物的方法等。(2)审核医师的评审意见负责结果判读与诊断的上级,医师出具意见包括检查的诊断结论、临床分析及泩意事项。,肺功能结果解读,选择合适的预计值,2019年全球肺功能专责工作组(GLI推出,了用于多个地区或种族人拦的395岁肺通,预计值方来源于对吸烟及无,气功能预计值方程式。但存在我国族聯代麦,污染物暴露史的健康正常人群的,大型硏究薮据建立的模型。选择合适,2019年,我国更新了基于全国6大行政区域,的预计匱方程是正确解读肺功能结果,480岁人拦的肺通气功能正常预计值方程,的前提,并可提供L及2值,上预计值更适合月于国,人的肺功能结果半读。,异常值的判读,日前已指荐使用L或取代占预计值的百分,比来判读结果。低于L可判斷异常,z值可评,过去常采用简化的异常阈值(如F或,后异常的严重程度。正常健康个体的值大小应,FES预计值、FE1F(0.70)判断,在0左右波动,z值(-1.645可视为异常值(有,是异常,然而,实际上,肺功能的正常,性概率,z绝对值越大,属于异常值,参考值范圄受年龄、身高等因素的影响,的可能性越大,假阳性概率赵小,并可根据z值,而以上的异常阈值多基干青年和中年人群,判断疾病损害严重程度。鉴于目前我国多数读,的数据估计的,因而使用固定的异常阈值,着对z值岢缺乏足够的了解,有待进一步,可坶加儿、老年人或较矮的成年人中产,3.推广应用因比,议在目前的标报皆格,生假阴性或假阳性结果的概率,式中,除报告LI、z值外,仍嚼大,的占预计值百分比在报告中共同列出。基层版,的报告格式中,可以暂不报告LL值及z值,