-第六章_预防保健策略

卫生学（第,7,版）,第六章 预防保健策略,*,预防保健策略,第六章,1,卫生学（第,7,版）,第六章 预防保健策略,第,一,一,节,节,我,我,国,国,卫,卫,生,生,工,工,作,作,方,方,针,针,与,与,三,三,级,级,预,预,防,防,策,策,略,略,一,、,、,我,我,国,国,的,的,卫,卫,生,生,工,工,作,作,方,方,针,针,“,以,以,农,农,村,村,为,为,重,重,点,点,，,，,预,预,防,防,为,为,主,主,，,，,中,中,西,西,医,医,并,并,重,重,，,，,依,依,靠,靠,科,科,技,技,与,与,教,教,育,育,，,，,动,动,员,员,全,全,社,社,会,会,参,参,与,与,，,，,为,为,人,人,民,民,健,健,康,康,服,服,务,务,，,，,为,为,社,社,会,会,主,主,义,义,现,现,代,代,化,化,建,建,设,设,服,服,务,务,。,。,”,”,新,时,时,期,期,的,的,卫,卫,生,生,工,工,作,作,方,方,针,针,赋,赋,予,予,原,原,卫,卫,生,生,方,方,针,针,新,新,的,的,涵,涵,义,义,和,和,时,时,代,代,特,特,征,征,，,，,继,继,承,承,和,和,丰,丰,富,富,了,了,原,原,卫,卫,生,生,方,方,针,针,，,，,将,将,大,大,大,大,促,促,进,进,我,我,国,国,卫,卫,生,生,事,事,业,业,的,的,发,发,展,展,。,。,2,卫生学,（,（第,7,版）,第六章,预,预防,保,保健策,略,略,二、我,国,国卫生,工,工作的,成,成就,1.,人民健,康,康水平,不,不断提,高,高。新,中,中国成,立,立初期,，,，我国,人,人均期,望,望寿命,为,为,35,岁，,2000,年提高,到,到,71.4,岁；婴,儿,儿死亡,率,率，建,国,国初为,200,，,2004,年下降,到,到,21.5,；孕产,妇,妇死亡,率,率，建,国,国初为,1500/10,万，目,前,前下降,到,到,48.3/10,万。这,三,三大指,标,标的变,化,化，标,志,志着我,国,国国民,的,的健康,水,水平已,经,经达到,了,了发展,中,中国家,的,的较高,水,水平。,2.,基本建,立,立起遍,及,及城乡,的,的医疗,卫,卫生服,务,务体系,。,。经过,几,几十年,的,的努力,，,，目前,全,全国现,有,有医疗,、,、预防,、,、保健,、,、监督,等,等各级,各,各类医,疗,疗卫生,机,机构近,30,万个。,2005,年，各,类,类医疗,机,机构床,位,位数达,到,到,336.7,万张，,平,平均每,千,千人,3.1,张，卫,生,生人员,总,总数,542.7,万人，,平,平均每,千,千人有,执,执业医,生,生,1.52,人。此,外,外，还,有,有乡村,医,医生和,卫,卫生员,88,万人。,一,一个遍,及,及城乡,的,的卫生,医,医疗服,务,务网络,基,基本建,立,立起来,，,，药品,的,的生产,能,能力基,本,本能够,满,满足国,内,内民众,的,的医疗,卫,卫生需,要,要。,3,卫生,学,学（,第,第,7,版）,第六,章,章,预,预防,保,保健,策,策略,3.,初步,建,建立,了,了城,镇,镇职,工,工医,疗,疗保,险,险制,度,度，,推,推广,开,开展,了,了新,型,型农,村,村合,作,作医,疗,疗制,度,度。,我,我国,基,基本,建,建立,了,了适,应,应社,会,会主,义,义市,场,场经,济,济要,求,求的,基,基本,医,医疗,保,保险,、,、补,充,充医,疗,疗保,险,险、,公,公费,医,医疗,和,和商,业,业医,疗,疗保,险,险等,多,多种,形,形式,的,的城,镇,镇职,工,工医,疗,疗保,障,障体,系,系。,2004,年城,镇,镇职,工,工参,加,加基,本,本医,疗,疗保,险,险的,约,约有,1.3,亿人,，,，享,受,受公,费,费医,疗,疗的,职,职工,约,约有,5000,万人,。,。从,2003,年开,始,始，,在,在全,国,国,31,个省,、,、自,治,治区,、,、直,辖,辖市,的,的部,分,分县,，,，开,展,展了,以,以大,病,病补,助,助为,主,主的,新,新型,农,农村,合,合作,医,医疗,试,试点,，,，,2005,年参,加,加试,点,点的,农,农民,人,人数,达,达,1.56,亿人,。,。,人,人民,的,的健,康,康水,平,平明,显,显提,高,高。,4.,重大,传,传染,病,病防,治,治取,得,得了,明,明显,进,进展,。,。上,世,世纪,50,年代,，,，因,传,传染,病,病和,寄,寄生,虫,虫病,死,死亡,人,人数,居,居于,全,全国,人,人口,死,死因,中,中的,第,第一,位,位。,目,目前,下,下降,到,到第,9,位，,并,并在,发,发展,中,中国,家,家中,率,率先,消,消灭,了,了天,花,花和,脊,脊髓,灰,灰质,炎,炎等,重,重大,传,传染,病,病。,我,我国,虽,虽然,是,是一,个,个自,然,然灾,害,害频,繁,繁的,国,国家,，,，但,多,多年,来,来成,功,功地,实,实现,了,了大,灾,灾之,后,后无,大,大疫,。,。,2003,年战,胜,胜了,来,来势,凶,凶猛,的,的“,非,非典,”,”疫,情,情，,近,近两,年,年又,成,成功,地,地控,制,制了,禽,禽流,感,感向,人,人类,的,的传,播,播。,建,建立,健,健全,艾,艾滋,病,病、,结,结核,病,病、,血,血吸,虫,虫病,、,、乙,型,型肝,炎,炎等,严,严重,传,传染,病,病的,预,预防,控,控制,和,和医,疗,疗救,治,治体,系,系。,4,卫生,学,学（,第,第,7,版）,第六,章,章,预,预防,保,保健,策,策略,5.,妇女,儿,儿童,卫,卫生,保,保健,水,水平,进,进一,步,步提,高,高。,我,我国,历,历来,重,重视,和,和关,心,心妇,女,女儿,童,童健,康,康问,题,题，,中,中国,历,历史,上,上形,成,成的,高,高生,育,育率,、,、高,死,死亡,率,率的,传,传统,生,生育,模,模式,已,已经,改,改变,，,，实,现,现了,低,低生,育,育率,和,和低,死,死亡,率,率的,良,良性,循,循环,。,。,2005,年全,国,国孕,产,产妇,产,产前,检,检查,率,率达,89.8%,，住,院,院分,娩,娩率,达,达,85.9%,，新,法,法接,生,生率,达,达,97.8%,。,5,岁以,下,下儿,童,童死,亡,亡率,，,，由,建,建国,初,初的,250,300,下降,到,到,2004,年的,25,。,5,卫生,学,学（,第,第,7,版）,第六,章,章,预,预防,保,保健,策,策略,三、我国,卫,卫生工作,面,面临的问,题,题,我国卫生,事,事业发展,还,还滞后于,经,经济和其,他,他社会事,业,业发展，,卫,卫生医疗,服,服务体系,与,与人民日,益,益增长的,健,健康需求,不,不适应的,矛,矛盾还相,当,当突出，,卫,卫生事业,发,发展还存,在,在着不全,面,面、不协,调,调的问题,。,。主要有,以,以下几方,面,面：,6,卫生学（,第,第,7,版）,第六章,预,预防保健,策,策略,1.,公共卫生,体,体系不健,全,全，重大,疾,疾病预防,控,控制任务,艰,艰巨。目,前,前不少疾,病,病预防控,制,制机构，,特,特别是基,层,层机构人,员,员业务素,质,质不高；,设,设备不齐,全,全，缺乏,必,必要的检,测,测检验设,施,施；乡村,两,两级缺乏,稳,稳定的公,共,共卫生人,员,员；经费,保,保障机制,不,不完善。,这,这种状况,难,难以有效,控,控制重大,疾,疾病的流,行,行，传染,病,病患病人,数,数仍居高,位,位，结核,病,病、肝炎,等,等传统型,传,传染病仍,在,在威胁人,民,民的健康,。,。,2005,年全国结,核,核病患者,人,人数约,450,万，列世,界,界第二位,，,，其中传,染,染性肺结,核,核病人约,200,万。乙型,肝,肝炎病毒,携,携带者估,计,计占全世,界,界三分之,一,一。血吸,虫,虫病患者,约,约有,85,万人。在,不,不少农村,地,地区，肠,道,道传染病,、,、微量营,养,养素缺乏,病,病、妇女,孕,孕产期疾,病,病，地方,病,病和寄生,虫,虫病等仍,未,未得到有,效,效遏制。,艾,艾滋病、,非,非典、人,间,间禽流感,等,等新发传,染,染病的出,现,现，又加,重,重了我国,疾,疾病预防,控,控制工作,的,的难度。,与,与此同时,，,，由于居,民,民生活环,境,境、工作,环,环境和生,活,活习惯的,变,变化，恶,性,性肿瘤、,高,高血压、,心,心脑血管,病,病、糖尿,病,病等患病,人,人数也在,不,不断增加,，,，已成为,威,威胁人民,健,健康的主,要,要病种。,因,因患恶性,肿,肿瘤和心,脑,脑血管病,死,死亡的人,数,数已经列,在,在我国人,口,口死因的,第,第一位和,第,第二位。,精,精神卫生,问,问题成为,我,我国的重,大,大公共卫,生,生问题，,全,全国现有,精,精神障碍,者,者约,1600,万人，患,病,病率达,13.47,。我国出,现,现了急性,传,传染病和,慢,慢性严重,疾,疾病同时,并,并存的多,重,重疾病负,担,担的状况,。,。,7,卫生学（,第,第,7,版）,第六章,预,预防保健,策,策略,2.,应对突发,公,公共卫生,事,事件的机,制,制不完善,。,。突发公,共,共卫生事,件,件的发生,，,，除了重,大,大传染病,传,传播蔓延,外,外，还有,突,突发自然,灾,灾害、重,大,大生产安,全,全事故如,火,火灾、车,祸,祸、矿难,，,，以及重,大,大刑事案,件,件、重大,食,食物中毒,、,、职业中,毒,毒等带来,的,的人员伤,害,害。生物,武,武器、有,毒,毒化学武,器,器以及恐,怖,怖活动等,也,也存在着,潜,潜在的公,共,共卫生安,全,全威胁。,这,这些都需,要,要我们建,立,立健全突,发,发公共卫,生,生事件处,置,置机制，,提,提高应对,能,能力，尽,最,最大可能,减,减少突发,事,事件发生,时,时的损失,。,。建立健,全,全突发公,共,共卫生事,件,件应急机,制,制，是政,府,府履行公,共,共服务和,社,社会管理,的,的基本职,责,责，是一,项,项长期任,务,务。,8,卫生学（,第,第,7,版）,第六章,预,预防保健,策,策略,3.,医疗服务,体,体系不适,应,应群众的,健,健康需求,，,，看病难,、,、看病贵,问,问题突出,。,。,2003,年第三次,国,国家卫生,服,服务调查,发,发现，群,众,众患病时,，,，有,48.9%,的人应就,诊,诊而不去,就,就诊，有,29.6%,的人应住,院,院而不住,院,院。卫生,资,资源总体,不,不足，卫,生,生发展落,后,后于经济,发,发展。我,国,国有,13,亿人口，,占,占世界总,人,人口的,22%,，而卫生,总,总费用仅,占,占世界卫,生,生总费用,的,的,2%,。医疗卫,生,生资源配,置,置不合理,，,，高新技,术,术、优秀,卫,卫生人才,基,基本上都,集,集中在城,市,市的大医,院,院。医疗,保,保障体系,不,不健全，,相,相当多的,群,群众靠自,费,费就医。,公,公立医疗,机,机构运行,机,机制出现,了,了市场化,的,的倾向，,公,公益性质,淡,淡化。目,前,前公立医,疗,疗机构占,有,有的资源,占,占绝对主,导,导地位，,但,但却出现,了,了主要靠,向,向群众就,诊,诊收费维,持,持运行和,发,发展的状,况,况。药品,和,和医用器,材,材价格过,高,高、流通,环,环节问题,多,多。,9,卫生学（第,7,版）,第六章 预防保,健,健策略,4.,医疗卫生管理体,制,制与人民健康需,求,求不适应。一个,健,健全的医疗卫生,体,体系，应该包括,医,医疗卫生服务体,系,系、基本医疗保,障,障体系、药品和,医,医用器材供销体,系,系、医药费用价,格,格管理体系、财,政,政经费保障体系,以,以及卫生监督管,理,理体系等。而我,们,们现有的医疗卫,