肺癌健康教育知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,健康,教育,肺叶切除,及全肺切除,心胸外科,金雨林,目录,CATALOG,1,2,3,4,肺癌知识,术前健康教育,术后健康教育,出院健康教育,肺癌知识,目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，,占癌症死亡原因的第一位,。,男女之比为,3,-,5,：,1,全球男性肺癌发病率居于癌症发生的榜首。,总的,5,年生存率为,30,40,。,1,01,心胸外科,肺癌,病因,职业和环境,如石棉、煤焦油、沥青、石油,肺部慢性感染,吸 烟,人体内在因素,人体免疫状态、代谢活动、,遗传因素,肺癌,临床诊断,01,心胸外科,临床表现：,早期,可有刺激性咳嗽、血痰、胸闷气促、胸痛、发热等。,晚期,则出现,全身表现恶病质,，癌肿压迫邻近器官、组织,时,所产生的相应表现。,影像学检查：,包括胸片、,CT,、磁共振,。,诊断纤支镜检查,:,中央型阳性率高达,80%-90%,，表现为管腔阻塞、隆突增宽等,。,肺癌,手术方式,彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重,01,心胸外科,1,局部切除术,：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。,2,肺叶切除术,：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。,3,袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术,：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除。,4,全肺切除,(,一般尽量不作右全肺切除,),：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。,术前健康教育,2,了解疾病相关信息需要,术前,健康教育,晨起洗漱等抽血，还有检查一项项,戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要,02,心胸外科,1,心理指导：减轻焦虑,2,口腔与呼吸道的清洁,3,遵医嘱完善各项检查,02,心胸外科,4,呼吸功能训练,5,指导术前准备,6,监护室基本情况告知,术前,健康教育,晨起洗漱等抽血，还有检查一项项,戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要,术前,呼吸功能训练,呼吸锻炼很重要，咳嗽排痰要做好,02,心胸外科,术前一周,，进行有效的呼吸与咳嗽训练,深呼吸,【,吸：呼,=1,：,2】,腹式呼吸,【,吸：腹部隆起；呼：腹部回缩,】,缩唇式呼吸,【,鼻子吸气，嘴巴呼气,】,有效咳嗽,【,深咳使气体或痰液快速咳出,】,监护室,情况告知,术后转至监护室，家属暂时难见到,回到病房另排床，护士为你讲解忙,02,心胸外科,告知患者及家属术后患者将在监护室进行过渡观察,告知患者家属所需的生活用品的准备,告知患者气管插管的必要性与注意事项,告知患者如何在呼吸机辅助呼吸时与护士进行沟通,术前,准备指导,长发需要编辫子，男女都要换病装,局麻患者别贪嘴，全麻禁食不能忘,02,心胸外科,术前训练床上大小便,术前,1,日应备皮、理发、剪指甲、刮胡须；,术前,1,日晚进流食如米粥、牛奶，,20:00,后禁食,22:00,后禁水，,防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息,；,20,：,00,普通洗肠一次或开塞露两支塞肛。,术前,1,小时留置尿管后保留。,利于术中和术后观察尿液、防止尿潴留,。,手术前摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。,术后健康教育,方法：,随机将,100,例全肺切除术后患者分为二组，分别采取对患者及家属有效健康教育干预和无干预措施。,结论：,围手术期实施有效健康教育，可使全肺切除患者术后生活质量明显提高；比较两种护理措施术后生活质量，有效健康教育组较无干预组患者功能恢复较快，自觉不良症状更少。,3,术后,两大重点,胸管夹闭要注意，不可随便把钳取,03,心胸外科,输液速度很重要，不要随意调大小,预纵移,防隔位,输液,速度,03,心胸外科,全肺切除后，均遗留较大的残腔，保留一定量的胸腔积液是防止纵隔移位的必要手段。夹闭胸腔闭式引流管，,注意观察患者一般情况及气管位置，并根据气管位置决定开放引流管及放液量,，放液速度不宜过快，防止纵隔摆动，严重者可导致心跳骤停。,全肺切除者，应避免过度侧卧，,可采取,1/4,侧卧位,，以预防纵膈移位而导致呼吸循环功能障碍。拔除胸腔闭式引流管后，应交替采用半卧位与患侧半卧位，以利于健侧肺扩张，禁止健侧卧位，以防组织受压，影响呼吸及循环功能。,预纵移,防隔位,术后,两大重点,胸管夹闭要注意，不可随便把钳取,输液速度很重要，不要随意调大小,03,心胸外科,术后,两大重点,胸管夹闭要注意，不可随便把钳取,输液速度很重要，不要随意调大小,全肺切除后，由于血液重新分布，健侧肺循环血量增加，心脏负荷加重，若输液速度过快，输液量过多，易诱发肺水肿、左心衰。,滴速：,2040,滴,/,分,24h,输液量控制在,2000ml,以下,输液,速度,术后,机械通气指导,安抚患者很重要，意外拔管不得了,03,心胸外科,消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。,插管长度有要求，切不可将插管外吐或外拉，嘱患者可咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。,向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的，教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。,向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。,将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。,拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。,术后,常规健康教育,03,心胸外科,体位指导：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。,疼痛指导：用身体松弛疗法或分散注意力法，鼓励患者克服疼痛，使用镇痛泵，遵医嘱使用镇痛药,呼吸功能训练：雾化吸入，翻身扣背，有效咳嗽,讲解管道维护知识：,开放时禁止咳嗽，并有医护人员在旁,。,康复指导训练：术后早期活动可防止肺不张、术侧肩关节僵硬及下肢静脉血栓的形成等并发症。同时可预防压疮，促进胃肠蠕动早期恢复，减轻腹胀，增进食欲。,出院指导,术后饮食要丰富，水果蔬菜搭配好,遇到体温变异常，伤口红肿又流液，及时就医来换药,术后活动有妙招，自感不累是诀窍,该休息时莫过劳，逐步锻炼身体好,定期随访很重要，保你健康时时好,4,完,THE END,谢谢大家！,金雨林,