ommaya囊的护理-课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,ommaya,囊的护理,概述,1,术后护理,5,ommaya,囊在治疗脑胶质瘤的应用,6,术前护理,4,目的,2,优点与缺点,3,概述,ommaya,囊,Ommaya,囊是巴基斯坦神经外科医师,Ommaya,发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为,“,储药囊,”,置入位置,Ommaya,囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等,目的,在颅内局部行持续给药，脱离血,-,脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度,可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底,可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析，,也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命,优点,ommaya,囊,创伤小,便捷,逆行感染几率低,留置时间长,减少操作次数,减少腰穿的痛苦 及风险性,缺点,引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快,价格也较传统脑室引流管贵,术前护理,1,完善术前各项检查,2,局部备皮,3,确认无禁忌症,术后护理,严密观察患者的意识、瞳孔,及生命体征,保持呼吸道通畅,控制引流的量和速度,定时,检查,Ommaya,囊的位置,并发症的预防及处理,严密观察患者的意识、瞳孔,及生命体征,术后严格控制输液量和速度,，预防,颅内压增高,警惕再出血,观察脑脊液颜色、性质和量,2.,保持呼吸道通畅,及时清除口腔及呼吸道分泌物,必要时,给予氧气吸,入,做好气管切开,患者,的护理,吸痰时严格无菌操作,3,、,控制引流的量和速度,控制引流的量和速度，注意观察引流,液,的量和性质,。,注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况,4,、,定时检查,ommaya,囊的位置,每班检查,Ommaya,囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。,颅内积气,头皮排异反应,感染,引流不畅,颅内出血,5.,并发症的预防及处理,颅内出血,原因：引流速度过快,处理：,控制引流的量和速度，注意观察引流,液,的量和性质,引流不畅,穿刺深度不当,原因,：穿刺深度过深或过浅,处理,：改变穿刺的角度及深度。,穿刺部位不当,原因,：穿刺点位于,Ommaya,囊周边区域,处理,：穿刺前做好标记。,引流管受压,：,原因,：,Ommaya,囊引流管较细,处理,：,于无菌操作条件下轻轻推移,Ommaya,储液囊,脑组织碎屑及血块堵塞引流管,：,原因,：,脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管,处理,：,术中埋置,Ommaya,囊后及时冲洗囊内积血,头皮感染,原因,：,手术切口敷料未及时更换,处理,：,及时更换敷料，严格执行无菌操作,感染,颅内感染,原因,：,未进行无菌操作,处理,：,留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗,头皮排异：,原因,：,异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应,处理,：,加强局部皮肤的观察和护理,颅内积气,：,原因,：,颅内积气发生于同时进行脑室及,Ommaya,储液囊引流条件下，因过度引流，,处理,：,可将脑室引流装置及,Ommaya,储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方,10-15cm,或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生,Ommaya,囊在治疗脑胶质瘤的应用,ommaya,囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗,通过,Ommaya,囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血,-,脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。,常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷,化疗不良反应的观察及护理,密切观察患者的生命体征,观察患者有无颅内压增高的表现,（头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等）,骨髓抑制,癫痫,谢谢,