血液标本采集ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液标本采集,护理自由者：小郭,【,血液标本的分类,】,1,、全血标本：用于血常规检查、血沉和测定血液中某些物质的含量，如：肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖。,2,、血清标本：用于测定血清酶、脂类、肝功能、电解质等。,3,、血培养标本：用于查找血液中的病原菌。,二、,【,目的,】,协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。,三、【采血时机】,1、提前向病人讲解抽血化验检查的目的、方法、采集标本的时机，解除病人的恐慌和焦虑，安慰病人，使病人处于安定状态，避免因精神紧张导致的体液变化影响检查的结果。,2、根据检查的不同要求，采血的时间也不同。,。,。,四、,【,血液检查的影响因素,】,体位,体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科采血做血常规或复查红、白细胞计数，以免体位引入的误导。,食物,进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后,24h,采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，只要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，,O,型或,B,型兼为,Le+,分泌型者增高更加明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量,故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。,过度空腹,一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约,1214h,。但过度空腹，若达,24h,以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹,48h,而增加,240%,；血糖可因空腹过长而减少为低血糖,;,血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，应该按要求禁食。,运动,肌肉运动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加到恢复。,长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不做过大的活动。,饮酒,饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积偏高。,吸烟,长期吸烟者白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增加，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。,药物,药物对检验的影响非常复杂，,15000,多种药物对检验有干扰作用，众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响。故在采血检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。,其他,采血的时候还应考虑病人的生物钟规律，使下次复查时在大体相同的时间采样以作对比。,采血管的分类,血标本采集,注意事项,1.,严格无菌技术操作，做好三查 七对。,2.,血液采集前避免剧烈运动，要 求患者休息,15,分钟后进行采血。,3.,采血前向患者做适当的解释以消除疑虑和恐惧如采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。,4.,静脉采血时，止血带压迫时间宜小于,1min,，结扎时间超过,2min,检查会出现不应有的增高或 减低。,血常规标本采集以后立即上下晃动,5,10,次，不可用力震荡。应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱,2-8,保存）保存时间,12h,之内。,血常规血量,2ml,。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。,生化指标 一般主张在进食,12h,以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也可改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹,8h,，血脂测定须禁食,12-14h,后采血。,血沉在早上,10,点前采血。,血培养采集注意事项,1,、应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。,2,、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。,a,标本采集人员准备：手卫生或手消毒。,b,穿刺部位皮肤消毒：用酒精或碘伏消毒。,c,培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。,d,抽血后更换注射器针头将血注入培养瓶。,4,、注入血标本后轻轻颠倒混匀,5,次以上，以防凝固。,5,、如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。,6,、不能再静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。,7,、对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前,0.5-1h,采血，或寒战发热,1h,后采集因为发热时血液中可能没有细菌。,8,、采血量：儿童,2-4ml,不能少于,2ml,9,、采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室内，一般不超过,2h,切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。,静脉抽血并发症,皮下出血,表现：疼痛、肿胀、有压痛、肉眼皮下瘀斑。,处理：,1.,按压时间,5min,2.,针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走形垂直。,3.,针头在皮下走形一段后再进入血管，棉签于与血管走形平行。,晕针或晕血,表现：时间短、恢复快，,2-4min,可分为：先兆期、发作期、恢复期,处理,1.,给与心理安慰，做好解释工作，教会病 人放松技巧。,2.,与之交谈分散注意力。,3.,取适当体位。姿势：平卧位。,4.,注意观察，及时处理。,5.,一旦发生：至于空气流通处或给氧；取平卧位，按压人中，合谷穴：喝热水或糖水，保温,6.,熟练掌握操作技术。,误抽动脉血,表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色。,处理：,1.,掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧,0.5cm,2.,正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧,0.5cm,，斜刺,45,。,3.,抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针头，紧压穿刺处,5-10min,，至不出血为止。,动脉抽血并发症,感染,皮下血肿,筋膜间隔综合征及桡神经损伤,假性动脉瘤形成,动脉痉挛,血栓形成,穿刺口大出血,穿刺困难,。,。,谢谢观赏,2015年4月3日,