9诊断与防治耐药性（精品）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1、杀灭细菌芽胞最有效的方法是：,A,煮沸法,B,流通蒸汽消毒法,C,高压蒸汽灭菌法,D,紫外线照射法,2、低温对一般细菌的作用是：,A,杀菌,B,使代谢减慢,C,加速代谢,D,使毒力减弱,E,消毒,3、血清、抗毒素等可用下列哪种方法除菌：,A,加热,B,紫外线照射,C,滤菌器过滤,D,高压蒸汽灭菌,E,巴氏消毒法,病原学诊断与防治,细菌学诊断：检测病原菌及其抗原、,产物或核酸,标本的采集与送检,细菌形态与结构检查,显微镜观察,染色法,Gram Stain,固定标本,结晶紫染色,碘 媒 染,脱 色,复 染,G+,G-,细菌学诊断：检测病原菌及其抗原、,产物或核酸,标本的采集与送检,细菌形态与结构检查,分离和鉴定,病原菌抗原检测,培养特征,形态特征,生化反应,血清学鉴定,动物试验,药物敏感试验,沉淀反应,协同凝集试验,免疫荧光法,对流免疫电泳,酶免疫测定,免疫印迹技术,胶体金技术,其它检测方法,血清学诊断,检测患者血清中特异抗体，适用于抗原性较强、病程较长的传染病诊断。,直接凝集试验,补体结合试验,中和试验,乳胶凝集试验,ELISA,病毒学诊断,标本的采集与送检,分离和鉴定,快速诊断,血清学诊断,抗生素,低温速送,双份标本,动物接种,鸡胚培养,细胞培养,中和试验,补体结合试验,血凝抑制试验,凝胶免疫扩散试验,形态学检查,病毒蛋白抗原检查,特异性,IgM,抗体的检测,检测病毒核酸,真菌学诊断,标本的采集与送检,检查与鉴定,快速诊断,消毒、充足,新鲜、无菌,直接镜检,分离培养：沙氏培养基,动物实验,皮肤超敏反应试验,血清学试验,核酸的检测,真菌毒素的检测,人工免疫,应用获得性免疫的原理，给机体注射或服用病原微生物抗原（包括类毒素）或特异性抗体以达到预防和治疗感染性疾病的目的。,人工主动免疫：将疫苗及类毒素接种于人体，使机体主动产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。,治疗疫苗,转基因,植物疫苗,DNA,疫苗,亚单位疫苗,合成疫苗,重组载体疫苗,基因工程疫苗,新型活疫苗,活疫苗,死疫苗,人工被动免疫：输入含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白抗体或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得免疫力的过程，主要用于急性传染病的应急性预防和治疗。,其它免疫制剂,胎盘/血清丙种球蛋白,抗菌血清,抗毒素,抗菌药物作用机制,影响细菌细胞壁的合成,影响细菌细胞膜的功能,影响细菌细胞蛋白质的合成,影响核酸的合成,病毒感染的治疗,抗病毒化学制剂,干扰素和干扰素诱生剂,滥用抗生素产生耐药性,狡猾细菌反击抗生素,恩格斯说：,“,我们不要过分陶醉于人类对自然界的胜利。对于每一次这样的胜利，自然界都报复了我们。,”,1928年，青霉素的问世开创了抗生素的神奇时代。然而，由于人类对于抗生素的滥用，狡猾的细菌开始对人类展开致命的反击,耐药性细菌越来越多9个月过去了，辛西亚,吉伯特,这位华盛顿,VA,医疗中心的专家对她57岁的肾病患者使尽了一切办法。她给患者使用了一种又一种抗生素，不管是片剂、胶囊或针剂，还是使用单个疗法或混合疗法，该患者的血液里还是流动着链球菌，这种细菌慢慢地侵蚀着血细胞。不久，这位患者死于血液和心脏大面积的细菌感染。以上仅仅是每年死于抗生素耐药性细菌感染的成千上万人中的一例。本世纪80年代，人类几乎可以征服所有的感染类疾病，当时医学界将注意力集中在癌症、心脏病和其它慢性疾病。然而，随着时间的推移，耐药性细菌越来越多，这些狡猾的东西在人类的,“,推波助澜,”,下，开始对人类展开致命的反击。,抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了上世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是两年。,据业内人士估计，中国每年约有八万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的副作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治,2003年2月，路透社报道了美国科学家在肉鸡饲料中发现超级细菌，这种肠球菌对目前所有的抗生素具有耐药性。而发现杂志则直接对抗生素的前途加以定论，他们认为这种神奇药物已走向穷途末路。而公众对在家畜和家禽体内使用助生长用抗生素越来越不满。人们最大的担忧是，动物细菌将对抗生素产生耐药性，从而通过食物链将这种耐药性转移给危害人类的病菌。如果上述可能成为现实，目前抗生素对付疾病的效力将毫无价值。,美国国家科研委员会建议，有必要开发研究能保持动物健康和产量的抗生素替代品。而在寻找抗生素替代品的过程中，科学家们从酵母细胞壁中提取出一种复合碳水化合物,甘露寡糖（,MOS），,这种物质能够在细菌侵害寄主之前将其束缚住并能提高动物的免疫力，因而极具潜力。,小儿慎用喹诺酮类抗生素,由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的一类抗感染药物，广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗。喹诺酮的软骨毒性与年龄、药物剂量相关，即年龄越小，用药后出现关节损伤表现越快、越重；剂量越大，软骨毒性发生率越高。大多数专家仍主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况。,细菌的耐药性,与控制策略,细菌耐药性的分类,固有耐药性,获得耐药性,染色体突变,质粒介导的耐药性,转座因子介导的耐药性,细菌耐药性产生机制,钝化酶的产生,药物作用的靶位发生改变,胞壁通透性改变和主动外排机制,抗菌药物使用淘汰了敏感株，使耐药株保留并扩大,细菌耐药性控制策略,合理使用抗菌药物,严格执行消毒隔离制度,加强药政管理,研制新抗菌药物,研制质粒消除剂,抗菌药物交替使用,绪论：单选、填空全做,形态结构（,P4）,单选 1-36;名词 3，4,填空 1-3，7，10，11，13-15,生理（,P19）,单选 1-3，11-16，16-39;名词 3,6,填空 1，2，4，5，10-14;简答 4,消毒灭菌（,P27）,单选1-20，23-25，33-39，47-50,填空1-3不做;名词 1-6;简答 1,5,遗传变异（,P38）,单选 6-26;名词 3，4，6，8，9,感染免疫（,P46）,单选2-10；14-23;简答4,名词8，9，10，12，16;,填空1-8，13，17，18，22；,病毒总论（,P120）,单选1-12,19，20，25-40，55-70,填空4，6不做；名词3，6不做；,简答5，6,