头颈部体格检查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头发hair,头皮,头颅,头部的异常运动,头部评估,第一页，共二十七页。,1,、头发,颜色、疏密度、脱发的类型及特点,同时有腋毛、阴毛的脱落,。,2,、头皮,颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿及斑痕,脱发,毛发增多,头部,第二页，共二十七页。,头部,头 颅,skull,大小,新生儿头围,34cm,18,岁达,53cm,正常,异常,小颅,microcephalia,巨颅,large skull,形态,异常,方颅,squared skull,尖颅,oxycephaly,第三页，共二十七页。,4,、头部的异常运动,主要通过视诊。,头部活动受限：颈椎疾病,头部不随意颤抖：震颤麻痹,与颈动脉搏动一致的点头运动-严重主动脉瓣关闭不全,头部,第四页，共二十七页。,头部,颜面及其器官,眼,耳,鼻,口腔,第五页，共二十七页。,眼,1.,眼眉,2.,眼睑,3.,结膜,4.,巩膜,5.,角膜,6.,虹膜,7.,瞳孔,8.,眼球,9.,视力,10.,眼压,面部,第六页，共二十七页。,头部,眼,eye,眼眉,eyebrow,眼睑,eyelids,有无皮下淤血、青紫及水肿,有无睑内翻、睑外翻及上睑下垂,注意有无闭合障碍,皮肤,位置,运动,结膜,conjunctiva,有无充血水肿、出血点、颗粒滤泡,第七页，共二十七页。,头部,巩膜,sclera,正常,异常,瓷白色,黄染,黄斑,-,脂肪沉着所致，呈不均匀分布,角膜,cornea,正常,异常,透明,老年环,Kayser Fleischer,环,角膜边缘及周围出现灰白色浑浊 环，是类脂质沉着的结果,角膜边缘出现黄色或棕褐色的色 素环，环的外缘较清晰，内缘较模 糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝 豆状核变性,第八页，共二十七页。,头部,眼球,eyeball,突出,单侧局部炎症或眶内占位性病变,双侧甲亢,(,眼征,),下陷,单侧,Horner,综合征或眶尖骨折,双侧严重脱水,眼球震颤,双侧眼球发生有规律、快速来回运动,见于小脑疾患,第九页，共二十七页。,右下斜肌,左上直肌,右内直肌,左外直肌,右上斜肌,左下直肌,右上直肌,左下斜肌,右外直肌,左内直肌,右下直肌,左上斜肌,右,左,眼球六个方向运动及其相应的配偶肌,头部,眼球运动,检查顺序,:,左,左上,左下,右,右上,右下,第十页，共二十七页。,头部,瞳孔,pupil,大小,及,及形,状,状,正常,缩小,扩大,对光,反,反射,大小,不,不等,直接,对,对光,反,反射,间接,对,对光,反,反射,直径,3-,4mm,双侧,瞳,瞳孔,等,等圆,等,等大,有机,磷,磷中,毒,毒，,吗,吗啡,、,、氯,丙,丙嗪影响,阿托,品,品、,可,可卡,因,因,等药,物,物影,响,响,颅脑,病,病变,集合,反,反射,第十,一,一页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,颜面,及,及其,器,器官,眼,耳,鼻,口腔,第十,二,二页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,耳,ear,耳廓,及,及外,耳,耳道,有无,畸,畸形,、,、耳,前,前瘘,管,管，,耳,耳屏,有,有无,压,压痛,，,，周,围,围淋,巴,巴结,有,有无,肿,肿大,鼓膜,鼓膜,色,色泽,、,、光,锥,锥反,射,射，,有,有无,膨,膨隆,、,、内,陷,陷或,穿,穿孔,乳突,mastoid,皮肤,有,有无,红,红肿,、,、瘘,管,管或,瘢,瘢痕,，,，有,无,无压,痛,痛或,叩,叩击,痛,痛,听力,auditoryacuity,第十,三,三页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,颜面,及,及其,器,器官,眼,耳,鼻,口腔,第十,四,四页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,鼻,nose,外,鼻,鼻,鼻腔,检,检查,鼻窦,nasalsanus,有无,歪,歪斜,、,、,塌,塌陷,或,或鞍,鼻,鼻,鼻翼,扇,扇动,吸气,时,时鼻,孔,孔张,大,大呼,气,气时,鼻,鼻孔,回,回缩,鼻腔,是,是否,通,通气,，,，粘,膜,膜有,无,无红,肿,肿、,溃,溃疡,鼻甲,有,有无,肥,肥大,、,、萎,缩,缩，,鼻,鼻中,隔,隔有,无,无明,显,显偏,曲,曲,有无,压,压痛,上颌,窦,窦：,左,左右,颧,颧部,额,窦,窦,：,：眼,眶,眶上,缘,缘内,侧,侧,筛,窦,窦,：,：鼻,根,根部,与,与眼,内,内眦,之,之间,蝶,窦,窦,:,位置,较,较深,，,，体,表,表不,易,易检,查,查出,压,压痛,点,点,头部,第十,五,五页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,颜面,及,及其,器,器官,眼,耳,鼻,口腔,第十,六,六页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,口,mouth,口唇,口腔,粘,粘膜,有无,苍,苍白,、,、发,绀,绀，,有,有无,肥,肥厚,、,、枯,燥,燥及,皲,皲裂,疱,疹,疹及,先,先天,性,性畸,形,形,有无,色,色素,沉,沉着,、,、出,血,血点,及,及瘀,斑,斑，,有,有无,溃,溃疡,及,及白,斑,斑,麻疹,粘,粘膜,斑,斑(Koplik,斑,斑:,第,第二,磨,磨牙,处,处颊,粘,粘膜,见,见帽,针,针头,大,大小,的白,色,色斑,点,点。,见,见于,麻,麻疹,早,早期,粘膜,疹,疹,(erathema),：粘膜,充,充血,肿胀,伴,伴有,小,小出,血,血点,。,。,见于,猩,猩红,热,热、,风,风疹,和,和某,些,些药,物,物中,毒,毒,第十,七,七页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,咽部,及,及扁,桃,桃体,咽部,粘膜,充,充血,、,、肿,胀,胀，,淋,淋巴,滤,滤泡,增,增生,扁桃,体,体增,大,大,I,度：,增,增大,未,未超,过,过咽,腭,腭弓,度：,超,超过,咽,咽腭,弓,弓但,未,未达,咽,咽后,壁,壁中,线,线,度,：,：到,达,达或,超,超过,咽,咽后,壁,壁中,线,线,第十,八,八页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,头部,腮腺,parotidgland,位置,耳屏,、,、下,颌,颌角,、,、颧,弓,弓所,构,构成,的,的三,角,角区,内,内,腮腺,肿,肿大,急性,腮,腮腺,炎,炎,急性,化,化脓,性,性腮,腺,腺炎,腮腺,肿,肿瘤,第十,九,九页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,颈,部,部,第二,十,十页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,颈部,颈部,外,外形,与,与分,区,区,颈前,三,三角,胸锁,乳,乳突,肌,肌内,缘,缘、,下,下颌,下,下缘,与,与前,正,正中,线,线之,间,间的,区,区域,颈后,三,三角,胸锁,乳,乳突,肌,肌后,缘,缘、,锁,锁骨,上,上缘,与,与斜,方,方肌,前,前缘,之,之间,的,的区,域,域,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,颈部,颈部,姿,姿势,及,及运,动,动,斜颈,(torticollis):,颈部,向,向一,侧,侧偏,斜,斜,颈部,强,强直,：,：提,示,示脑,膜,膜受,刺,刺激,，,，见,于,于脑,膜,膜炎,、,、,蛛网,膜,膜下,腔,腔出,血,血等,第二,十,十二,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,颈部,颈部,血,血管,颈静,脉,脉,正常,坐位,或,或半,坐,坐位,颈,颈静,脉,脉不,显,显露,，,，平,卧,卧时,可,可稍,见,见充,盈,盈，,充,充盈,水,水平,仅,仅限,于,于锁,骨,骨上,缘,缘至,下,下颌,角,角距,离,离的,下,下,2/3,以内,异常,坐位,或,或半,坐,坐位,时,时颈,静,静脉,明,明显,充,充盈,怒,怒张,提示,静,静脉,压,压增,高,高,见于,右,右心,衰,衰、,心,心包,积,积液,、,、缩,窄,窄性,心,心包,炎,炎，,上,上腔,静,静脉,阻,阻塞,综,综合,征,征,颈静,脉,脉搏,动,动,柔和,，,，范,围,围弥,散,散，,无,无搏,动,动感,见于,三,三尖,瓣,瓣关,闭,闭不,全,全,颈动,脉,脉,搏动,增,增强,较强,劲,劲，,为,为膨,胀,胀性,，,，搏,动,动感,明,明显,见于,主,主动,脉,脉关,闭,闭不,全,全，,高,高血,压,压，,甲,甲亢,，,，严,重,重贫,血,血,第二,十,十三,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,蝶形,15,25,克,峡部,位,位于,甲,甲状,软,软骨,下,下方,2,4,气管,软,软骨,环,环前,方,方,侧叶,上,上抵,甲,甲状,软,软骨,中,中部,，,，下,抵,抵第,六,六气,管,管软,骨,骨环,颈部,甲状,腺,腺,throid,视诊,触诊,大小,，,，质,地,地，,外,外表,，,，形,态,态，,压,压痛,，,，震,颤,颤,肿大,程,程度,I,度,能,能,触,触不,能,能见,II,度,能,能,触,触又,能,能见,，,，在,胸,胸锁,乳,乳突,肌,肌以,内,内,III,度,超,超过,胸,胸锁,乳,乳突,肌,肌外,缘,缘,听诊,血管,杂,杂音,，,，见,于,于甲,亢,亢,甲状,腺,腺功,能,能亢,进,进,(,甲亢,),单纯,性,性甲,状,状腺,肿,肿,甲状,腺,腺癌,慢性,淋,淋巴,性,性甲,状,状腺,炎,炎,甲状,旁,旁腺,腺,腺癌,肿大,原,原因,第二,十,十四,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,颈部,气管,检查,方,方法,气管,移,移位,偏向,健,健侧,见,见于,胸,胸腔,积,积液,、,、积,气,气、,纵,纵隔,肿,肿瘤,，,，单,侧,侧甲,状,状腺,肿,肿大,偏向,患,患侧,见,见于,肺,肺不,张,张、,肺,肺硬,化,化、,胸,胸膜,粘,粘连,第二,十,十五,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,ThankYou!,YourBusinessCompanysloganinhere,themegallery,themegallery,第二,十,十六,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,内容,总,总结,头发,hair,。,。颜,色,色、,疏,疏密,度,度、,脱,脱发,的,的类,型,型及,特,特点,同,同时,有,有腋,毛,毛、,阴,阴毛,的,的脱,落,落。,有,有无,充,充血,水,水肿,、,、出,血,血点,、,、颗,粒,粒滤,泡,泡。,检,检查,顺,顺序:左,左,上,上,左,左下,右,右,上,上,右,右下,。,。双,侧,侧瞳,孔,孔等,圆,圆等,大,大。,鼓,鼓膜,色,色泽,、,、光,锥,锥反,射,射，,有,有无,膨,膨隆,、,、内,陷,陷或,穿,穿孔,。,。皮,肤,肤有,无,无红,肿,肿、,瘘,瘘管,或,或瘢,痕,痕，,有,有无,压,压痛,或,或叩,击,击痛,。,。吸,气,气时,鼻,鼻孔,张,张大,呼,呼气,时,时鼻,孔,孔回,缩,缩。,额,额,窦,窦,：,：眼,眶,眶上,缘,缘内,侧,侧。,筛,筛,窦,窦,：,：鼻,根,根部,与,与眼,内,内眦,之,之间,。,。有,无,无色,素,素沉,着,着、,出,出血,点,点及,瘀,瘀斑,，,，有,无,无溃,疡,疡及,白,白斑,。,。耳,屏,屏、,下,下颌,角,角、,颧,颧弓,所,所构,成,成的,三,三角,区,区内,第二十七,页,页，共二,十,十七页。,