眼科药品介绍

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼科常用药品及相关知识,眼部给药的吸收途径,结膜,角膜,巩膜,影响角膜吸收的因素,溶解度（上皮屏障）,亲脂性（基质内皮屏障）,分子大小,电荷解离程度,药液黏度,巩膜通透性好,结膜对分子大小不敏感,托百士滴眼液,/,眼膏,妥布霉素,主要对,G-,：如,绿脓杆菌,、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属有效。,G+,：,金黄色葡萄球菌,敏感；链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）均对本品耐药。,厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。,儿童眼病治疗及围手术期首选药物。,泰利必妥,:,氧氟沙星,可乐必妥,:,左氧,佐凯,:,左氧,国产,对革兰氏阳性菌、阴性菌群,均有较强的抗菌作用,。对衣原体属敏感性菌种等感染症有效。,喹诺酮类：说明书上注明动物实验致骨关节损伤，,小儿慎用,。儿童医院、儿研所作为细菌性炎症首选药物。,左氧氟沙星类的抗菌活性约为氧氟沙星类的,2,倍，副作用更小。,无防腐剂,杰奇,:,左氧凝胶,迪可罗,:,氧膏（凝胶）,凝胶制剂辅料：为卡波姆凝胶，可以黏附于,角膜,的表面并且可以贮留药物分子。,防腐剂,：常见的是苯扎氯胺、苯扎溴铵和羟苯乙酯,。,常见副作用：药物性角结膜炎、干眼症等。,Bid,夫司名,：,夫西地酸,眼药常用给药频率,tid,预防、轻度治疗,qid 6id,中重度治疗,q1h+,膏 效果类似结膜下,早中晚,3,组 各,5min x 6,次 特殊,人工合成抗生素，与其它抗生素无交叉耐药性。,夫西地酸对,G+,球菌,，尤其对葡萄球菌,高度敏感,，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，对某些革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用。,眼部,bid,点药,红霉素眼膏 金霉素眼膏,传统油膏制剂，眼表使用粘性大。,对异物（缝线）残留、白内障术后切口痛等磨痛效果好。,少数病人对红霉素眼膏过敏：石油化工产物残留。,纳特真,：,那他霉素,进口,790,元 国产,（东区药店）,15,0,元,极少出现耐药,治疗真菌性角膜炎首选为碘烧！,可以配药：盐酸特比萘芬滴眼液、两性霉素,B,滴眼液等，但是耐药常见。,艾氟龙,:,氟米龙,露达舒,:,氯替泼诺,眼表疾病治疗用激素,0.1%,氟米龙：眼内浓度极低，眼压升高副作用少见。,0.5%,氯替泼诺：“软激素”，发挥作用后迅速代谢灭活，副作用小。,百力特,:,醋酸泼尼松龙,帕利百,:,复方新霉素多粘菌素,1%,醋酸泼尼松龙：,眼内浓度最高,，高眼压较地塞米松少见。,醋酸泼尼松龙、硫酸新霉素、硫酸多粘菌素,B,合剂：激素浓度,0.5%,，后两者合剂抗菌谱广。,典必殊滴眼液、眼膏,妥布霉素地塞米松,典必殊激素浓度：,0.1%,，,使用时间：不超过,4,周。,眼内浓度：百力特,典必殊,艾氟龙、露达舒,激素浓度换算：醋酸泼尼松,=35,氢化可的松；地塞米松,=2030,氢化可的松。,激素禁忌症：树枝状角膜炎、角膜溃疡等。,复查时要测眼压,非甾体类抗炎药,NSAIDS,迪菲 普南扑灵 普罗纳克,双氯芬酸钠,普拉洛芬 溴酚酸钠,非甾体类眼药：,通过抑制环氧合酶从而减少,PG,（前列腺素）的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的生成而发挥解热镇痛及抗炎作用。,NSAIDS,：小剂量解热、镇痛作用，大剂量（国内,0.20.6,，国外,0.63.2,）抗炎作用。,NSAIDS,（口服非水杨酸类）：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布（西乐葆）。,NSAIDS,副作用,：在口服用时要注意消化道溃疡病史，防止出血、穿孔。,包装已经改为,0.4mlx20,小支,艾唯多,：,萘敏维滴眼液,盐酸萘甲唑林马来酸氯苯那敏维生素,B12,用于缓解眼睛疲劳、结膜充血及眼睛发痒等症状。,说明书禁忌症：闭角型青光眼患者禁用。,色甘酸钠滴眼液（已断药）,色甘酸钠滴眼液：起效时间长，约为,1,周，但是可以减少激素类药物的使用频度。可以作为季节性过敏病人预防用药。,作用机理：稳定肥大细胞膜，阻止细胞膜裂解和脱颗粒，从而抑制组胺、,5,HT,及慢反应物质的释放。,研立双,:,吡嘧司特钾,阿乐迈,:,洛度沙胺,吡嘧司特钾滴眼液：抑制化学介质的游离，通过抑制肥大细胞膜的磷脂代谢。起效时间,3,天。,洛度沙胺滴眼液：肥大细胞稳定剂,起效时间,3,天。,bid,埃美丁,:,富马酸依美斯汀,帕坦洛,:,奥洛他定,富马酸依美斯汀滴眼液：相对选择性的组胺,H1,受体拮抗剂。起效很快，,10+,秒,几分钟。,奥洛他定滴眼液：肥大细胞稳定剂及相对选择性组胺,H1-,受体拮抗剂。,bid,阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦滴眼液,(,晶明,)/,眼用凝胶,(,丽科明,),阿昔洛韦：,体内代谢后的,三磷酸无环鸟苷是单纯疱疹病毒,DNA,聚合酶的强抑制剂，终止病毒,DNA,的合成。,更昔洛韦滴眼液,/,眼膏：抗病毒效应约为阿昔洛韦滴眼液的,3,倍。,对,RNA,病毒无效,。（如：出血性结膜炎,-,肠道病毒,70,，柯萨奇病毒,A24,）,鱼腥草滴眼液,安达芬滴眼液,(,重组人干扰素,-2b),鱼腥草：用于因风热疫毒所致急性卡他性结膜炎及流行性角结膜炎。副作用：过敏。,重组人干扰素,-2b,干扰素：具有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖以及调节人体免疫功能等作用。,后者包括增强巨噬细胞的吞噬功能，增强细胞毒,T,细胞的杀伤作用和天然杀伤性细胞的功能。,环孢素滴眼液,FK506,:,他克莫司,环孢素滴眼液：本品为油溶液，用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应，以及重症眼表疾病的治疗。（如：干眼症、丝状角膜炎、边缘性角膜炎等）,他克莫司注射液（配药点眼）：,对,T,细胞有选择性抑制作用，主要通过与细胞内免疫嗜素,FK,结合蛋白,(FKBP),结合而抑制,Th,细胞释放,IL-2,、,IL-3,、,IFN-,并抑制,IL-2R,表达。,卡林优滴眼液 麝珠明目滴眼液,吡诺克辛,抗氧化作用，,能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，抑制白内障的发展。,适应症：初期老年性白内障。,麝珠明目滴眼液：消翳明目。用于老年性初、中期白内障；用于视疲劳，症见眼部疲倦、眼酸胀痛、眼干涩、视物模糊。,无防腐剂,#,区分,亮晶晶,玻璃酸钠 海露贝复舒滴眼液,/,眼膏 易贝,区分,冰箱保存,无防腐剂,唯地息 立宝舒 新泪然 亮视 潇莱威 倍然,无防腐剂,独立小支,思然,：,聚乙二醇滴眼液,思然滴眼液：,属高分子聚合物，具有亲水性和成膜性。其水溶液具有非牛顿流体的特征，即流体的表观粘度与或剪应力有关,。,重组牛碱性成纤维细胞生长因子：细胞修复因子，,21000IU/5ml/,瓶，常温存放,1,个月。,羟糖苷滴眼液：羟丙甲纤维素、右旋糖酐、甘油，对应泪液三层结构。立宝舒：加入中等链甘油三脂。,贝尼特,:,1%,毛果芸香碱,真瑞,:,2%,毛果芸香碱,直接激动,M,胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，,睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少,，使青光眼的眼内压下降。,滴眼后易透过角膜进入眼房，作用迅速，,10,分钟后出现作用，半小时达高峰。,副作用：用药后瞳孔缩小及调节痉挛可使视力下降，产生暂时性近视，并可出现,眼痛、眉弓部疼痛,等症状。长期应用可引起,强直性瞳孔缩小,、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。,使用频率,qdqid,急性期,Q10min x 6,次,马来酸噻吗洛尔,美开朗,:,卡替洛尔,贝他根,:,左布诺洛尔,贝特舒,:,倍他洛尔,确切机理尚不清楚，,降眼压机制主要是减少房水生成,，本品对房水经葡萄膜巩膜外流、房水流出易度及巩膜上静脉压无影响。,禁忌症：哮喘、器质性心脏疾病慎用。（如：冠心病、心动过缓等）,使用频率,bid,非选择性,-RB,选择性,1-RB,安全性好,阿发根,：酒石酸溴莫尼定,派立明,：布林佐胺,尼目克司,：醋甲唑胺片,酒石酸溴莫尼定滴眼液：选择性,2,受体激动剂，既可以减少房水的生成，又增加葡萄膜巩膜得外流，用药,2,小时后降眼压效果达到高峰，,对全身的影响非常小。,布林佐胺滴眼液，醋甲唑胺片：抑制眼部睫状体的碳酸酐酶活性，减少碳酸氧盐离子的生成从而减少了钠和水的转运，使得眼压下降。,磺胺类药，注意过敏史。,使用频率,bidtid,口服频率,50mg bid,首次可加倍,苏为坦,:,曲伏,卢美根,:,贝美,特丽洁,:,拉坦,适利达,:,拉坦,降压机理：增加葡萄膜巩膜旁道的房水流出，给药后,3-4,小时开始，,8-12,小时达到最大作用，降眼压作用至少可维持,24,小时。,常见副作用：虹膜色素加深，睫毛变深、变粗、变长、睫毛数量增加，眼部刺激症状。,围手术期慎用。,使用频率,qd,拉坦,前列素,+,马来酸,噻吗,洛尔,拉坦噻吗滴眼液,50%,甘油盐水,易思清,:,异山梨醇,20%,甘露醇,机理：通过渗透性利尿，降低眼内压和颅内压。给药,15,分钟后开始起效，达峰时间为,30,60,分钟，维持,3,8,小时。甘露醇,甘油盐水,异山梨醇口服液。,50%,甘油盐水：,糖尿病患者慎用。,20%,甘露醇：,心、肾功能不全慎用，,45,岁以上输液前常规会诊。输液超过一周要监测电解质。,双甘,复方托吡卡胺 美多丽,:,阿托品眼用凝胶,M,胆碱能受体阻断剂，可使,瞳孔放大,、,调节功能麻痹,及,虹膜睫状体炎,消炎止痛。,复方托吡卡胺滴眼液：本品由托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素组成。,作用：,10,岁以上散瞳眼光、治疗、检查。,阿托品眼用凝胶：,婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感,，如经鼻泪管吸收，可表现为口干、唾液分泌减少、皮肤潮红干热、眩晕、心率加快、烦躁。作用：,10,岁以下散瞳验光、治疗（巩膜裂伤）。,压迫内眦减少全身吸收,视疲劳治疗药物,冰珍清目滴眼液,：,养肝明目。,用于,青少年,假性近视及缓解视疲劳。,施图伦（七叶洋地黄双苷滴眼液）,：,洋地黄苷,-,睫状体肌收缩力加强；七叶亭苷,-,增强血管的封闭性，增加虹膜和睫状体中毛细血管的阻力。这两种成份的联合作用使视网膜的血液灌注得到改善,。,珍芪：,同仁医院院内制剂，,清热明目、退赤止痒。用于慢性结膜炎，症见眼干涩、痒痛、视疲劳。,艾唯多（萘敏维滴眼液）,无防腐剂,全身用激素：,小剂量抗炎，大剂量,（,60mg1.8,）,免疫抑制。,甲泼尼龙,4mg=,醋酸泼尼松,5mg,。,激素副作用,：补钙、补钾、保胃（法莫替丁）。,眼科局部用激素：,地塞米松,：,1ml:5mg,使用频率,qd,，眼周注射量：,2mg3mg,。,甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠注射液）,：,1ml,：,40mg,，使用间隔,37,天，球后,/,半球后注射量：,20mg,。中效激素。,曲安奈德注射液,：,1ml,：,40mg,，使用间隔,1,个月，球后,/,半球后注射量：,20mg,。长效激素。,激素,配药,结膜下注射,强力混散配方：阿托品注射液,0.020.03ml,肾上腺素,0.020.03ml,利多卡因,0.10.2ml,可以加地塞米松，不可以加妥布霉素,1,支肝素,+3,支新泪然,1,支,FK506+2,支爱丽,眼内注射剂量 妥布霉素,200u,地塞米松,200ug/0.02ml 500ug/0.1ml,万古霉素,1mg/0.02ml,两性霉素,B 510ug/0.1ml,纳他霉素,25ug,前方冲洗：尿激酶,5000u/2ml,过量反应是什么？,抗生素使用注意事项,喹诺酮类：,18,岁以上使用。,左氧氟沙星片,0.2bid,，,60,岁以上,0.1bid,。输液,0.20.3bid,。,阿奇霉素：,10mg/kg,，少见过敏反应，,5,岁以下小儿不建议输液使用。,红霉素、阿奇霉素均有胃肠道反应。,头孢,2,、,3,代抗生素：,需要皮试，,5,岁以下输液首选头孢,2,代。头孢,3,代抗菌谱广，易透,B-R,屏障，,细菌性眼内炎、淋球菌角膜炎常用药物。,万古霉素：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA,。,氟康唑注射液：首次,0.4qd