外科常见病

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外 科 常 见 病,第一页，共四十六页。,外科疾病,叙：,外科疾病很多，形成独立的外科学。并派生出许多支学科（普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管,(xugun),外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等）。,第二页，共四十六页。,第一节：外科疾病的概述,一、什么是外科疾病,凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病；,而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。,也就是说：外科医师与内科医师的从业区别，在于他们多掌握,(zhngw),了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。,即外科医师内科医师1把刀,第三页，共四十六页。,二、外科,(wik),疾病的范畴,在弄清什么是外科疾病之后，就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说，外科疾病大致可分为五大类：,1、先天性畸形；,2、损伤；,3、感染；,4、肿瘤；,5、功能障碍。,第四页，共四十六页。,第二节 外科常见病,1、皮肤及皮下组织,(pxizzh),感染；,2、急性阑尾炎；,3、包茎与包皮过长；,4、痔与肛裂；,5、前列腺炎；,6、乳房包块。,第五页，共四十六页。,一、常见的皮肤,(p f),及皮下组织感染,【疖、皮下脓肿、甲沟炎】,共性：,（局部）,红,血管扩张、充血。,肿,组织细胞肿胀，组织液渗出。,热,充血、致热性代谢。,痛,炎症、肿胀，刺激、压迫神经。,（全身）,发热,及其他不适。,第六页，共四十六页。,疖：,可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季节,(jji),。,开始为红肿的小结节，35天后结节变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓栓，数日后破溃脓栓脱落炎症消失而愈。,一般可自行或互助处理。,但面部“三角区”的疖应特别注意。,第七页，共四十六页。,皮下脓肿：,表现为隆起的包快，局部红肿热痛，,病灶呈完全局限化，与正常组织界限清楚。,压痛剧烈，有波动。,波动程度与脓肿大小、位置深浅和腔壁厚薄有关。,治疗：,彻底切开引流,，配合,(pih),全身抗炎。,第八页，共四十六页。,第九页，共四十六页。,甲沟炎：,多有外伤引起的。,处理不当，可引起甲周围炎甚至甲下脓肿,(nngzhng),。,除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、局部用药可能消散外，多需外科手术治疗。,第十页，共四十六页。,三）,预防：,1、注意,维,维护全身,健,健康,（抵抗力,感染力,）,2、注意,个,个人卫生,，,，常洗澡,、,、勤换内,衣,衣；,3、避免,皮,皮肤外伤,，,，给脚创,造,造宽松的,环,环境，特,别,别是要养,成,成正确的,甲,甲周皮肤,倒,倒翘的处,理,理方法；,4、发生,皮,皮肤、皮,下,下组织感,染,染，除一,般,般,(yb,n),部位的疖,以,以外，应,及,及时到医,院,院就诊。,第十一页,，,，共四十,六,六页。,二、急,性,性,(jx,ng),阑尾炎,（一）概,述,述：,*在需,要,要做手术,的,的急性腹,部,部疾病中,，,，急性阑,尾,尾炎是最,常,常见的，,约,约占一般,医,医院外科,住,住院病人,的,的1015。,*85,年,年龄在1040,岁,岁，40,在20,30岁,。,。,*大学生,是,是高发年,龄,龄段，了,解,解相关常,识,识，对急,性,性阑尾炎,的,的早期发,现,现和及时,(jsh),治疗是重,要,要和必要,的,的。,第十二页,，,，共四十,六,六页。,（二）发,病,病,(fbng),机制,1、神经,反,反射学说,：,：,胃肠机能,活,活动发生,障,障碍，常,伴,伴有阑尾,肌,肌肉和血,管,管的反射,性,性痉挛。,肌痉挛,阑尾腔,部,部分梗阻,完全梗阻,血管痉挛,血运,障,障碍或血,栓,栓，粘膜,损,损伤,细菌感染,2、阑尾,腔,腔梗阻学,说,说：,阑尾腔机,械,械梗阻是,诱,诱发,(yuf),急性阑尾,炎,炎的主要,原,原因，细,菌,菌感染是,继,继发因素,。,。,阑尾扭曲,、,、粪石或,结,结石、寄,生,生虫、淋,巴,巴增生、,盲,盲肠病变,3、感染,学,学说：阑,尾,尾腔内有,细,细菌存在,，,，当阑尾粘膜受损,，,，细菌侵,入,入,炎症，甚至整,个,个阑尾化,脓,脓性感染,。,。,第十三页,，,，共四十,六,六页。,（三）临,床,床表现,主要症状,：,：,1、转移性右,下,下腹痛（7080）,；,；另有变,异,异。,2、伴有消化,道,道症状。,3、发热,。,。,体,征,征：,1、右下腹固,定,定压痛（麦氏点McBurneys、,兰,兰氏点Lanzs）。,2、肌卫,：约70,单纯性,阑,阑尾炎有,肌,肌紧张。,化,化脓、坏,死,死、穿孔,的,的阑尾炎,更,更显，甚,至,至,(shnzh),反跳痛或,包,包快。,3、出现,皮,皮肤敏感,区,区；直肠,指,指检。,第十四页,，,，共四十,六,六页。,McBurneys,Lanzs,第十五页,，,，共四十,六,六页。,化验,(huyn),检查,1、血化,验,验：,白细胞总,数,数尤其是,嗜,嗜中性,(zhngxng),粒细胞不,同,同程度,WBC,成人4-10,10,9,/L,新,新生,儿,儿15-20,10,9,/L6月-2岁11-12,10,9,/L,N,2、尿化,验,验：对鉴,别,别肾与输,尿,尿管疾病,有,有帮助。,第十六页,，,，共四十,六,六页。,治疗,(zhlio),：,急性,(jx,ng),阑尾炎正,确,确诊断和,及,及时治疗,，,，效果很,好,好，健康,可,可在短期,内,内得到恢,复,复。反之,，,，延误诊,断,断、治疗,，,，可发生,严,严重并发,症,症甚至造,成,成死亡。,1、非手,术,术治疗：,抗感染治,疗,疗；,中西医结,合,合治疗。,2、手术,治,治疗：阑,尾,尾切除术,。,。,第十七页,，,，共四十,六,六页。,第十八页,，,，共四十,六,六页。,第十九页,，,，共四十,六,六页。,三、包茎,与,与包皮,(bop),过长,1、包茎,、,、包皮过,长,长的概念,：,：,2、包茎,、,、包皮过,长,长对健康,的,的影响：,反复感染,；,；,前,前,尿,尿道结石,；,；,包,皮,皮,垢,垢,长,长,期,期,刺,刺,激,激,可,可,诱,诱,发,发,阴,阴,茎,茎,癌,癌,或,或,宫,宫,颈,颈,癌,癌,。,。,3,、,、,治,治,疗,疗,原,原,则,则,：,：,包,皮,皮,过,过,长,长,不,不,一,一,定,定,(y,d,ng),全,部,部,需,需,要,要,手,手,术,术,，,，,但,但,必,必,须,须,保,保,持,持,局,局,部,部,清,清,洁,洁,卫,卫,生,生,；,；,包,茎,茎,必,必,须,须,手,手,术,术,（,（,包,包,皮,皮,环,环,切,切,术,术,）,）,。,。,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,四,、,、,痔,痔,与,与,肛,肛,裂,裂,一,）,）,痔,痔,*,痔系,直,直,肠,肠,下,下,端,端,粘,粘,膜,膜,下,下,和,和,肛,肛,管,管,皮,皮,肤,肤,下,下,痔,痔,静,静,脉,脉,扩,扩,大,大,、,、,曲,曲,张,张,所,所,形,形,成,成,的,的,静,静,脉,脉,团,团,。,。,*,痔,是,是,最,最,常,常,见,见,影,影,响,响,人,人,类,类,健,健,康,康,(ji,nk,ng),的,疾,疾,病,病,之,之,一,一,，,，,其,其,真,真,正,正,发,发,病,病,率,率,不,不,详,详,，,，,过,过,去,去,有,有,所,所,谓,谓,“,“,十,十,人,人,九,九,痔,痔,”,”,，,，,就,就,是,是,指,指,痔,痔,的,的,发,发,病,病,率,率,高,高,。,。,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,痔,根,根,据,据,解,解,剖,剖,关,关,系,系,一,一,般,般,分,分,为,为,3,类,：,：,内,痔,痔,：,：,由,痔,痔,内,内,静,静,脉,脉,丛,丛,形,形,成,成,，,，,发,发,生,生,在,在,齿,齿,线,线,上,上,方,方,，,，,覆,覆,以,以,粘,粘,膜,膜,。,。,初,初,期,期,突,突,入,入,直,直,肠,肠,，,，,时,时,间,间,久,久,后,后,可,可,脱,脱,出,出,到,到,肛,肛,门,门,外,外,，,，,常,常,发,发,生,生,便,便,血,血,；,；,外,痔,痔,：,：由,痔,痔,外,外,静,静,脉,脉,壁,壁,形,形,成,成,，,，,发,发,生,生,于,于,齿,齿,线,线,下,下,方,方,，,，,覆,覆,盖,盖,以,以,皮,皮,肤,肤,，,，,不,不,常,常,发,发,生,生,出,出,血,血,，,，,发,发,生,生,较,较,多,多,的,的,有,有,血,血,栓,栓,外,外,痔,痔,、,、,结,结,缔,缔,组,组,织,织,(ji,d,-z,zh,),外,痔,痔,、,、,静,静,脉,脉,曲,曲,张,张,性,性,外,外,痔,痔,及,及,炎,炎,性,性,外,外,痔,痔,；,混,合,合,痔,痔,：,：,特,点,点,为,为,痔,痔,内,内,和,和,痔,痔,外,外,静,静,脉,脉,丛,丛,形,形,成,成,，,，,在,在,齿,齿,线,线,附,附,近,近,，,，,有,有,内,内,痔,痔,和,和,外,外,痔,痔,两,两,者,者,特,特,性,性,。,。,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,第,二,二,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,临,床,床,(l,nchu,n,),症,状,状,1.,大,大,便,便,带,带,血,血,：,：,2.,肛,肛,门,门,部,部,疼,疼,痛,痛,：,：,3.,区,区,别,别,(q,bi,),其,他,他,肛,肛,肠,肠,疾,疾,病,病,。,。,第,二,二,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,六,六,页,页,。,。,治,疗,疗,：,：,1,、,、,药,药,物,物,(yow,),保守治疗；,P.P坐裕,；,；,直肠内用药,；,；,外用药；,内服药。,2、手术治,疗,疗,注射枯痔疗,法,法；,套入结扎法,；,；,痔核切除术,。,。,第二十六页,，,，共四十六,页,页。,第二十七页,，,，共四十六,页,页。,第二十八页,，,，共四十六,页,页。,二）肛裂,肛裂是肛管,处,处深及全层,的,的皮肤溃疡,，,，大多发生,在,在后正中部,位,位，少数发,生,生在前正中,部,部位。,大便,(dbi,n),出血、疼痛,明,明显，特别,是,是便后2小,时,时疼痛加剧,为,为其特征。,*,大多数可以,通,通过良好的,大,大便习惯和,肛,肛门部卫生,而,而自愈；,*,长期感染、,慢,慢性溃疡需,要,要手术。,第二十九页,，,，共四十六,页,页。,第三十页，,共,共四十六页,。,。,预防,(yfng),*养成每日,定,定时排便的,习,习惯，防止,便,便秘,(binm),和排便时间,过,过长。,*注意饮食,卫,卫生，多吃,蔬,蔬菜，少吃,辣,辣椒等刺激,性,性大的食物,，,，避免大量,饮,饮酒。,*经常锻炼,身,身体，坚持,体,体育活动，,对,对久站久坐,或,或年老体弱,的,的人要坚持,工,工间操。,*保持肛门,部,部清洁，及,时,时治疗肛管,直,直肠炎性疾,患,患。,第三十一页,，,，共四十六,页,页。,五、前列腺,疾,疾病,(jbng),前列腺是一