冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-共3课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理,冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理-文档资料冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理,经皮冠状动脉介入治疗,(percutaneous coronary intervention,PCI),是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改,善心肌的血流灌注的方法,范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA、支架植入术,冠脉斑块旋磨、旋切、激光血管成形术、超声消融等治疗,经冠状动脉介入治疗,(percutaneous coronary intervention,PCl,今途径:桡动脉,股动脉,经皮冠状动脉介入治疗,(percutaneous coronary intervention,PCI),是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改,善心肌的血流灌注的方法,范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA、支架植入术,冠脉斑块旋磨、旋切、激光血管成形术、超声消融等治疗,经冠状动脉介入治疗,(percutaneous coronary intervention,PCl,今途径:桡动脉,股动脉,PC|并发症产生机制,(经皮冠状动脉介入治疗指南),1、冠状动脉损伤,导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞,出现慢,血流(sow-fow)和无再流(no-reflow)现象。,2、穿刺血管损伤,产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓塞等并,发症。,3、非血管并发症,低血压、中、心功能损害利造影剂肾病,PC并发症产生机制,冠状动脉损伤,1、死亡、AMI、急诊CABG(冠状动脉旁路移植术),2、冠状动脉穿孔和心包填塞,3、无/再流现象,4、分支闭塞,Pc并发症产生机,制,穿刺血管损伤并发症,因穿刺血管(包括动、静脉)损伤或局部压迫止血不当产生的,夹层、血栓形成、栓塞、出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉,瘘等,非血管并发症,是指与血管损伤无关的全身并发症,包括低血压、脑卒中、心,功能损害和造影剂肾病,Pc术后并发症,与手术相关的,出血和血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤,严重的心律失常、肾功能损伤等,与术后长期卧床相关的,下肢深静脉血栓形成,排尿困难,便秘,穿刺部出血与血肿,最常见的并发症,引起术后出血的危险因素,反复穿刺引起局部渗血/动静脉损伤,术后按压动脉时间过短,压迫部位不准确,不同血管径路对出血事件的影响,患者过早活动,术中使用肝素过多及患者凝血功能障碍等,9,高危患者的识别,高龄、女性、低体重和肾功能不全是较为肯定的预测因素。,老年人的血管弹性下降,药物代谢减慢,合并其他系统病变较,多,易发生出血事件。在 REPLACE-2研究(随机设计)中,75岁以上和小于75岁患者的严重出血并发症发生率分别为,6.7%和2.7%。,女性体重较小,血管较细,肌酐清除率低,出血并发症发生率,高于男性。在 GRACE研究(前瞻性设计)中,女性在住院期,间的严重出血风险较男性高出了43%,在肾功能不全患者体内,易出现药物过量和蓄积现象,此类患,者的外周血管病变多较为严重,是出血并发症的高危人群,