流脑幻灯片

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行性脑脊髓膜炎,Epidemic Cerebrospinal Meningitis,第一页，共二十五页。,概述,(i sh),脑膜炎奈瑟菌,急性呼吸道传染病,冬春季多发,儿童,(r tng),发病率高,高热、脑膜刺激征、皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变,第二页，共二十五页。,病原学,脑膜炎奈瑟菌,革兰阴性,(ynxng),，双球菌,内毒素,自溶酶,13,群：,A,、,B,、,C,、,D,、,29E,、,H,、,I,、,K,、,L,、,W135,、,X,、,Y,、,Z,抵抗力弱,第三页，共二十五页。,第四页，共二十五页。,流行病学,(li xn bn xu),传染源：病人,带菌者,传播途径：呼吸道,人群易感性：儿童发病率高，病后免疫持久,(chji),流行特征：冬春季多发 周期性流行,第五页，共二十五页。,发病,(f bng),机制,第六页，共二十五页。,隐性感染,带菌者,菌血症,皮肤瘀点,败血症,发热等,脑脊髓膜化脓性炎症,细菌 鼻咽部,发病,(f bng),机制,第七页，共二十五页。,病理,(bngl),败血症期,血管,(xugun),内皮损害，血管,(xugun),壁炎症、坏死、出血、血栓形成,脑膜炎期,主要病变部位：软脑膜和蛛网膜,第八页，共二十五页。,败血症期,细菌,皮肤粘膜血管内皮细胞内繁殖,引起出血坏死（,瘀点 瘀斑,）,释放,内毒素,大量,内毒素,全身小血管痉挛,微循环障碍,有效循环血量减少（,感染性休克,）,血流缓慢,血细胞凝聚 加上血管内皮细胞损伤 组织损伤,激活凝血系统,DIC,加重微循环障碍,出血,MOD,第九页，共二十五页。,第十页，共二十五页。,脑膜,炎,炎期,脑膜脊髓膜血管内皮细胞坏死 血管通透性增加,血浆外渗 水肿 重者脑实质亦有炎症颅神经损害,内毒,素,素,脑微,循,循环,障,障碍,(zhng,i),缺氧,/,水肿,(shu,zhng),/,出血,昏迷,(h,nm),抽搐,脑,脑疝,第十,一,一页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,第十,二,二页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,临床,表,表现,潜伏,期,期,2-3,天（,1-10,天）,普通,型,型（,90%,）,暴发,型,型,轻型,慢性,(m,nx,ng),脑膜,炎,炎球,菌,菌败,血,血症,第十,三,三页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,普通,型,型,1,、前,驱,驱,(qinq,),期（,上,上呼,吸,吸道,感,感染,期,期）,12,天,2,、败,血,血症,期,期,12,天，瘀点,或,或瘀,斑,斑,3,、脑,膜,膜炎,期,期脑膜,炎,炎体,征,征,4,、恢,复,复期,第十,四,四页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,暴发,型,型,休克,型,型,迅速,广,广泛,(gungfn),的瘀,斑,斑,休克,脑膜,脑,脑炎,型,型,脑实,质,质损,害,害,脑水,肿,肿症,状,状,混合,型,型,第十,五,五页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,特殊,人,人群,婴幼,儿,儿,神经,系,系统,症,症状,不,不典,型,型,(dinx,ng),其他,系,系统,症,症状,老年,人,人,病情,重,重,并发,症,症多,病死,率,率高,第十,六,六页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,实验,室,室检,查,查,(jinch),血象,(xuxi,ng),CSF,细菌,学,学检,查,查,免疫,学,学检,查,查,第十,七,七页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,诊断,(zhndun),流行,病,病学,资,资料,(z,lio),临床,表,表现,实验,室,室检,查,查,第十,八,八页,，,，共,二,二十,五,五页,。,。,鉴别,(jinbi),诊断,其他病原,体,体引起的,中,中枢神经,系,系统,(xt,ng),感染,其他细菌,引,引起的化,脓,脓性脑膜,炎,炎,结核性脑,膜,膜炎,流行性乙,型,型脑炎,其他病原,菌,菌引起的,败,败血症休,克,克,第十九页,，,，共二十,五,五页。,治疗,(zhlio),普通型,一般,(yb,n),治疗,病原治疗,青霉素,G,（,首选）,磺胺嘧啶,氯,氯,霉,霉素,三,三代头孢,菌,菌素,对症治疗,第二十页,，,，共二十,五,五页。,1,、休克型,的,的治疗,(zhlio),抗菌药,纠,纠,正,正休克,肾,肾上,腺,腺皮质激,素,素,DIC,治疗,保,保护重,要,要脏器功,能,能,2,、脑膜脑,炎,炎型的治,疗,疗,抗菌药,防治脑水,肿,肿、脑疝,、,、呼吸衰,竭,竭,肾上腺皮,质,质激素,治疗,(zhlio),暴发型,第二十一,页,页，共二,十,十五页。,预防,(yf,ng),管理传染,源,源,切断传播,途,途径,提高,(tgo),人群免疫,力,力,A,群多糖菌,苗,苗,双价菌苗,四价菌苗,第二十二,页,页，共二,十,十五页。,安徽力控,流,流脑疫情,中,中小,学,学生参加,应,应急,(yng j),预防接种,http:/ 2005,年,01,月,31,日,05:11,中国青年,报,报,第二十三,页,页，共二,十,十五页。,总结,(zngji),脑膜炎奈,瑟,瑟菌,急性,(jx,ng),呼吸道传,染,染病,冬春季多,发,发,儿童发病,率,率高,高热、脑,膜,膜刺激征,、,、皮肤瘀,点,点、瘀斑,脑脊液化,脓,脓性改变,第二十四,页,页，共二,十,十五页。,内容,(nirng),总结,流行性脑,脊,脊髓膜炎,。,。Epidemic CerebrospinalMeningitis。高,热,热、脑膜,刺,刺激征、,皮,皮肤瘀点,、,、瘀斑。,脑,脑脊液化,脓,脓性改变,。,。13群,：,：A、B,、,、C、D,、,、29E,、,、H、I,、,、K、L,、,、W135、X、Y、Z。,传,传染源：,病,病人,带,带菌者。,流,流行特征,：,：冬春季,多,多发,周,周期性流,行,行。血管,内,内皮损害,，,，血管壁,炎,炎症、坏,死,死、出血,、,、血栓形,成,成。血细,胞,胞凝聚,加,加上血管,内,内皮细胞,损,损伤,(snshng),组织损伤,(snshng),。出血MOD,。,。脑膜脊,髓,髓膜血管,内,内皮细胞,坏,坏死,血,血管通透,性,性增加,第二十五,页,页，共二,十,十五页。,