常规器械清洗流程

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常规器械的清洗流程,常规器械的清洗流程,清洗的原则,常规器械的分类,常规器械的特征,常规器械的清洗流程,步骤详解,平面类,关节齿槽类,窥器类,注意事项,相关课题,清洗的原则,清洗的目的,去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害,彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求,清洗方法的要求：效率与经济性,在达到清洗目的的基础上,，提高工作效率与经济性,提高工作效率：,正确的清洗流程,必要的清洗工具,经济性：,选择合适的清洗工具,选择安全有效的清洗产品,关键是高水平的清洗理念作指导,手术器械机器清洗流程及质量标准,1.,备物,：刷洗用具、多酶清洁剂、除锈剂、软水或纯化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。,工作人员采取标准预防措施，做好自身防护；,检查手套无穿孔，分类台备快速手消毒剂；,备好清洗消毒器，超声清洗机、除锈、酶浸泡等容器；,评估血污程度：选择备注干涸的器械，浸于多酶溶液；,2.,冲洗、刷洗,：先冲洗器械上的明显血迹和污迹，用毛刷尽量在水面下刷洗。,器械刷洗方法,：用手握住数把同种齿类器械的单边手圈处，（数量根据清洗者手大小）充分打开轴节处，用软毛刷在水面下刷洗；,刷洗要求,：注意刷洗翘头凹位、凹位底部、底部开关，刷洗时须注意气溶胶和水滴飞溅；,刷洗质量评价,：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，无血迹、无污迹、无锈迹；,手术器械机器清洗流程及质量标准,手术器械机器清洗流程及质量标准,必要时超声清洗和必要时器械除锈,：顽固污迹和血迹的器械放入超声机内进行超声清洗；有锈迹的器械放入除锈剂浸泡除锈。,顽固污迹和血迹的评估,：选出顽固污迹和备迹的器械放入超声清洗机，内配制酶清洗剂；,超声清洗方法,：器械应用清洗篮框装放，置于超声机液面下,2cm,，水温,45,左右，超声时间,3-5,分钟，超声机运行时应注意，防止气溶胶和噪音污染环境，按产品要求使用超声清洗机；,锈迹器械评估,：选出锈迹器械，充分打开，放入除锈剂中浸泡除锈，按产品要求配置除锈剂；,器械的分类,平面类器械,关节齿槽类,窥器类,针刺类,管腔类,显微类,特殊,器械的分类,常规器械,盆、盘、碗,刀、剪,钳,镊,窥类器械,常规器械的特征,构造相对简单，共用性高，使用频繁,各自特点：,平面类：（盆、盘、碗）,多种无机物污染,药品，碘伏，锈渍，油渍（石蜡油等）,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,齿槽不平整，刷洗困难,关节内污物难以察觉,窥器类：,构造较复杂，需要拆卸,有机污染物的粘液较多,常规器械基本清洗流程,1,.,冲洗,2.,洗涤,3.,漂洗,4.,终末漂洗,5.,消毒,6.,润滑,7.,干燥,手术器械机器清洗流程及质量标准,3.,漂洗,：用流动水反复冲洗,漂洗要求,：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗；,漂洗质量评价,：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,手术器械机器清洗流程及质量标准,3.,漂洗,：用流动水反复冲洗,漂洗要求,：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗；,漂洗质量评价,：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,平面类：盆盘碗,1,、预处理：,预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡,2,、冲洗：,使用流动水冲洗,3,、洗涤：,全自动清洗机精洗（后述）,手工精洗：,使用多酶溶液浸泡,使用软布或泡棉，水面下擦洗,平面类：盆盘碗,4,、无机物清洗,防止水质问题造成器械损伤,浸泡水垢去除剂,5,、润滑：,手工清洗无需润滑,机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,1,、预处理,确认分类时已将器械用串子串好，关节齿槽全部打开，放入清洗网篮,预浸泡：多酶或预泡剂,确认清洁液与污染物充分接触,保湿剂：泡沫型或气泡型,将保湿剂喷到器械表面，直到都完全覆盖,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,2,、洗涤：使用多酶清洗液将器械进行初步浸泡清洗,将装有器械的网篮完全浸入多酶清洗液中,使用软布、泡棉或,有柄长软毛宽刷,，大面积的擦洗器械除去大块污染物,刷洗后提起网篮，使用流动水，将器械冲洗干净后进入下一程序,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,3,、洗涤（手工）,1,、将装有器械的网篮再次完全浸入多酶清洗液中,2,、用刷子刷洗关节齿槽部位,常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使用将,关节内部,清洗干净。,齿槽部位：,顺着齿纹,方向，纵向刷洗,钳子类应使用超声加多酶,将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近水面放置,3,、提起网篮，使用流动水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,3,、洗涤（机器精洗）,将装有器械的网篮直接放入清洗机,进入清洗消毒机精洗,预洗：常温水漂洗,5,分钟左右。,加酶清洗：,30-40,度,水温加入多酶，冲洗,10,分钟左右,漂洗：水温继续升高，漂洗,2,分钟左右,热漂：,水温高达,90-93,度,，,加润滑剂或快干剂热漂约,15,分钟,烘干：,30,分钟左右,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4,、无机物清洗,常规处理（防止因水质问题造成水垢沉淀）,水质未达国家医院用水标准，为防止水垢沉淀，应配置适当浓度的水垢去除剂,使用专用,长方形带盖（塑料或不锈钢）,容器配置水垢去除剂,将装有器械的网篮完全浸入清洁剂中，浸泡,5,分钟,无需刷洗,取出网篮，进入漂洗程序,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4,、无机物清洗,针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理,锈渍、锈斑、锈点,有锈的器械必须单独处理，,使用专用的医用除锈剂，不可使用研磨剂（粉状）,根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较多适当延长时间,配合使用热水除锈，可缩短时间,不可使用硬质毛刷或钢刷,操作流程,使用专用长方形带盖（塑料或不锈钢）容器配置除锈剂,浸泡,5-10,分钟后，使用软毛刷轻刷两三下,若仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操作直到锈渍去除,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4,、无机物清洗,针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理,水垢、不锈钢光泽灰暗,视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度,水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主,至少浸泡,10,分钟，若仍有水垢，延长浸泡时间直到去除,碘渍,使用专用除碘剂喷在碘渍表面,充分接触碘渍,10,分钟左右,若仍有碘渍，重复操作直到去除,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,5,、漂洗及终末漂洗,依国家标准规定漂洗应使用纯化水,有纯化水供应，直接使用莲蓬头流动方式冲洗,关节齿槽部位要加大漂洗力度，避免残留,没有的供应的，应该准备纯化水暂存系统,水桶，水泵，储水槽，管道，莲蓬头,定期对各部分进行监测，清洁，消毒,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,6,、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防锈剂,将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中,30,秒,器械润滑后，提起网篮直接盖干或放入烘干设备，无需漂洗,润滑剂使用应注意：,使用纯化水配制,定期监测，做细菌培养，确定使用期限,润滑剂中含有天然玫瑰香料，浓度比较高，若对花粉或玫瑰香敏感，请适当开窗通风，即可改善,润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿命,窥器类,清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意：,在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位,小配件（螺丝）,应用小器械网篮装好,刷洗要顺着螺纹,螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢,如有损坏立即更换,注意事项,预处理步骤不可忽视,防止有机污染物干涸,减少污染对器械的伤害,器械预处理后可：,缩短清洗时间,提高清洗质量,降低有机物对器械的腐蚀,注意事项,工具的选择,器械串子：保证器械的清洗效果,清洗网篮：方便操作，减少器械损耗,串子网篮相结合,避免操作人员刺伤,提高清洗效率,降低工作强度,注意事项,工具的选择,符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械,更好的贴合器械内壁,注意事项,这样的摆放可以吗？,注意事项,摆放注意事项,分类与摆放一气呵成,锐利器械使用防刺穿盛器,精密与小配件使用小网篮,单层摆放清洗效果更好,错误,注意事项,器械关节与齿槽全部张开，并保持直立，,保证清洗效果。,注意事项,诊疗包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。,手术包要保证整体性。,管道类特殊清洗。,平面类器械单独处理。,注意事项,可拆卸器械单位最小化。（,如，窥阴器螺丝,）,水面下刷洗,防止飞溅,气溶胶的危险,对视觉的影响,标准的清洗可以是,省时省力省钱,