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*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见化疗药物及并发症的护理,学习目标,掌握骨髓抑制的护理措施,化疗药物的分类,锻炼语音技巧，学会与患者沟通、宣教,1,化疗药物的种类,2,3,骨髓抑制的护理,消化道反响的护理,目 录,化疗药物的分类,一、烷化剂,环磷酰胺CTX,用 法：静脉注射400-600mg/m2,护理本卷须知：,1、不良反响：出血性膀胱炎，心肌炎，肺纤,维化，中毒性肝炎,2，大剂量使用时应用水化利尿、解毒,3，剂量大于120mg时可引起心肌损伤及肾毒性,4，脱发：用药3-4周出现，停药后可再生,5，骨髓抑制主要表现为白细胞降低,一、烷化剂,异环磷酰氨IFO,用 法：静脉滴注3-4小时,护理本卷须知：,1、不良反响：出血性膀胱炎，骨髓抑制,2，大剂量使用时应用水化利尿、解毒,化疗药物的分类,二、抗代谢药物,氟尿嘧啶5-FU,用 法：用于消化道肿瘤，500-750mg,静脉滴注2-8,小时,护理本卷须知：,1、不良反响：骨髓抑制、消化道反响、腹泻、黏膜炎,2、大剂量使用时应用水化利尿、解毒,3、增敏治疗时，亚叶酸钙在氟尿嘧啶前使用,化疗药物的分类,三、蒽环类,多柔比星ADM,用 法：静脉注射，每次20-30mg，每周一次，共两周,护理本卷须知：,1、不良反响：骨髓抑制、消化道反响、心脏毒性,2、本品属于强烈发泡剂,3、观察有无充血性心力衰竭的早期病症及心律失常,4、用药后尿呈红色,化疗药物的分类,四、紫杉醇类,紫杉醇PTX,用 法：静脉滴注，每次135-200mg/m2，静滴3小时,护理本卷须知：,1、不良反响：骨髓抑制、消化道反响、心脏毒性、神,经系统毒性、变态反响,2、预防变态反响：询问既往史，给药抗过敏药物,3、给药时间最好为3个小时，可使白细胞减少较轻,4、给药使禁用聚氯乙烯输液装置，用聚乙烯材料装置,5、与顺铂联合时，应先用紫杉醇,6、中性粒细胞数小于1.5时禁用,化疗药物的分类,五、鬼臼类,依托泊苷VP-16,用 法：静脉滴注、静脉注射，每次60-100mg/m2，生,，理盐水溶解，连用5天，3周后重复,护理本卷须知：,1、不良反响：骨髓抑制重，检测血常规，胃肠道反响,、脱发、过敏、中毒性肝炎等,2、缓慢静滴，大于30分钟,3、防止药液漏于血管外,化疗药物的分类,六、杂类,顺铂DDP,用 法：静脉滴注，每次10-20mg,2小时内输完，N.S溶,护理本卷须知：,1、不良反响：消化道反响、肾脏毒性、骨髓抑制、听,神经损伤,2、使用时配合水化，尿量在2000-3000ml，肾功不全慎用,3、避光,化疗药物的分类,六、杂类,卡珀CBP,用 法：静脉滴注，每次300-400mg/m2,1次/天，连5天,4周重复,护理本卷须知：,1、不良反响：消化道反响、变态反响、骨髓抑制,2、5%葡萄糖配制，8小时内用完，避光,3、不与吕制剂合用,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂CBP,用 法：静脉滴注，每次输注2-6小时,护理本卷须知：,1、不良反响：神经毒性明显、变态反响、骨髓抑制,2、对顺铂衍生物过敏者禁用，妊娠哺乳期者慎用,3、消化道反响以腹泻为主,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂CBP,经毒性的预防：,1、控制输注时间2-3小时,2、输注时及输注后数小时防止冷刺激，可预防急性,神经毒性病症出现,3、四禁：禁用生理盐水稀释、禁用冷水漱口冷食、,禁止与碱性药物或溶液配伍输注、防止接触铝制,品,化疗药物的分类,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,1、限制探视，安排休息，适当活动,2、保暖，预防感染,3、防止让患者暴露于易引起感染的环境中,4、鼓励摄食营养素，维持病人的免疫功能,骨髓抑制的护理,5、血小板低下的护理：,1维持皮肤、黏膜的完整性，防止出血,2血小板低于20，防止颅内压升高，有出血发生,时，应预防性地输注新鲜血小板,3合理使用药物：防止使用阿司匹林、乙醇、抗,凝剂等,4出血明显者采取保护性措施：减少注射等,5防止组织损伤而引起的出血,骨髓抑制的护理,6、白细胞低下的护理：,1防止去人群密集处,2护士要严格无菌操作，做好消毒、手卫生,3根据病人血常规情况采取保护性隔离：一般保,护隔离和无菌性保护隔离,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,7,、进行输血治疗前做好查对,8,、加强静脉注射管道的护理,消化道反响的护理,急性 呕 吐： 化疗24小时内出现的呕吐；,迟发型呕吐：化疗24小时后出现的呕吐，可持续5-7天,顺铂使用可在用药后48-72小时达顶峰，,可持续6-7天；,期待性呕吐： 指病人经历过化疗所致的呕吐后，在下一,次化疗前所出现的呕吐,恶心、呕吐的护理,消化道反响的护理：恶心、呕吐,1,、加强化疗期间的饮食指导,2,、鼓励患者进食,3,、正确给药止吐药物,4,、尽可能睡前给药，口服药物应分次餐后或睡前给药,5,、呕吐严重者可考虑晚餐后给药,6、做好呕吐时的护理,7、注意呕吐物的色、量、性质,8、持续呕吐带粪臭味为肠梗阻,9、保持室内空气流通，防止诱发呕吐,10、严格记录出入水量，评估脱水情况,消化道反响的护理：恶心、呕吐,消化道反响的护理：便秘,1,、病情许可的情况下，指导患者下床活动,2,、进食高纤维膳食,3,、观察患者排便情况：,3,天无大便给予处理,4,、指导患者及家属给予腹部按摩,消化道反响的护理：腹泻,1、评估高危患者，记录每天打便的量及性质,2、化疗期间出现腹泻，酌情停止化疗,3、止泻药常用洛哌丁胺口服，除非排除感染，否那么止泻,药使用不应超过24小时,4、腹泻时间长，或培养有致病菌可用抗生素治疗,消化道反响的护理：腹泻,5、进少渣，低纤维素饮食,6、密切观察血压、脉搏变化，记录24小时出入水量,7、及时查电解质，防止电解质紊乱,8、做好肛周皮肤护理,9、及时发现肠出血，肠穿孔的早期病症,10、心理护理,感谢您的聆听,谢 谢 ！,
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