小儿压疮预防课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,?小儿压疮预防?学习分享,曹军香,分享的主要内容,成人压疮与小儿压疮,成人压疮,背 景：压疮是各类型医疗机构中普遍存在的护理问题,发病率： 约7% 患病率：约29%,现 状：,研究领域: 预防、治疗、根底理论不断成熟和完善,相关器械、装置等不断创新和有效,临床护理: 衡量护理质量的重要指标之一,医护人员防治意识加强,预防、治疗、质量等管理均形成较完善,的系统,共 识: 降低压疮的发生已成为世界性目标,国际/泛太平洋地区性压疮防治指,南/白皮书,小儿压疮,人 群：新生儿和儿童,发病率：,NICU23% PICU27%,危 害：,新生儿：疼痛、继发感染、功能障碍,儿 童：疼痛、继发感染、形象改变、心理压力,现 状：,小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏,小儿与成人不同的生理特点关注度不够,缺乏专门适用小儿的防压,/,减压器具,小儿压疮管理,医 疗,护 理,共同配合,根底疾病治疗,营养支持,多学科协作,关注小儿的生理特点,压疮预防,压疮处理,小儿生理特点,身体比例：头部所占比重最大,仰卧时，枕部位主要受力部位,小儿压疮好发部位,枕部是身体最大的骨隆突处，,也是压疮发生最常见的部位,不同部位压疮发生率不同,骶部和足跟部发生压疮的风险,随年龄和生长而增加,其他部位,医疗设备,/,坚硬物品,直接压迫局部皮肤所致,小儿压疮之风险因素,小儿压疮管理之压疮预防方案,小儿压疮管理之压疮预防,压疮风险评估根底,小儿压疮风险评估工具,全面皮肤检查,压力解除核心,翻身/体位改变不可替代,合理支撑面选择关键,支撑面种类？,如何选择？,营养支持很重要,文书记录及上报很有必要,小儿压疮风险评估之皮肤检查,范围：从头至脚,重点：受压部位，医疗设施接触处,方法：自然光线下充分暴露，视触问,时机：入院转入变换体位时,压疮预防方案解除受压1,目的：压力再分布,压力来源：,50%,与器械或装置相关,受压部位：,器械使用除：血压计袖带、皮氧探头、气管套管、呼吸管路,/,面,罩、石膏板、牵引装置,管路固定处：肝素帽、引流管、胃饲管等,压疮预防方案解除受压2,选择正确型号的医疗设备,高风险部位使用垫枕或适宜的辅料进行保护鼻翼,至少每天一次检查与设备接触的皮肤非医学禁忌,防止在以往罹患或现正发生的压疮部位放置任何设备,教育医护人员正确使用医疗设备防止皮肤损伤,留意医疗设备下皮肤水肿及皮肤损伤的潜在风险,确保设备无直接放置于患者的身上,小儿压疮预防之体位改变,1,目的：减少身体受压力作用的脆弱部位受压的持续时间及压力大小,频率,成人：每,2h,一次,小儿：每,4h,一次,频密翻身引起：小儿烦乱、哭闹、呼吸暂停、心动过缓、呕吐、气道阻,塞、低氧血症,小儿压疮预防之体位变换,2,频率,需考虑的因素,CBR,患者的全身情况,压疮发生风险,高危？中危？低危？,guideline HK,支撑面压力在分布的效果,舒适度,减压措施之支撑面的使用,现状：缺乏专门针对小儿的防压器具,成人防压器具用于小儿,种类：低气压气垫床、减压凝胶/泡沫、充气坐垫、水枕/水垫、,水凝胶辅料、泡沫辅料等,平安性、有效性？有待研究,举例：低气压床垫小儿,缺陷：足部、肘部、臀部陷入床垫中,成人最常用的交替模式：枕部始终处于受力点,存在摩擦力及剪切力,小儿支撑面使用之推荐意见,新生儿：,关节位,/,耳后,/,枕部使用水垫,/,充气气垫,/,凝胶垫,/,凝胶状辅料,8,个月内的新生儿具有防压效果,小儿：,小于,2,岁,枕部使用泡沫协助减压,枕部为最大力点,大于,2,岁,枕部使用泡沫加凝胶枕,骶部为最大力点,营养支持,证据：,15%-20%,的,PICU,的患儿营养欠佳,危害：消弱组织对压力、摩擦力及剪切力的耐受力，第三间隙、低蛋白血症,临床意义：综合评价患儿营养状况对压疮预防及治疗非常必要！,研究方向：营养支持在小儿压疮预防及管理的作用,空白！,小结,小儿压疮不容无视,关注小儿特殊的生理特点有助于压疮的预防,正确的压疮评估非常关键,选择适合的小儿防压器具很重要,谢谢,