经口鼻吸痰法课件PPT

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吸出，以保持呼吸道通畅，预防,吸入性肺炎、 肺不张、窒息,等并发症的一种方法。,适 应 症,2,用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的,不能有效咳嗽者,窒息时的急救,无绝对禁忌症,3,吸痰法定 义1是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌,2024/11/1,3.,吸痰时机,1.,呼吸音粗，明显痰鸣音或听诊双肺痰鸣音，患者无力咳痰,2.,机械通气患者血氧分压，血氧饱和度降低或呼吸机气道高压报警,3.,气管切开者气管内明显分泌物， 呼吸频率加快，有自觉症状,按需吸痰,4,2023/9/11 3.吸痰时机1.呼吸音粗，明显痰,2024/11/1,4.,操作步骤及注意事项,评,估,患,者,环,境,准,备,物,品,准,备,护,士,准,备,操作前准备,5,2023/9/114.操作步骤及注意事项评环物护操作前准备5,护士准备,着装整齐，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩,6,护士准备着装整齐，洗手（剪指甲），戴帽子、口罩6,评估 患者,了解患者的病情，评估患者的意识状态，合作程度，心理状态，有无自行将痰液咳出的能力，有义齿的予以取出。,7,评估 患者了解患者的病情，评估患者的意识状态，合作程度，心,2024/11/1,评估患者,听诊,（,锁骨中、腋前、腋中）线，上、中、下三个部位 左右对称共,18,个,背部：肩,胛,间区脊柱上下左右四个部位，腋后线、肩胛线上下左右，共,12,个,1,2,8,2023/9/11评估患者 听诊（锁骨中、腋前、腋中）,2024/11/1,中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶、有盖无菌缸、弯盘、无菌手套、合适的吸痰管,2,.,评估电动吸引器,各管连接是否正确，紧密,检查及调节负压,成人,0.04,0.053Mpa,小儿,0.04Mpa,贮液瓶内吸出液不要过满,2/3,，及时倾倒,3.,紧急情况下立即吸痰,用物准备,1.,物品准备,9,2023/9/112.评估电动吸引器用物准备 1.物,环境准备,整洁、安静、安全,10,环境准备整洁、安静、安全10,色标,浅绿,浅蓝,黑,白,绿,橙,外经,2.0,2.67,3.33,4.0,4.67,5.33,规格,6Fr,8Fr,10Fr,12Fr,14Fr,16Fr,普通型长度,40mm,防静电型,50mm,吸痰管型号的选择,成人,12-14,号,儿童 ：,10,号,新生儿：,6-8,号,1,、经口鼻吸痰病人,：,2,、经气管插管及气切病人吸痰：,吸痰管的外径不能超过气管导管内径的,1/2,( F) =,人工气道套管内径,( mm),2, 2,。,吸痰管型号,11,色标浅绿浅蓝黑白绿橙外经2.02.673.334.04,2024/11/1,气切口吸痰插管深度：,10-20cm,气管插管：,10-25cm,即气切管插入长度加,1-2cm,或插至气管隆突处退,1-2cm,插入深度：,吸痰注意事项,口腔：,14-16cm,鼻腔：,22-25cm,12,2023/9/11气切口吸痰插管深度：气管插管：10-25c,2024/11/1,按照,无菌操作,原则，插管,动作轻柔,吸痰前后给予,3,分钟,高流量吸氧，吸痰时间不宜超过,15,秒,，如患者痰液较多，需要再次吸引时，应间隔,3-5,分钟，患者耐受后再进行，连续吸痰不超过,3,次，一根吸痰管使用一次,如患者痰液粘稠，可以配合翻身拍背，雾化吸入等操作。患者发生,缺氧的症状,如紫绀，心率下降时应当立即,停止吸痰,，休息后再吸,操作要点,吸痰注意事项,3min 100%O,2,13,2023/9/11按照无菌操作原则，插管动作轻柔操作要点吸痰,2024/11/1,吸痰注意事项,吸痰过程中观察患者面色、生命体征、,痰液性状、颜色、量,持续吸痰时，吸引器连接管,24,小时更换一次，贮液罐内液体,2/3,时，及时倾倒，清洗消毒后晾干备用,尽量不要选择在进餐前或进餐后半小时吸痰,操作要点,14,2023/9/11吸痰注意事项操作要点14,2024/11/1,5、并发症的预防及处理：,并发症,：,低氧血症,气道损伤,感染,心律失常,阻塞性肺不张,气道痉挛,参考资料,15,2023/9/115、并发症的预防及处理：并发症：参考资料1,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,低氧血症,1.,初期,：,P,、,R,、,BP,2.,缺氧加重,：疲劳，反应迟钝,、精细动作失调,3.,严重缺氧,1.,吸痰,前后,未调高吸氧浓度,2.,吸痰过程,中断,吸氧,3.,吸痰管选择不当,4.,反复吸痰,刺激咳嗽,1.,吸痰前后给予,3,分钟,高流量,吸氧或纯氧。,2.,按需吸痰,，吸痰过程中观察患者的生命体征，,SPO2,等情况。,3.,选择,合适,的吸痰管（成人,12-14,号，儿童,10,号，新生儿,6-8,号）吸痰插入深度要适宜，经口腔一般插入深度,14-16cm,，经鼻腔插入深度,22-25cm,，吸痰的过程,小于,15,秒,，患者有,呛咳时暂停吸痰,。,4.,一旦发生了低氧血症要立即通知医生，加大氧流量或者使用面罩吸氧，遵医嘱使用药物，必要时机械通气,并发症,-,低氧血症,16,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.低氧血,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,气道粘膜损伤,1.,血性痰,2.,粘膜糜烂,肿胀,出血,1.,吸痰管,管径过大,、粗糙，质量差,2.,操作不当,3.,鼻腔粘膜,干燥,4,、,患者烦躁不合作,1.,选择,合适,吸痰管,2,.,动作轻柔,，掌握吸痰时间及插管长度，,禁止带负压,插管,3.,调节合适负压,4.,不合作患者，固定头部；必要时使用镇静剂，一旦发生气道粘膜损伤，立即关闭负压，通知医生，遵医嘱用药,并发症,-,气道粘膜损伤,17,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.气道粘,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,感染,1.,局部粘膜,充血,肿胀,疼痛,2.,肺部感染,:,高热,寒颤,粘液痰或脓痰,听诊有湿罗音,3,.,胸片,:,散在或片状阴影，,4.,痰培养,可找到致病菌,1.,未严格执行无菌操作,2.,吸痰时空气加温,清洁,加湿的作用消失,3.,各种原因引起的呼吸道粘膜损伤,严重时均引起感染,1.,严格无菌操作,吸痰管,一管一用,.,2.,掌握吸痰顺序：人工气道,口腔,鼻腔,3.,加强营养，增强机体抵抗力,4.,发生,局部感染者给予处理,全身感染者，合理选择抗生素,并发症,-,感染,18,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.感染1,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,心律失常,1.,轻者,:,无明显症状,2.,重者,:,乏力,、头晕,原有心脏病者,:,诱发或加重心绞痛、心力衰竭,心脏骤停,1.,吸引时间过长,引起缺氧和,CO2,蓄积,2.,吸痰管插入过深,3.,低氧血症严重时均引起心律失常,1.,掌握吸痰的方法及,注意事项,2.,预防,低氧血症,3.,一旦发生心律失常立即停止吸痰,退出吸痰管,给氧或加大氧流量,4.,一旦发生心脏骤停,立即实施有效的抢救措施,并发症,-,心律失常,19,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.心律失,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,阻塞性肺不张,1,.X,片,示,:,按肺叶,、,段分部的致密影,2.,急性大面积肺不张,咳嗽,、,喘鸣,、,咳血,、,脓痰,、,畏寒和发热,或因缺氧出现紫绀,1.,吸痰管外径过大,吸痰时氧气被吸出,进入肺内的空气过少,.,2.,吸痰时间过长,压力过高,3.,痰痂形成阻塞形成无效吸痰,1.,选择,合适,吸痰管,2.,避免吸痰时间过长,负压过高,3.,防止无效吸引,4.,采取体位排痰,、,加强翻身拍背,雾化稀释痰液,5.,密切观察肺部呼吸音及生命体征,一旦发生肺不张,采取必要措施,:,如气管切开,遵医嘱充分灌洗,并发症,-,阻塞性肺不张,20,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.阻塞性,2024/11/1,并发症,临床表现,发生原因,预防及处理,1.,气道,痉挛,呼吸困难,喘鸣,剧烈咳嗽,1.,有哮喘病基础或哮喘发作的患者,因插管刺激痉挛加重,2.,气道高度敏感,1.,立即,停止吸痰,给予受体兴奋剂,:,如,沙丁胺醇,、喘宁,2.,气道,高度敏感者,吸痰前给予少量,利多卡因,滴入或给予组胺拮抗剂口服,并发症,-,气道痉挛,21,2023/9/11并发症临床表现发生原因预防及处理1.气道呼,2024/11/1,Thank you!,22,2023/9/11Thank you!22,