查房轻度肺挫伤的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,肺挫伤的护理,创伤机制,肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质的出血、水肿,;,外力消除后变形的胸廓弹性回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。,肺挫伤后表现血液和血浆的渗透进入肺间质和肺泡内，直接暴力的肺挫伤通常发生于受伤的一侧，而爆炸或气浪的冲击伤较多为双侧性，但可一侧较为严重。,病情介绍,：,患者，,男，,30,岁，因汽车轮胎爆炸冲击致多处疼痛、流血、活动受限,1,小时 于,2012-02-24 11,：,30,平车入院,。,查体：,T36.5,、,P92,次,/,分、,R20,次,/,分，,BP 146/82mmHg,神志清楚，对光反射灵敏，呼吸平顺，双侧瞳孔等大等圆，,d=2.5mm,。,右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右上唇见,4cm,伤口，右额顶见,3cm,伤口，,左胸前见皮肤擦伤痕，渗血，胸廓挤压试验（,+,）。,左前臂皮肤轻度肿胀，见长,1.5cm,伤口，活动稍受限。右肘、右前臂皮肤轻度肿胀，右前臂上段见,2,处长,1cm,伤口，流血，可及骨擦感，右肘关节弹性固定，屈伸活动受限，右手感觉麻木。,阳性症状及辅助检查,1,、,右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右前臂上段见,2,处长,1cm,伤口，流血，可及骨擦感，右肘关节弹性固定，屈伸活动受限，右手感觉麻木。,左胸前见皮肤擦伤痕，渗血，胸廓挤压试验（,+,）,2,、,X,线检查示：,左下肺挫伤？,右尺骨中上,1/3,段粉碎性骨折，右肱桡关节、上尺桡关节脱位。,3,、头颅,CT,：左顶部头皮软组织伤。,4,、胸部,CT,：,左肺挫裂伤，左侧液气胸，右侧胸腔少量积液，双侧第,7,、,8,、,9,肋骨折。,诊断：多处爆震伤：,1,、,左下肺挫伤？,2,、右尺骨中上,1/3,段粉碎性骨折,3,、右肱桡关节、上尺桡关节脱位,4,、多处软组织挫裂伤,5,、右前臂神经损伤？,6,、双眼挫伤？,相关处理：,1,、完善相关检查：三大常规、生化、胸部,CT,、,EKG,等,2,、在处置室局麻下行伤口清创缝合术，右肘关节脱位手法复位术，石膏固定。,3,、卧床，制动，低流量吸氧。,4,、予消肿、消炎、护胃、止痛等对症支持治疗。,5,、监测生命体征，患肢肢端血运、感觉及活动情况。,特殊处理,:,告病重：流质饮食，2L/min吸氧，持续床边心电监护，观测生命体征Q2h,使用激素和纳洛酮保护肺泡表面活性：,1、0.9%氯化钠溶液+纳洛酮4mg 微量泵静脉注射4.2ml/h Q12h,2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg 静脉滴入,止血、消肿处理：蛇毒血凝酶1u 静脉注射 Q12h,一般处理,1,、右眼球结膜充血，流泪,左氧氟沙星眼药水滴眼。,2,、,2012-02-27,复查,CT,：左肺挫裂伤较前好转；左侧液,-,气胸较前好转，积液、积气量较前减少；右侧胸腔少量积液已基本消失。,3,、,2012-02-29,上午在手术室臂丛麻下行右,尺骨骨折切开复位内固定术,+,关节复位,+,神经探查术,。,一般护理：,1,、按胸外科及骨科疾病手术前后一般护理常规护理。,2,、卧床休息，减少不必要的搬动。,3,、饮食：按医嘱，以高蛋白、高热量、多维生素，粗粮食物为宜，预防便秘。,4,、心理支持：右肺部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪。应做好相应的心理护理，使患者情绪稳定，树立信息，积极配合治疗。,专科护理：,1,、加强生命体征的观察：了解受伤史，观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤、粘膜、末梢温度及合并伤的情况。,2,、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅,:,取健侧卧位，抬高床头,3045,；持续,2/L,吸氧，观察有无气促、发绀、和缺氧等症状。,3,、减轻疼痛与不适：当病人咳嗽时，用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。按医嘱给予止痛药。,4,、预防肺部和胸腔感染：监测体温；协助并指导病人咳嗽咳痰、深呼吸，促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症。遵医嘱合理使用抗菌药。,3,、手术护理 ：,术前完善相关检查，说明术前试敏、备皮、饮食等术前准备的目的及重要性。耐心向患儿及家属解释，消除紧张情绪使其配合治疗。,术后观察患儿生命体征，患肢血运循环、感觉及肿胀情况。,4,、疼痛护理：重视患儿的主诉，,观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵嘱给予有效的缓解疼痛的措施，密切观察用药后的效果。,5,、切口护理：观察伤口敷料有无渗血，有无异味，如有异常应及时报告医生更换伤口敷料。,七,、现存护理问题,1、自理缺陷：协助各项生活护理。,2、疼痛：倾听患者主诉，疼痛的,3、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识,4、焦虑，恐惧,5、有体温升高的危险,6、潜在并发症：有休克发生的可能,希望责任护士解决的问题,1,、,知识缺乏：对疾病的了解不足,2、恐惧：预后对日常生活的影响,谢谢,_,