第章肠道杆菌三

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 肠道杆菌,(gnjn),第一节 埃希菌属,第二节 志贺菌属,第三节 沙门,(shmn),菌属,第四节 其他,(qt),菌属,第一页，共四十二页。,肠道杆菌的共同特点：,形态结构：中等大小的革兰阴性菌，无芽孢，多数有鞭毛，少数,(shosh),有荚膜，大多有菌毛,培养特性：兼性厌氧或需氧，营养要求不高，,在普通琼脂平板、血琼脂平板有大小不同的菌落，并有溶血，在液态培养基呈均匀混浊,第二页，共四十二页。,生化反应：活泼，分解多种糖类和蛋白，有不同的代谢物,乳糖发酵,(f jio),实验：鉴别致病菌与非致病菌,抗原结构：复杂，主要有菌体（O）抗原，鞭毛(H)抗原、和荚膜(K)抗原、菌毛,第三页，共四十二页。,抗原结构：复杂，主要,(zhyo),有菌体（O）抗原，鞭毛(H)抗原、和荚膜(K)抗原、菌毛,抵抗力：无芽孢；60oC，30,氯、胆盐、煌绿,易变异，通过,(tnggu),转导、接合、溶原性转换，,在细菌间传递遗传信息耐摇性变异,第四页，共四十二页。,第一节 埃希菌属,本菌属中的大肠埃希菌（大肠杆菌）是临床,(ln chun),上最常见的分离菌，大多为正常菌群。分布十分广泛，为常见的条件致病菌。,一、生物学性状,(xngzhung),二、致病性,三、微生物学,(wi shn w xu),检查,四、防治原则,第五页，共四十二页。,一、生物学性状,(xngzhung),大肠埃希菌为G,-,短小杆菌，多数有周身鞭毛、普通菌毛和性菌毛。兼性厌氧菌，营养,(yngyng),要求不高，普通琼脂平板37,培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等鉴别培养基中，可形成红色,菌落,等。能发酵多种糖类，产酸产气，,IMViC试验,结果为+、+、-、-。,具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三种，是血清学分型的依据。,第六页，共四十二页。,一、生物学性状,(xngzhung),大肠,(dchng),埃希菌,（光镜革兰染色）,大肠,(dchng),埃希菌鞭毛,（电镜负染色）,大肠埃希菌,（电镜彩色照片）,第七页，共四十二页。,一、生物学性状,(xngzhung),大肠埃希菌在血平板,(pngbn),和麦康凯平板,(pngbn),上的菌落特征,第八页，共四十二页。,一、生物学性状,(xngzhung),IMViC试验,(shyn),（+、+、）（即为吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验,(shyn),）,第九页，共四十二页。,二、致病性,（一）致病物质,(wzh),又称粘附素，由普通,(ptng),菌毛构成，能凝集红细胞 和粘附粘膜上皮细胞。,定植,(dngzh),因子,不耐热肠毒素（LT），通过激活腺苷酸环化酶，使cAMP浓度增高，导致腹泻。,耐热性肠毒素（ST），通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP浓度增高，导致腹泻。,K抗原,具有抗吞噬作用。,肠毒素,K,第十页，共四十二页。,二、致病性,（二）所致,(suzh),疾病,1、肠外感,染,染：,以泌尿生殖,道,道感染为主,。多见于女,性,性,(nxng),，如尿道炎,、,、膀胱炎、,肾,肾盂肾炎及,其,其他化脓性,炎,炎症。,2、肠内感,染,染,(gnr,n),（,引起腹泻,）：（1,）,）肠产毒型,大,大肠埃希菌,（,（ETEC,）,）：致婴儿,和,和旅游者腹,泻,泻。（2,）,）肠致病型,大,大肠埃希菌,（,（EPEC,）,）：主要致,婴,婴幼儿腹泻,。,。（3）,肠,肠侵袭型大,肠,肠埃希菌（EIEC）,：,：主要侵犯,较,较大儿童和,成,成人，,可,可致,腹,腹泻、里急,后,后重和脓血,便,便。（4,）,）肠出血型,大,大肠埃希菌,（,（EHEC,）,）：可引起,出,出血性结肠,炎,炎和溶,血,血性尿,毒,毒综合征。,（,（5）肠,集,集聚型大肠,埃,埃希菌（EaggEC,）,）:引起婴,儿,儿持续性腹,泻,泻、脱,水,水、偶,有,有血便。,第十一页，,共,共四十二页,。,。,三、微生物,学,学,(wishnw xu),检查,（一）标本,(biobn),的采集,尿液,血液,(xuy,),脓汁,（二）检查,方,方法,直接涂片,分离培养与,鉴,鉴定,快速诊断试,验,验,卫生细菌学,检,检查,第十二页，,共,共四十二页,。,。,我国卫生,(wishng),细菌学标准,规,规定：,每升饮用水,大,大肠菌群数,不,不得超过3,个,个；每100ml瓶装,汽,汽水、果汁,(guzh),中大肠菌群,数,数不得超过5个；每ml饮用水、,汽,汽水、果汁,(guzh),细菌总数不,得,得超过100个。,第十三页，,共,共四十二页,。,。,四、防治,(fngzh),原则,严格,(yng,),无菌操作,保证,(bozhng),饮食卫生安,全,全,选择敏感药,物,物治疗,第十四页，,共,共四十二页,。,。,第二节 志,贺,贺菌属,志贺菌属是,引,引起人类,(rnl,i),细菌性痢疾,最,最为常见的,病,病原菌，俗,称,称痢疾杆菌,。,。,一、生物学,性,性状,(xngzhung),二、致病性,三、微生物,学,学,(wishnw xu),检查,四、防治原,则,则,第十五页，,共,共四十二页,。,。,一、生物学,性,性状,(xngzhung),志贺菌为G,-,性短小杆菌,，,，无鞭毛，,有,有菌毛。,需,需氧或兼,性,性厌氧，营,养,养要求不高,，,，易培养，,绝,绝大多数菌,株,株不分解乳,糖,糖，故在SS等鉴别培,养,养基上生长,的,的菌落呈半,透,透明的,光滑型菌落,。,志贺菌有菌,体,体O抗原,(kngyun),，据该抗原,(kngyun),中的群、型,特,特异性抗原,(kngyun),不同，可将,本,本菌属分为A、B、C,、,、D四群和,若,若干型及亚,型,型。我国以B群最为常,见,见。,痢疾志贺氏,菌,菌,福氏志,宋内志贺氏,菌,菌,鲍氏志贺氏,菌,菌,我国以福氏,菌,菌常见，宋,氏,氏菌逐年增,多,多，鲍氏和,志,志贺氏较少,见,见。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,本,菌,菌,抵,抵,抗,抗,力,力,较,较,弱,弱,，,，,怕,怕,热,热,、,、,怕,怕,酸,酸,。,。,但,但,易,易,产,产,生,生,(ch,nsh,ng),抗,原,原,、,、,毒,毒,力,力,及,及,耐,耐,药,药,性,性,变,变,异,异,。,。,第,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,一,、,、,生,生,物,物,学,学,性,性,状,状,(x,ngzhu,ng),福,氏,氏,志,志,贺,贺,菌,菌,纯,纯,培,培,养,养,的,的,镜,镜,下,下,形,形,态,态,(x,ngt,i),（,革,革,兰,兰,染,染,色,色,）,）,鲍,氏,氏,志,志,贺,贺,菌,菌,电,电,镜,镜,下,下,形,形,态,态,(x,ngt,i),（,负,负,染,染,色,色,）,）,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,一,、,、,生,生,物,物,学,学,性,性,状,状,(x,ngzhu,ng),福,氏,氏,志,志,贺,贺,菌,菌,在,在SS,琼,琼,脂,脂,平,平,板,板,上,上,产,产,生,生,(ch,nsh,ng),的,菌,菌,落,落,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,二,、,、,致,致,病,病,性,性,（,一,一,）,）,致,致,病,病,物,物,质,质,(w,zh,),侵,袭,袭,(q,nx,),力,菌,毛,毛,粘,附,附,肠,肠,粘,粘,膜,膜,表,表,面,面,，,，,侵,侵,入,入,上,上,皮,皮,细,细,胞,胞,内,内,生,生,长,长,，,，,致,致,上,上,皮,皮,细,细,胞,胞,死,死,亡,亡,，,，,血,血,栓,栓,(xu,shu,n),形,成,成,，,，,引,引,起,起,局,局,部,部,炎,炎,症,症,反,反,应,应,。,。,毒,素,素,内,毒,毒,素,素,作,作,用,用,于,于,肠,肠,粘,粘,膜,膜,，,，,使,使,其,其,通,通,透,透,性,性,增,增,加,加,，,，,促,促,进,进,内,内,毒,毒,素,素,吸,吸,收,收,，,，,引,引,起,起,发,发,热,热,、,、,神,神,志,志,障,障,碍,碍,、,、,中,中,毒,毒,性,性,休,休,克,克,；,；,肠,肠,粘,粘,膜,膜,溃,溃,疡,疡,，,，,出,出,现,现,脓,脓,血,血,便,便,；,；,肠,肠,功,功,能,能,紊,紊,乱,乱,，,，,引,引,起,起,腹,腹,痛,痛,、,、,腹,腹,泻,泻,、,、,里,里,急,急,后,后,重,重,等,等,症,症,。,。,外,毒,毒,素,素,可,可,引,引,起,起,神,神,经,经,麻,麻,痹,痹,，,，,细,细,胞,胞,坏,坏,死,死,和,和,水,水,样,样,腹,腹,泻,泻,。,。,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,二,、,、,致,致,病,病,性,性,（,二,二,）,）,所,所,致,致,(su,zh,),疾,病,病,急,性,性,(j,x,ng),细,菌,菌,性,性,痢,痢,疾,疾,起,病,病,急,急,，,，,常,常,有,有,发,发,热,热,、,、,腹,腹,痛,痛,、,、,腹,腹,泻,泻,、,、,脓,脓,血,血,粘,粘,液,液,便,便,和,和,里,里,急,急,后,后,重,重,等,等,症,症,。,。,传,传,染,染,性,性,强,强,。,。,中,毒,毒,型,型,细,细,菌,菌,性,性,痢,痢,疾,疾,儿,童,童,常,常,见,见,，,，,多,多,表,表,现,现,(bi,oxi,n),高,热,热,、,、,惊,惊,厥,厥,、,、,昏,昏,迷,迷,、,、,休,休,克,克,、,、DIC,、,、,多,多,器,器,官,官,功,功,能,能,衰,衰,竭,竭,等,等,。,。,慢,性,性,细,细,菌,菌,性,性,痢,痢,疾,疾,病,程,程,持,持,续,续,两,两,个,个,月,月,以,以,上,上,，,，,反,反,复,复,发,发,作,作,，,，,腹,腹,部,部,不,不,适,适,，,，,腹,腹,泻,泻,次,次,数,数,不,不,定,定,，,，,以,以,粘,粘,液,液,便,便,为,为,主,主,。,。,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,三,、,、,微,微,生,生,物,物,学,学,(w,ish,n,w,xu,),检,查,查,（,一,一,）,）,标,标,本,本,(bi,ob,n),采,集,集,脓,血,血,(n,n,xu,),粘,液,液,便,便,检,验,验,及,时,时,送,送,检,检,（,二,二,）,）,检,检,查,查,方,方,法,法,分,离,离,培,培,养,养,与,与,鉴,鉴,定,定,快,速,速,诊,诊,断,断,试,试,验,验,第,二,二,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,二,二,页,页,。,。,四,、,、,防,防,治,治,(f,ngzh,),原,则,则,接,种,种,(ji,zh,ng),志,贺,贺,菌,菌,链,链,霉,霉,素,素,依,依,赖,赖,株,株,多,多,价,价,活,活,疫,疫,苗,苗,加,强,强,食,食,品,品,卫,卫,生,生,(w,ish,ng),管,理,理,早,期,期,隔,隔,离,离,病,病,人,人,对,对,排,排,泄,泄,物,物,消,消,毒,毒,选用,敏,敏感,药,药,物,物治,疗,疗（,黄,黄连,素,素、PPA