2.二尖瓣关闭不全

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,二、二尖瓣关闭不全,(mitral insufficiency,MI mitral regurgitation,MR),常见病因,风湿性心脏病,二尖瓣脱垂,腱索断裂,乳头肌功能不全,病理,1、风心：,瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合,乳头肌、腱索增粗、融合、缩短,2、二尖瓣脱垂：,瓣膜、腱索粘液组织异常增多,瓣叶过度肥厚、冗长,腱索延长、变细、变弱,血流动力学,二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力,左房增大,左室容量,左室增大,左心衰竭,声像图表现,1.,切面超声心动图,二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢,开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙,二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房,腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变,左房室增大，左心室壁运动增强,左室长轴切面：二尖瓣脱垂,二尖瓣前叶脱垂,二尖瓣后叶脱垂,瓣体折叠,腱索断裂,2.M,型超声心动图,左房、左室增大,左房“,C”,凹,吊床样改变,吊床样脱垂,弓形脱垂,二尖瓣关闭不全的,M,型超声：,C,凹,关闭见缝隙,二尖瓣前叶脱垂：,前叶增厚,二尖瓣后叶脱垂：,后叶增厚，吊床样改变,3.,多普勒超声心动图,（,1,）彩色多普勒血流显像：,收缩期起自二尖瓣口至左房的,蓝色为主的五彩镶嵌的返流束,返流量的半定量分析,返流束面积与左房面积的比值,轻度：,40,二尖瓣前叶脱垂,二尖瓣后叶脱垂,二尖瓣前叶脱垂,二尖瓣后叶脱垂,二尖瓣赘生物,（,2,）脉冲多普勒：,二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填,的湍流频谱,低速时：负向,高速时：双向（混叠现象）,（,3,）连续多普勒：,二尖瓣口左房侧收缩期负向高速,湍流频谱,二尖瓣关闭不全的,脉冲多普勒超声表现,二尖瓣关闭不全的,连续多普勒超声表现,（,4,）返流量的定量分析,二尖瓣返流量,返流分数,诊断要点,二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强,M,型超声：吊床样变,多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号,