慢性病防治现状讲义

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008-04-19,北京大学流行病与卫生统计学系,(,吕筠,),*,慢性病防治现状,慢性病防控现状,中国慢性非传染性疾病流行趋势,中国非传染病危险因素流行趋,势,现阶段我国慢病干预策略,2,威胁人群健康的主要疾病,3,只有,20,的慢性病死亡发生在高收入国家，而其余,80,都发生在世界绝大多数人口所在的低收入和中等收入国家。,传染病、母亲和围产期疾病、营养不良疾病,慢性病,伤害,低收入国家,较低收入国家,较高收入国家,高收入国家,威胁人群健康的主要疾病,4,（WHO.2011.),2010,年我国全死因死亡人数为,799.88,万，其中死于非传染性疾病的约为,664,万（,83%,），其中心脑血管病、癌症、糖尿病、呼吸系统疾病死亡人数约为,600,万（,76%,）,一、中国慢性非传染性疾病流行趋势,心脑血管病，年平均,11/1/2024,数据：高血压患者超过,2,亿,影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。,据悉，我国现有超过,2,亿高血压患者、,1.2,亿肥胖患者、,9700,万糖尿病患者、,3300,万高胆固醇血症患者，其中,65%,以上为,18-59,岁的劳动力人口。,慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。,20,10,年我国城乡居民主要死因构成,城市,农村,疾病,死亡率,（,1/10,万）,构成,（,%,）,疾病,死亡率,（,1/10,万）,构成,（,%,）,1,恶性肿瘤,162.87,26.33,脑血管疾病,145.71,23.37,2,心脏病,129.19,20.88,恶性肿瘤,144.11,23.11,3,脑血管疾病,125.15,20.23,心脏病,111.34,17.86,4,呼吸系统疾病,68.32,11.04,呼吸系统疾病,88.25,14.15,5,损伤和中毒,38.09,6.16,损伤和中毒,52.93,8.49,合计,84.64,86.98,（卫生部,.2013.1,）,2011年我省城乡居民主要死因构成,疾病,死亡率,构成比,总计,544.19,100.00,心脑血管疾病,297.88,54.74,恶性肿瘤,140.54,25.83,呼吸系统疾病,30.15,5.54,伤害,28.27,5.19,消化系统疾病,15.05,2.77,内分泌营养代谢疾病,8.31,1.53,泌尿生殖系统疾病,5.71,1.05,传染病和寄生虫病,5.70,1.05,威胁劳动力人口健康,8,Preventing chronic disease:a vital investment.WHO.2005.,年龄组,死亡人数（百万）,死亡率（,/100 000,）,男性,女性,合计,男性,女性,合计,0-29,0.8,0.8,1.6,48,47,48,30-59,4,3,7,372,251,311,60-69,4,3,7,2328,1533,1911,70,9,11,20,6981,6102,6467,全年龄组,18,17,35,556,543,549,*,数值取整，所以部分合计数值可能不等于各组分之和,慢性病死亡率随年龄增长而升高,45%,的慢性病患者死于,70,岁以前（过早死亡）,死亡率（,1/10,万）,5,148.7,149.4,140.6,156.3,158.1,165.9,恶性肿瘤年平均增长,速度,1.62%,248.5,256.6,240.8,259.9,271.7,286.0,一、中国慢性非传染性疾病流行趋势,心脑血管病，年平均,增长速度,2.64%,10.2,10.6,10.5,10.9,11.0,11.6,糖尿病年平均增长速,度,2.35%,92.1,92.6,81.3,83.1,85.5,慢性阻塞性肺病年平,85.1,均增长速度,-1.99%,0,30,60,120,90,210,180,150,240,300,270,2004,2005,2006,2007,2008,2009,2010,图,1,2004-2010,年中国四种主要慢性非传染性疾病死亡率变化趋势,标化死亡率（,1/10,万）,6,种主要慢性病的标化死亡率增长趋势,6,0,20,60,40,1985,1990,1995,2000,2005,2010,2015,一、中国慢性非传染性疾病流行趋势,140,冠心病,120,脑卒中,100,糖尿病,80,肺癌,肝癌,乳腺癌,这类疾病的持续上升,表明除老龄化外不良,生活方式和环境等因素,造成的健康风险在慢性,非传染性疾病的发生发,中起重要作用。,一、,中国慢性非传染性疾病流行趋势,表,2,2004,、,2008,年中国与世界不同经济水平国家,NCD,死因构成比较,国家,中国,低收入国家,中低收入国家,中高收入国家,高收入国家,全球,2004,年,79.8,56.0,74.7,77.7,84.5,62.4,2008,年,82.5,49.9,67.6,74.7,84.1,65.0,变化,2.7,-6.1,-7.0,-3.0,-0.4,2.6,根据,2010,年和,2011,年世界卫生统计计算,8,非传染性疾病负担占比（,%,）,9,中国,72.0,全球,(2004,年,),47.0,预测全球,2020,年,60.0,0.0,非传染病疾病负担,一、中国慢性非传染性疾病流行趋势,80.0,70.0,60.0,50.0,40.0,30.0,20.0,10.0,图,4,中国非传染性疾病疾病负担占比与全球水平比较,慢性病的危险因素持续上升,当前的疾病负担反映了过去的危险因素暴露水平；,而未来的疾病负担则取决于当前的危险因素暴露水平。,13,二、中国非传染病危险因素流行趋,势,中国人群主要危险因素流行水平,吸烟,：,18,岁,69,岁男性现在吸烟率为,54.0%,。,不合理膳食,：,18,岁以上居民,30,天内饮酒率为,28.8%。,红肉类摄入过多比例为,27.4%；,人均每日烹调油摄入量为,49.1,克；家庭人均食盐摄入量平均为,10.6,克。,少体力活动,：,83.8%,的成人从不参加锻炼。,-,肥胖,：,12.6,%,的成人肥胖,高血压,：,30.7%,的成人患有高血压，知晓率仅为,35.7%。,糖尿病,：,9.7%,的成人患有糖尿病，知晓率仅为,36.1%。,血脂异常,：,高甘油三酯血症患病率,11.3%，,高胆固醇血症患病率为,3.3%。,14,中国慢性病及其危险因素监测报告,2010,二、中国非传染病危险因素流行趋势,表,3,2004-2010,年中国,18-69,岁年龄标化行为危险因素流行趋势,变化,危险因素,吸烟率（,%,）,男性,女性,男性戒烟率（,%,）,男性戒烟成功率（,%,）,有害饮酒率（,%,）,经常锻炼率（,%,）,*,从不锻炼率（,%,）,*,2004,年,30.9,58.7,3.0,12.9,7.5,3.1,2007,年,30.4,58.2,2.6,11.3,7.9,3.6,2010,年,28.3,54.0,2.7,13.8,9.9,2.8,11.9,83.8,幅度,-2.6,-4.7,-0.3,0.9,2.4,-0.3,年平均增长速,度,-1.5,-1.4,-1.7,1.1,4.7,-1.7,来自,2004,、,2007,和,2010,年我国慢性病危险因素监测；,11,势,12,表,4,中国与全球非传染疾病行为危险因素流行情况比较,国家,15,岁及以上年龄标准化吸烟率（,%,）,成人每人每年消耗,酒精（升）,15,岁以上居民标准,化缺乏锻炼率（,%,）,男,女,合计,男性排序,合计,排序,合计,排序,中国,日本,韩国,新加坡,印度,美国,英国,澳大利亚,48.8,37.8,50.2,24.9,27.2,18.7,19.4,18.8,2.1,10.3,4.8,4.3,2.3,12.9,16.9,16.1,25.4,24.1,27.5,14.6,14.8,15.8,18.1,17.5,14,37,11,77,92,106,99,105,5.56,7.79,14.81,1.54,2.69,9.70,13.24,10.21,99,74,14,153,141,52,21,41,31.0,60.2,15.6,40.5,63.3,37.9,71(15),12,110,47,9,55,二、中国非传染病危险因素流行趋,2010,年缺乏锻炼率,为,83%,，世界排序,在第,15,位,数据来自,2010,年全球非传染性疾病报告,表明我国慢性非传染病的行为危险因素如吸烟、缺乏体育锻炼等流行依然严峻,二、中国非传染病危险因素流行趋势,表,6,2004-2010,年中国,18-69,岁年龄标化的危险因素的变化趋势,危险因素,2004,年,2007,年,2010,年,变化,幅度,年平均增,长速度,高血压率（,%,）,20.5,25.1,30.7,10.2,7.0,超重率（,%,）,肥胖率（,%,）,24.3,7.5,27.7,8.1,31.0,12.6,6.7,5.1,4.1,9.0,来自,2004,、,2007,和,2010,年我国慢性病危险因素监测；,生物危险因素的持续上升，表明目前中国慢性非传染性病防控,14,措施没有发挥作用,平均增长速度,10%,二、中国非传染病危险因素流行趋势,中国家庭人均每日食盐摄入量超过,5,克的比例占,80.9%,；,每日食用油摄入量超过,25,克的比例占,83.4%,；,蔬菜水果摄入不足,400,克的比例为,52.8%,；,揭示我国居民不健康的饮食比例很高,环境带来的健康危害不容忽视，因在中国可避免的环境因,素导致死亡约占总死亡的,1/4,到,1/3,，,75%,的慢性非传染性疾,病与生产和生活过程中产生的废弃物污染有关，目前我国,空气污染、室内甲醛等装修污染及二手烟污染严重。,联大通过非传染性疾病问题高级别会议政治宣言,2011,年,9,月,19,日,-20,日，第,66,届联大预防和控制非传染性疾病问题高级别会议在纽约联合国总部召开。来自,130,多个国家、国际组织、非政府组织的代表参加会议。卫生部部长陈竺率领由外交部、卫生部、中国疾病预防控制中心等有关人员组成的中国代表团出席会议。,会议通过了,非传染性疾病问题高级别会议政治宣言,呼吁联合国所有会员国采取集体行动，加强合作，使不断趋升的非传染性疾病流行率、发病率和