实验诊断学粪便检查级

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,粪便检查,制作：卢葵花,二O一一年九月,粪便检查,一、标本收集,1、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。,2、常规检验，指头大小一团，稀便需5ml，尽量采取含脓血及黏液等异常部分；,3、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。,4、不可采用灌肠后粪便。不能排便的急诊患者，可用肛诊指套黏附的粪便检验。,5、查原虫（如阿米巴滋养体）的标本，气温低时应注意保温，并立即送检；采取细菌培养的标本应无菌操作。,7、检查蛲虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱襞处拭取并立即送检。,8、无便而又必须检查时可用肛诊法采集粪便，灌肠后的粪便因混有油滴而不适合作粪检标本。,二、检验内容（一般性状、显微镜检、化学检查）,（一）一般性状,1.量 正常成人每日或隔日一次，排便约100-300g，与食物种类、数量及消化器官功能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良病人粪便增加。,2.颜色与性状 正常粪便黄褐色柱状，质地较软，婴儿粪便黄色或金黄色。,病理情况下粪便的颜色和性状有如下改变：,1、稀糊样或水样便,见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏膜分泌过多所致。如急性胃肠炎、肠结核、食物中毒和单纯性消化不良等。大量黄绿色稀汁样便并含膜片状物时应想到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时可排大量稀水样便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水样便，出血性坏死性肠炎排赤豆汤样便。,2、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。,3、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮和肛裂。,4、,脓,脓血,便,便,说,说明,下,下段,肠,肠道,有,有病,变,变，,见,见于,痢,痢疾,、,、溃,疡,疡性,结,结肠,炎,炎、,结,结肠,或,或直,肠,肠癌,等,等。,脓,脓或,血,血的,多,多少,取,取决,于,于炎,症,症的,种,种类,和,和程,度,度，,阿,阿米,巴,巴痢,疾,疾以,血,血为,主,主，,呈,呈暗,红,红色,果,果酱,样,样；,细,细菌,性,性痢,疾,疾则,以,以黏,液,液和,脓,脓为,主,主。,5、,胶,胶冻,状,状便,见,见,于,于过,敏,敏性,结,结肠,炎,炎和,慢,慢性,菌,菌痢,。,。,6、,米,米泔,样,样便,，,，呈,白,白色,淘,淘米,水,水样,，,，内,含,含黏,液,液片,块,块，,量,量大,，,，见,于,于霍,乱,乱和,副,副霍,乱,乱病,人,人。,7、,黑,黑便,及,及柏,油,油样,便,便,见于,上,上消,化,化道,出,出血,，,，呈,暗,暗褐,色,色或,黑,黑色,，,，质,软,软有,光,光泽,。,。,8、,白,白陶,土,土便,，,，见,于,于胆,道,道梗,阻,阻。,9、,球,球形,便,便，,见,见于,便,便秘,者,者和,部,部分,结,结肠,炎,炎。,10,、,、细,条,条状,便,便或,外,外形,不,不规,则,则，,见,见于,直,直肠,或,或肛,门,门狭,窄,窄，,常,常见,于,于直,肠,肠癌,。,。,11,、,、乳,凝,凝块,，,，婴,儿,儿消,化,化不,全,全。,此外,，,，还,应,应注,意,意有,无,无寄,生,生虫,和,和粪,石,石。,（二,）,）显,微,微镜,检,检查,一般,用,用生,理,理盐,水,水直,接,接涂,片,片，,查,查阿,米,米巴,包,包囊,时,时可,加,加碘,液,液法,。,。,主要,查,查细,胞,胞、,虫,虫卵,、,、原,虫,虫及,食,食物,残,残渣,以,以了,解,解消,化,化吸,收,收功,能,能。,1、,细,细胞,WBC：,正,正常,偶,偶见,，,，肠,道,道炎,症,症时,。,与,与炎,症,症的,轻,轻重,有,有关,，,，一,般,般性,肠,肠炎,、,、肠,结,结核,等,等往,往,往不,超,超过15,个,个/HP,，,，结,肠,肠炎,（,（菌,痢,痢、,阿,阿米,巴,巴痢,等,等）,时,时可,见,见大,量,量白,细,细胞,、,、脓,细,细胞,或,或小,吞,吞噬,细,细胞,。,。过,敏,敏性,结,结肠,炎,炎和,肠,肠寄,生,生虫,病,病时,可,可见,嗜,嗜酸,性,性粒,细,细胞,。,RBC，,正,正常,无,无RBC,，,，上,消,消化,道,道出,血,血时,，,，往,往,往被,消,消化,液,液破,坏,坏，,下,下消,化,化道,出,出血,，,，炎,症,症和,癌,癌症,等,等粪,便,便中,可,可见RBC,，,，菌,痢,痢病,人,人粪,中,中RBC,均,均匀,分,分布,，,，而,阿,阿米,巴,巴痢,粪,粪中RBC常,成,成堆,分,分布,，,，形,态,态不,完,完整,。,。,巨噬,细,细胞,，,，是,吞,吞噬,异,异物,的,的单,核,核细,胞,胞，,在,在菌,痢,痢和,结,结肠,炎,炎的,粪,粪便,中,中常,见,见，,而,而阿,米,米巴,痢,痢则,不,不见,。,。,上,上皮,细,细胞,，,，正,常,常罕,见,见，,炎,炎症,时,时可,见,见变,形,形的,柱,柱状,上,上皮,细,细胞,，,，伪,膜,膜性,肠,肠炎,及,及结,肠,肠炎,大,大便,中,中可,见,见成,片,片脱,落,落的,柱,柱状,上,上皮,细,细胞,。,。,癌,癌细,胞,胞，,乙,乙状,结,结肠Ca,和直,肠,肠Ca。,2、,寄,寄生,虫,虫和,原,原虫,（,（详,见,见人,体,体寄,生,生虫,学,学）,3、,食,食物,残,残渣,淀,淀粉,颗,颗粒,，,，类,圆,圆形,或,或多,角,角形,，,，可,见,见同,心,心环,样,样线,纹,纹，,加,加碘,液,液后,呈,呈蓝,色,色或,紫,紫蓝,色,色反,应,应；,脂,脂肪,滴,滴，,圆,圆形,油,油滴,样,样，,折,折光,性,性强,，,，可,被,被苏,丹,丹III,染,染红,色,色；,肌,肌肉,纤,纤维,，,，黄,色,色有,横,横纹,，,，较,宽,宽的,肌,肌肉,纤,纤维,可,可见,三,三条,纵,纵贯,的,的平,行,行线,；,；,弹,弹力,纤,纤维,和,和胶,原,原纤,维,维；,植,植物,细,细胞,。,。,（三)化,学,学检,查,查（,隐,隐血,试,试验,）,）,是测,定,定粪,便,便中,含,含有,肉,肉眼,看,看不,见,见的,少,少量,血,血液,的,的一,种,种方,法,法，,正,正常,为,为阴,性,性。,阳,阳性,常,常以,（,（+,）,）,（,（+）,来,来表,示,示。,临床,意,意义,正常,为,为阴,性,性，,消,消化,道,道出,血,血或,呼,呼吸,道,道出,血,血咽,下,下后,本,本试,验,验阳,性,性，,消,消化,道,道Ca,阳性,率,率高,达,达95%,，,，可,作,作为,普,普查,消,消化,道,道癌,的,的过,筛,筛试,验,验。,消,消化,性,性溃,疡,疡患,者,者的,粪,粪隐,血,血试,验,验呈,间,间断,阳,阳性,，,，阳,性,性率40%70%。,早,早期,诊,诊断,出,出血,热,热，,钩,钩虫,病,病患,者,者（+）,。,。,隐血,试,试验,的,的免,疫,疫学,检,检查,为防,止,止隐,血,血试,验,验的,假,假阳,性,性，,可,可用,免,免疫,学,学检,查,查法,，,，所,用,用抗,体,体有,两,两种,，,，一,种,种为,抗,抗人,血,血红,蛋,蛋白,抗,抗体,，,，另,一,一种,为,为抗,人,人红,细,细胞,基,基质,抗,抗体,，,，后,者,者只,能,能检,出,出下,消,消化,道,道出,血,血。,免,免疫,法,法隐,血,血试,验,验灵,敏,敏度,高,高特,异,异性,好,好，,一,一般,血,血红,蛋,蛋白,为,为0.2mg/L,或,或0.03mg/g粪,便,便即,可,可获,得,得阳,性,性结,果,果。,且,且不,受,受动,物,物血,红,红蛋,白,白干,扰,扰，,不,不需,控,控制,饮,饮食,。,。,临床,应,应用,粪便,检,检查,乃,乃三,大,大常,规,规检,查,查之,一,一，,操,操作,简,简便,，,，标,本,本易,于,于获,得,得，,对,对肠,道,道传,染,染病,、,、肠,道,道寄,生,生虫,病,病、,胃,胃肠,道,道及,附,附属,腺,腺体,、,、的,消,消化,吸,吸收,功,功能,，,，消,化,化道,肿,肿瘤,的,的筛,选,选检,查,查及,黄,黄疸,的,的诊,断,断与,鉴,鉴别,诊,诊断,都,都有,一,一定,的,的价,值,值。,欢迎,进,进入,课,课后,习,习题,1、,用,用作,消,消化,道,道恶,性,性肿,瘤,瘤的,诊,诊断,筛,筛选,指,指标,是,是：,A、,便,便外,观,观为,柏,柏油,样,样便,B、,便,便脱,落,落细,胞,胞查,到,到癌,细,细胞,C、,便,便隐,血,血试,验,验强,阳,阳性,D、,便,便胆,色,色素,检,检查,胆,胆色,素,素减,少,少,E、,便,便中,查,查到,大,大量,红,红细,胞,胞,B,型,型,题,题,25共,用,用备,选,选答,案,案,A、柏,油,油样便B、,果,果酱样,便,便C、白,陶,陶土样,便,便,D、脓,血,血便E、,冻,冻状便,2、上,消,消化道,出,出血,3、阿,米,米巴痢,疾,疾,4、细,菌,菌性痢,疾,疾,5、胆道结,石,石,6、冻状便,常,常见于：BD,A、霍乱,B、肠易激,综,综合症,C、阿米巴,痢,痢疾,D、慢性菌,痢,痢,E、上消化,道,道出血,7、肠道寄,生,生虫病的诊,断,断主要靠镜,检,检找：BDE,A、较多的,嗜,嗜酸性粒细,胞,胞,B、寄生虫,虫,虫卵,C、脂肪小,滴,滴,D、原虫滋,养,养体,E、原虫包,囊,囊,9,、静夜四无,邻,邻，荒居旧,业,业贫。1月-231月-23,Saturday,January 7,2023,10,、雨中黄叶,树,树，灯下白,头,头人。12:52:1912:52:1912:52,1/7/2023 12:52:19 PM,11,、以,我,我独,沈,沈久,，,，愧,君,君相,见,见频,。,。1月-2312:52:1912:52,Jan-2307-Jan-23,12,、故人,江,江海别,，,，几度,隔,隔山川,。,。12:52:1912:52:1912:52,Saturday,January7,2023,13,、乍见,翻,翻疑梦,，,，相悲,各,各问年,。,。1月-231月-2312:52:1912:52:19,January 7,2023,14,、他乡,生,生白发,，,，旧国,见,见青山,。,。07,一,一月202312:52:19,下,下午12:52:191月-23,15,、比,不,不了,得,得就,不,不比,，,，得,不,不到,的,的就,不,不要,。,。一月2312:52,下,下午1月-2312:52,January7,2023,16,、行,动,动出,成,成果,，,，工,作,作出,财,财富,。,。2023/1/712:52:1912:52:19,07January2023,17,、做前,，,，能够,环,环视四,周,周；做,时,时，你,只,只能或,者,者最好,沿,沿着以,脚,脚为起,点,点的射,线,线向前,。,。12:52:19,下,下午12:52,下,下午12:52:191月-23,9,、没有,失,失败，,只,只有暂,时,时停止,成,成功！,。,。1月-231月-23,Saturday,January7,2023,10,、很多事,情,情努力了,未,未必有结,果,果，但是,不,不努力却,什,什么改变,也,也没有。,。,。12:52:1912:52:1912:52,1/7/202312:52:19 PM,11,、成功就,是,是日复一,日,日那一点,点,点小小努,力,力的积累,。,。1月-2312:52:1912:52,Jan-2307-Jan-23,12,、世间成事,，,，不求其绝,对,对圆满，留,一,一份不足，,可,可得无限完,美,美。12:52:1912:52:1912:52,Saturday,January 7,2023,13,、不知香,积,积寺，数,里,里入云峰,。,。1月-231月-2312:52:191