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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/8,#,建立快速检验中心与检验速度管理,广东佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,检验科 李炜煊,医院概况:,创建于1881年的英国基督教教会医院,1200病床、日均门急诊7000人次、,年收住病人超5万人次。,年手术量超3万台。,检验科概况,检验科人员:63人,设备总值:4600万,年产值:近9000万,2004年8月建立并运行IS015189体系,2006年9月通过国家认可(认可领域包含快速检验中心),快速获得检验结果,以速度追求效益,优质服务,建立快速检验中心目的,1小时,为什么要开展快速检验:,病人需求,效益科学管理+先进技术+优质服务,一般模式:,医生开验单 病人抽血 回家 次日或几天后取结果 医生诊断(几天完成),速检模式:,医生开验单 病人抽血 等候小于一小 时 取结果 医生诊断(几小时完成),我科速检发展历程,(12年),1997年门诊部分病人生化速检,1999年加开免疫速检,2001年全部门诊生化免疫速检,快速检验项目:,常规生化(几乎包括所有的生化项目)共五十多项,免疫项目(肿瘤、性激素、甲功、肝炎、传染病)共四十多项,(临检专业的项目大多数医院基本上已能满足30分钟内出结果),开展快速检验项目不断增加,注意需空腹检验的项目,快速检验中心投入设备:,生化:日立7060 日立7170,奥林巴斯5421,奥林巴斯5431,免疫:,ACS180二台 Elecsys 2010一台,ADVIA CENTAUR 二台,罗氏601二台,最好的检验设备,最快的检验设备,检验科的核心设备在门诊,快速检验中心投入设备:,人员:6人,任务:,标本签,收,收、标,本,本处理,、,、门诊,所,所有生,化,化快速,检,检验、,免,免疫快,速,速检验,、,、结果,报,报告、,结,结果审,核,核、质,量,量控制,、,、比对,、,、ISO15189,质,质量体,系,系运行,及,及记录,、,、参与,科,科室值,班,班。,速检中,心,心基本,要,要求:,快,准,流程:,(,(保证,速,速度),减少传,送,送环节,,,,,抽血与,速,速检合,并,并,条形码,管,管理(,后,后印条,码,码),流程:,(,(保证,速,速度),标本采,用,用速凝,管,管(带,分,分离胶,),),温浴8,分,分钟、,离,离心。,流程:,(,(保证,速,速度),仪器采,用,用双向,,,,自动,读,读取检,验,验资料,及,及传送,结,结果。,HIS,与,与LIS对接,流程:,(,(保证,速,速度),审核后,立,立即显,示,示可取,结,结果名,字,字,流程:,(,(保证,速,速度),自助打,印,印检验,结,结果,或打单,台,台打印,流程:,(,(保证,速,速度),弹性上,班,班,提,前,前开机,及,及检验,前,前QC,每天下,班,班后仪,器,器保养,及,及次日,试,试剂准,备,备,流程:,(,(保证,速,速度),流程:,(,(保证,质,质量),严格执,行,行ISO15189,程,程序文,件,件和SOP,检验前,、,、中、,后,后质量,控,控制,QC(,每,每天生,化,化两次,、,、化学,发,发光一,次,次),标准从,严,严要求,EQA,卫生部,临,临检中,心,心室内,质,质控室,间,间比对,广东省,临,临检中,心,心室内,质,质控室,间,间比对,两台仪,器,器每天,五,五份标,本,本随机,比,比对,科内每,年,年一次,大,大比对,(,(,按,EP9-A2,文,文件),配,套,套检测,系,系统与,自,自建检,测,测系统,标本收,集,集与检,测,测每日收,集,集不同,浓,浓度的,新,新鲜标,本,本8份,,,,连续5 d,,,,浓,度,度范围,尽,尽量有50%以,上,上在参,与,与区间,之,之外。,在,在比对,仪,仪器同,时,时按1,8,测,测定,,,,再按,相,相反顺,序,序8,1,重,重复测,定,定,记,录,录测定,结,结果。,流程:,(,(保证,质,质量),科内每,年,年一次,大,大比对,(,(,按,EP9-A2,文,文件),数据,收,收集,与,与统,计,计,离群,值,值检,验,验:,计,计算,每,每个,标,标本,重,重复,测,测定,值,值间,的,的差,值,值、,每,每个,标,标本,测,测定,值,值的,均,均值,及,及2,种,种方,法,法测,定,定结,果,果均,值,值间,的,的差,值,值,按,按EP9,A2文,件,件进,行,行离,群,群点,检,检验,。,。,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),科内,每,每年,一,一次,大,大比,对,对(,按,EP9-A2,文,文件,),),数据,收,收集,与,与统,计,计,数据,作,作图,:,:(1),散,散点,图,图:,试,试验,方,方法,每,每样,本,本双,分,分测,定,定均,值,值为X轴,;,;比,对,对方,法,法每,样,样本,双,双分,测,测定,均,均值,为,为Y,轴,轴。,(,(2,),)偏,差,差图,:,:比,对,对方,法,法每,样,样本,双,双分,测,测定,的,的均,值,值为X轴,,,,画,上,上直,线,线X=0,作,作为,水,水平,中,中线,;,;每,样,样本,两,两种,方,方法,测,测定,的,的均,值,值差,为,为Y,轴,轴。,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),科内,每,每年,一,一次,大,大比,对,对(,按,EP9-A2,文,文件,),),数据,收,收集,与,与统,计,计,测定,范,范围,的,的检,验,验:,用,用自,建,建检,测,测系,统,统与,配,配套,检,检测,系,系统,的,的相,关,关系,数,数(r)粗,略,略估,计,计X,的,的分,布,布范,围,围是,否,否合,适,适,,如,如r,0.975,则,则,认,认为X分,布,布范,围,围合,适,适,,直,直线,回,回归,统,统计,的,的斜,率,率和,截,截距,可,可靠,。,。,计算,线,线性,回,回归,方,方程,:,:Y,自,自建=bX,配,配,套,套+a,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),科内,每,每年,一,一次,大,大比,对,对(,按,EP9-A2,文,文件,),),数据,收,收集,与,与统,计,计,计算,方,方法,间,间的,系,系统,误,误差,根,根,据,据临,床,床使,用,用要,求,求,将,将各,个,个项,目,目给,定,定的,医,医学,决,决定,水,水平,浓,浓度(Xc),代,代,入,入回,归,归方,程,程,计,计,算,算Y,与,与X,之,之间,的,的系,统,统误,差,差(SE),。,。,SE=|Y-X|;,相,相对,偏,偏差(SE%)=(SE/Xc),100%,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),科内,每,每年,一,一次,大,大比,对,对(,按,EP9-A2,文,文件,),),检验,结,结果,的,的可,比,比性,评,评价,以方,法,法学,比,比较,评,评估,的,的相,对,对偏,差,差SE%,1/2,美,美,国,国临,床,床医,学,学检,验,验部,门,门修,正,正法,规,规(CLIA,88),允,允许,总,总误,差,差(TEa),属,属临,床,床可,接,接受,水,水平,判,断,断各,自,自建,检,检测,系,系统,与,与配,套,套检,测,测系,统,统检,验,验结,果,果的,可,可比,性,性。,在一,个,个新,检,检测,系,系统,用,用于,病,病人,标,标本,检,检,测前,必,必须,评,评价,检,检测,系,系统,的,的六,大,大分,析,析性,能,能,不精,密,密度,、,、不,准,准确,度,度、,病,病人,结,结果,可,可报,告,告范,围,围、,分,分析,灵,灵敏,度,度、,分,分析,特,特异,性,性、,参,参考,区,区间,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),计划,实,实施,:,:,每月,的,的专,业,业小,组,组质,量,量分,析,析会,每季,的,的全,科,科质,量,量分,析,析会,流程,:,:(,保,保证,质,质量,),),避免,服,服务,投,投诉,及,及纠,纷,纷,所有,检,检验,有,有应,急,急措,施,施,仪器,双,双份,(,(每,日,日比,对,对),住院,部,部随,时,时应,付,付门,诊,诊紧,急,急事,件,件,联网,发,发送,报,报告,后印,条,条形,码,码,特殊,情,情况,告,告知,(,(多,途,途径,),),寻,寻求,谅,谅解,!,!,检验,报,报告,单,单上,的,“,“时,间,间信,息,息”,医生,开,开单,日,日期,时,时间,标本,采,采样,日,日期,时,时间,送检,日,日期,时,时间,检验,日,日期,时,时间,报告,日,日期,时,时间,审核,日,日期,时,时间,打印,日,日期,时,时间,避免,服,服务,投,投诉,及,及纠,纷,纷,便于,追,追踪,内部,营,营销,检验,手,手册,检验,通,通讯,OA,平,平台,临床,沟,沟通,记,记录,专业,组,组长,每月,最,最少,上,上交,一,一份,要有,临,临床,医,医生,签,签名,内部,营,营销,外部,营,营销,本院,宣,宣传,牌,牌,当地,地,地方,报,报纸,提示,语,语句,“生,化,化免,疫,疫速,检,检一,小,小时,取,取结,果,果”,外部,营,营销,(,(网,站,站),社会,效,效益,客户,满,满意,满意,度,度调,查,查,经济,效,效益,(,(速,检,检),结语,:,:,速度,管,管理,正,正成,为,为现,代,代化,临,临床,实,实验,室管,理,理的,发,发展,趋,趋势,。,。快,速,速检,验,验已,得,得到,越来,越,越多,同,同行,的,的重,视,视。,。,欢迎,交,交流,及,及提,出,出宝,贵,贵意,见,见,佛山,市,市第,一,一人,民,民医,院,院检,验,验科,(中,山,山大,学,学附,属,属佛,山,山医,院,院),佛山,市,市临,床,床检,验,验质,量,量控,制,制中,心,心,佛山,市,市医,学,学会,检,检验,分,分会,李,李炜,煊,煊,地址,:,:佛,山,山市,岭,岭南,大,大道,北,北81号,电话,:,:075783162332,谢谢,!,!,
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