软式内镜手工清洗消毒10.28(W)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内镜的手工清洗消毒规范,-04,版,卫生部内镜清洗消毒规范,-,法国索洛普培训,软式内镜清洗消毒的步骤,床旁预处理,渗漏检测,预清洗,酶洗（清洗）,漂洗,消毒,终末漂洗,干燥,储存,检查室,洗消室,内镜结构示意图,.,在检查完后，将内镜从机器上取下之前,使用一次性的,纱布,蘸清洗剂擦拭内镜的插入端外表面,.,床旁预处理,立刻,擦拭插入端,将插入端头部放入预先准备好的清洗剂中,使用抽吸按钮通过活检,/,抽吸管道抽吸清洗剂，直到被排出的液体清晰；,除去管道内大量的有机物、无机物和微生物,床旁预处理,床旁预处理视频,进入洗消间,渗漏检测,早期,发现内镜破损,问题的,唯一办法,就是每次洗消前进行,测漏,。对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素,卫生部规范规定，手工清洗消毒或使用无测漏功能清洗消毒机的，应,每天,于工作结束时对当天使用的软式内镜,测漏一次,；条件允许时，宜每次洗消前测漏。,自动清洗消毒机具备测漏功能的可不作手工测漏。,预清洗,预清洗槽,酶洗槽,清洗槽,消毒槽,终末漂洗槽,漂洗槽,45,度角,90,度角,进活检孔,预清洗视频,毛刷的使用,失效的毛刷会严重损伤内镜管道内表面,酶洗（清洗）,配置酶洗液,按酶洗剂厂家说明配比,常见比例,1:270 1:200 1:150,处理外表面,：,将擦干后的内镜置于酶洗槽,操作部用多酶洗液擦拭,送水送气管道,：,用注射器抽吸多酶洗液,100,毫升，冲洗送气送水管道,活检抽吸管道,：,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,多酶洗液应当,每清洗,1,条内镜后更换,时间,3-5,分钟,内镜附件的清洗,内镜附件包括,：取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀,附件在,超声清洗器,内清洗,5,10,分钟。,用清水冲洗干净并擦干。,擦干后的附件,用,多酶洗液浸泡,见右图：,漂洗,预清洗槽,酶洗槽,清洗槽,消毒槽,终末漂洗槽,漂洗槽,漂洗,冲洗,-,多酶洗液浸泡后的内镜，,用水枪或者注射器冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。,排气,-,注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，,以免稀释消毒剂。,酶洗及漂洗视频,如果清洗不充分，,任一消毒过程都可能失败！,（有机物会抑制消毒剂的活性！）,外表面：,将内镜完全浸泡于消毒液中。,管道：,将消毒剂溶液注入到内镜的所有管道内腔,使用消毒剂溶液充满管道内腔将空气彻底排出，从插入端及光源端的管道开口处看到有溶液排出。,气体排出才可以肯定管道内腔的所有部分都浸泡在消毒液中,消毒,B/S,管道,A/W,管道,消毒的要点,将内镜浸泡于消毒剂中并保证三要素都满足：,正确的作用时间、正确的作用温度、正确的作用浓度,使用定时器精确的设定作用时间,使用温度计监测消毒剂的作用温度,使用试纸监测消毒剂的作用浓度,完全记录内镜在处理过程中的参数,消毒视频,2%,碱性戊二醛高水平消毒时间（室温）,胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于,10min,；（国际标准不小于,20min,）,支气管镜浸泡不少于,20min,；,结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于,45min,。,当日不再继续使用的内镜，应当延长消毒时间至,30,分钟；,预清洗槽,酶洗槽,清洗槽,消毒槽,终末漂洗槽,漂洗槽,终末漂洗,更换手套,必须使用无菌水进行漂洗，防止污染内镜。,终末漂洗,将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。,用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件。,支气管镜经上述操作后，还需用,75%,的乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥。,终末漂洗,影响漂洗时间的因素：,消毒剂的种类,消毒剂的浓度,比如：,手工消毒,2%,戊二醛,比,索洛普,0.2%,戊二醛,更难漂洗，需要更多的时间,干燥,内镜外表面,：使用无菌纱布擦干镜身,内镜管道,：使用无菌注射器向内镜管道内注入空气，排干管道内的水分,对于当天不再使用的内镜,：应向内镜管道内注入,75%,的医用酒精,早消毒,早消毒内容：,每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的内镜进行再次消毒。如采用,2%,碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于,20,分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。,早消毒特点：,和病人间程序相比，没有酶洗,。,谢谢,