常用肿瘤标志物及组合

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用肿瘤标志物及组合,叶 绿,肿瘤标志物,（一）常用的肿瘤标志物,（二）肿瘤标志物检测最佳组合,肿瘤发病率,肺癌：每年新发病例135.2万,胃癌：每年新发病例87.6万,肝癌：11/10万,乳腺癌：120/10万,宫颈癌：10.28/10万,前列腺癌：10/10万,肿瘤标志物（,Tumor Markers),可检测到的、与肿瘤相关的物质,监控,-,比临床和影象学检查早几个月,跟踪,-,肿瘤的复发、疗效判断,1846-Bence-Jones,蛋白（发现）,1963-Gold&Freedman CEA,（推广）,1975-KohlerMilstein,单克隆抗体,糖类肿瘤抗原的研究（发展）,（一）常用的肿瘤标志物,1.,甲胎蛋白（,AFP,）,2.,癌胚抗原（,CEA,）,3.,糖类抗原,125,（,CA125,）,4.,糖类抗原,19-9,（,CA19-9,）,5.,糖类抗原,15-3,（,CA15-3,）,6.,糖类抗原,50,（,CA50,）,7.,糖类抗原,72-4,（,CA72-4,）,8.,前列腺特异抗原（,PSA,）,9.,非前列腺特异抗原（,F-PSA,）,10.,神经元特异性烯醇化酶（,NSE,）,11.,血清细胞角质素片段抗原,21-1,（,CF21-1,）,1.,甲胎蛋白,（,AFP,）,来源,:,是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。,临床意义：,（,1,）原发性肝细胞癌者血清中,AFP,明显升高，约有,80,的,AFP400ng/ml,。,（,2,）病毒性肝炎、肝硬化,AFP,有不同程度的升高，但绝大部分其水平,400ng/ml,。,（,3,）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清,AFP,也可升高。,（,4,）妇女妊娠,3,个月后，血甭,AFP,开始升高，,7,8,个月时达到高峰，一般在,400ng/ml,以下，分娩后,3,周恢复正常。,2.癌胚抗原（CEA）,来源：,从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。,2.癌胚抗原（CEA）,临床意义：,（,1,）血清,CEA,升高主要见于结,/,直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。,（,2,）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。,（,3,）,CEA,的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。,（,4,）,CEA,的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。,临床意义：,（,5,）,CEA,的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，浓度升高。,（,6,）,CEA,的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。,（,7,）正常人吸烟者,CEA,可升高。,（,8,）癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的,CEA,常升高。,2.癌胚抗原（CEA）,3.糖类抗原125（CA125）,来源：,是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。,临床意义：,（,1,）卵巢癌血清,CA125,升高，阳性率为,61.4,。,（,2,）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。,（,3,）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。,（,4,）在许多良性和恶性胸腹水中发现,CA125,升高。,（,5,）早期妊娠者，也有,CA125,升高的可能。,4.,糖类抗原,19-9,（,CA19-9,）,来源：,用结肠癌细胞株,SW1116,免疫,BALB/c,小鼠，而得到的肿瘤特异性单克隆抗体,1116-NS-19-9.,临床意义：,（,1,）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清,CA-19-9,水平明显升高。,（,2,）胃癌的阳性率为,50,，结,/,直肠癌的阳性率为,60,，肝癌的阳性率为,65,。,（,3,）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。,（,4,）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。,（,5,）,CA-19-9,的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复发和转移的诊断均有重要意义。,5.糖类抗原15-3（CA15-3）,来源：,应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。,临床意义：,（,1,）乳癌患者,CA15-3,升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为,60,，晚期可达,80,。,（,2,）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。,（,3,）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于,10,。,6.糖类抗原50（CA50）,来源：,从大肠癌培养细胞株,COLO205,中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。,临床意义：,（,1,）肝癌、肺癌、胃癌、结,/,直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清,CA50,升高，是一个非特异的广谱,TM,。,（,2,）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清,CA50,升高。,（,3,）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有,CA50,升高的现象。,7.糖类抗原72-4（CA72-4）,来源：,从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。,临床意义：,（,1,）胃癌时血清,CA72-4,升高。有转移者更高。,（,2,）结,/,直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。,（,3,）,CA72-4,还可作为治疗后随诊的指标，以及复发和预后的判断。,8.前列腺特异抗原（PSA）,来源：,从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。,临床意义：,（,1,）前列腺癌血清,PSA,升高，阳性率在,50,80,（,2,）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清,PSA,升高。,（,3,）,PSA,水平随年龄的增加而增加，一般以每年,0.04ng/ml,的速度递增。,（,4,）,PSA,水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。,（,5,）有关前列腺操作的各种检查均可引起,PSA,的明显升高。,10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）,来源：,存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。,临床意义：,（,1,）小细胞肺癌患者血清,NSE,明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时,NSE,浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清,NSE,升高。,（,2,）神经细胞瘤,NSE,水平异常升高。,（,3,）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清,NSE,也可升高。,11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）,来源：,细胞角蛋白,19,的片段。,临床意义：,（,1,）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌,CF21-1,升高。,（,2,）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌,CF21-1,升高。,（,3,）,CF21-1,值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关。,a-L-岩藻糖苷酶（AFU）,原发性肝癌患者升高,正常参考值：,500mol/L;,阳性：,650mol/L,标志物正常值(1),AFP：20ng/ml(400ng/ml),CEA:15ng/ml,PSA:5.4ng/ml,NSE:15ng/ml,CA50:20U/ml,CA125:35U/ml,CA15-3:28U/ml,标志物正常值(2),CA19-9:37U/ml,CA72-4:6 U/ml,CA242:12U/ml,AFU:555mol/L,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,1.,肿瘤标志物常规筛查：,（,1,）,(,男,),：,AFP,、,CEA,、,CA125,、,CA19-9,、,PSA,（,2,）（女）,：,AFP,、,CEA,、,CA125,、,CA19-9,、,CA153,2.,肿瘤,3,项,AFP,、,CEA,、,CA50,3.,肝脏肿瘤标志检测：（,74%92%),AFP,、,AFU,、,CA50,、,SF,4.,胃部肿瘤标志物检测（,70%95%,）,CEA,、,CA724,、,CA19-9,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,5.,结直肠、胰腺肿瘤标志物检,测,：,(92%95%),CEA,、,CA72-4,、,CA199,、,CA50,6.,肺癌标志物检测,(77%96%),CA50,、,NSE,、,CEA,7.,前列腺抗原,2,项,(95%),PSA,、,F-PSA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,8.,卵巢肿瘤标志物检测：,CA125,、,CEA,、,HCG,9.,子宫肿瘤标志物检测：,CA125,、,CA199,、,CA153,10.,乳腺肿瘤标志物检测：,CA125,、,CA153,、,CEA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,11.,甲状腺肿瘤标志物检测：,CT,、,TG,、,T3,、,T4,12.,膀胱肿瘤标志物检测：,CF21-1,、,2-MG,、,TPA,（二）,肿瘤标志物检测最佳组合,THANKS!,