案例分析一-肝功能检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,案例分析一 肝功能检查,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。,常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及,各种血清酶检查,。,实训二 血液中转氨酶活力的测定,(,分光光度法,),实训目标：,一、了解转氨酶在代谢过程中的重要作用,二、学习转氨酶活性测定的基本原理和操作方法,三、学习转氨酶活性测定的临床意义,丙酮酸微克数,-,吸光度标准曲线,血清谷丙转氨酶介绍,:,丙氨酸氨基转移酶,(ALT),是通常所称谷丙转氨酶,(GPT),，存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中,ALT,活性增高。,血清,ALT,测定主要用于肝脏病的诊断。,血清谷丙转氨酶正常值,:,(1),比色法测定,:5-25,卡门单位。,(2),连续监测法,:,成人,5-40U/L(,基质中含,P-5-P,时为,8-50U/L),。,血清谷丙转氨酶临床意义,:,ALT,测定对肝炎的诊断、疗效观察和预后估计均具有重要价值。,(1),急性肝炎显着升高，尤其对无黄疸、无症状肝炎的早期诊断更有帮助，其阳性率高，阳性出现时间较其他试验早，其活性的高低随肝病的进展和恢复而升降，据此可观察病情及预后。,ALT,持续处于高水平或反复波动，表示病变仍在进行或转为慢性肝炎。若黄疸加重，,ATL,反而降低，即所谓的“胆酶分离”现象，常是肝坏死的先兆。,(2),慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,ALT,活性轻度升高。,(3),胆道疾病、心肌和骨骼肌损伤也可引起,ALT,升高。,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。,常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及,各种血清酶检查,。,1.,生化报告单中,血清酶检查有几项？都是哪些酶？,2,.,总胆红素,total,bilirubin,是,直接胆红素,和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。,总胆红素主要用来,诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常,，总胆红素正常值在,3.4-20.5mol/L,之间，,17.1-34.2mol/L,可视为隐性黄疸,;34.2-170mol/L,之间为轻度黄疸,;170-340mol/L,为中度黄疸,;,大于,340mol/L,则为重度黄疸。,1,、胆红素增高见于：,（,1,）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。,（,2,）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症等。,2,、总胆红素偏低的原因：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。,