医改与健康险

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,讲师,(jingsh),：疏洵,新医改政策,(zhngc),下健康险的机遇,1,第一页，共二十三页。,新医改将给百姓,(bixng),带来四项实惠,这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例,(bl),，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，一是平时少得病，二是得病有保障，三是看病更方便，四是治病少花钱。,第二页，共二十三页。,2,提高,(t go),报销比例等三措施解决群众“看病贵”,首先,(shuxin),，将扩大医保覆盖面。,其次，将提高现有三项基本医疗保障制度的保障水平。,第三，增加基本医疗保障资金总的供给。,第三页，共二十三页。,3,一方面是政策的日趋明朗，另一方面是各利益主体的再次博弈，新医改方案在给备受“看病难、看病贵”折磨的中国老百姓带来无限憧憬的同时，无疑也悄然启动了新一轮的资源配置变革。在这样一个大发展和大调整的“拐点”上，商业保险能否用好用足既定政策，并在医改方案的具体实施阶段找准定位、充分发挥作用，这不仅是商业保险机构,(jgu),近期关注的焦点所在，也势必将对我国商业健康保险市场的发展前景产生深远影响。,第四页，共二十三页。,4,其一，新医改将大大提高民众的保险保障,(bozhng),意识，这是保险业发展的重要外部环境。,第五页，共二十三页。,5,其二，意见确认了商业保险公司拥有接受政府,(zhngf),购买医疗保障服务以及政府,(zhngf),委托经办业务的资格，对保险公司而言，也是巨大的机会。保险公司一定要提高管理水平和经营能力，在与政府,(zhngf),部门经办竞争显示出比较成本优势。,第六页，共二十三页。,6,“鼓励和支持商业保险机构参与社会,(shhu),基本医疗保险的委托管理，有助于分担社会,(shhu),医疗保险压力，并迅速扩大医疗保障覆盖面。”,李玉泉,第七页，共二十三页。,7,“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托,具有资质,的商业保险机构经办,(jn bn),各类医疗保障管理服务。”新医改方案首次放出鼓励信号，商业保险机构经办,(jn bn),含基本医疗保障服务在内的“各类医疗保障管理服务”。,第八页，共二十三页。,8,“有资质”带来“泾渭分明”,“这样,(zhyng),的定义，无疑是给监管部门出了一道技术难题，我个人倾向于认为，以目前情形看，专营健康险业务的专业,健康险公司，将会随基本医疗保险委托管理制度的完善，,成为基本医疗保障服务的最终提供商。”,中央财经大学保险学院院长郝演苏教授,第九页，共二十三页。,9,其三，随着人们生活水平提高，人们对健康保险增值服务,(fw),，包括健康管理提出更高要求，保险公司要显示出专业化经营和服务,(fw),水平，在健康管理方面显示出差异化经营能力。,第十页，共二十三页。,10,全,面,面,参,参,与,与,(c,ny,),医,疗,疗,保,保,障,障,体,体,系,系,建,建,设,设,是,是,人,人,保,保,健,健,康,康,发,发,展,展,的,的,内,内,在,在,需,需,要,要,保,险,险,业,业,参,参,与,与,全,全,民,民,医,医,保,保,，,，,一,一,是,是,大,大,力,力,发,发,展,展,健,健,康,康,保,保,险,险,服,服,务,务,，,，,以,以,补,补,充,充,(b,ch,ng),政,府,府,财,财,政,政,的,的,不,不,足,足,；,；,第,第,二,二,就,就,是,是,要,要,全,全,力,力,发,发,展,展,健,健,康,康,保,保,险,险,的,的,管,管,理,理,业,业,务,务,，,，,这,这,符,符,合,合,国,国,际,际,发,发,展,展,的,的,趋,趋,势,势,。,。,中,国,国,的,的,健,健,康,康,保,保,险,险,公,公,司,司,只,只,有,有,五,五,家,家,，,，,而,而,中,中,国,国,人,人,民,民,健,健,康,康,保,保,险,险,公,公,司,司,占,占,到,到,市,市,场,场,份,份,额,额,的,的99%,，,，,它,它,完,完,全,全,可,可,以,以,利,利,用,用,自,自,己,己,的,的,经,经,验,验,、,、,网,网,点,点,的,的,覆,覆,盖,盖,率,率,等,等,优,优,势,势,，,，,积,积,极,极,的,的,发,发,展,展,健,健,康,康,保,保,险,险,的,的,管,管,理,理,业,业,务,务,。,。,郝,郝,演,演,苏,苏,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,11,其,四,四,，,，,意,意,见,见,提,提,及,及,，,，,国,国,家,家,将,将,大,大,力,力,发,发,展,展,民,民,营,营,医,医,院,院,，,，,预,预,示,示,保,保,险,险,公,公,司,司,投,投,资,资,医,医,院,院,政,政,策,策,已,已,经,经,放,放,开,开,，,，,保,保,险,险,公,公,司,司,如,如,果,果,能,能,够,够,成,成,功,功,摸,摸,索,索,出,出,保,保,险,险,、,、,健,健,康,康,管,管,理,理,(gu,nl,),和,就,就,医,医,治,治,疗,疗,综,综,合,合,的,的,全,全,新,新,经,经,营,营,模,模,式,式,，,，,对,对,健,健,康,康,保,保,险,险,业,业,而,而,言,言,，,，,将,将,具,具,有,有,里,里,程,程,碑,碑,的,的,意,意,义,义,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,12,受,益,益,(sh,uy,),新,医,医,改,改,保,保,险,险,公,公,司,司,看,看,好,好,投,投,资,资,医,医,疗,疗,机,机,构,构,新,医,医,改,改,明,明,确,确,“,“,建,建,立,立,国,国,家,家,基,基,本,本,药,药,物,物,制,制,度,度,”,”,，,，,将,将,为,为,保,保,险,险,公,公,司,司,有,有,效,效,控,控,制,制,健,健,康,康,险,险,业,业,务,务,中,中,药,药,品,品,使,使,用,用,、,、,药,药,品,品,费,费,用,用,等,等,风,风,险,险,创,创,造,造,条,条,件,件,，,，,有,有,助,助,于,于,降,降,低,低,商,商,业,业,健,健,康,康,保,保,险,险,社,社,保,保,补,补,充,充,业,业,务,务,的,的,不,不,合,合,理,理,赔,赔,付,付,成,成,本,本,。,。,与,此,此,同,同,时,时,，,，,新,新,医,医,改,改,为,为,保,保,险,险,公,公,司,司,创,创,造,造,了,了,投,投,资,资,机,机,会,会,。,。,其,其,中,中,提,提,出,出,“,“,推,推,进,进,公,公,立,立,医,医,院,院,改,改,革,革,试,试,点,点,”,”,，,，,将,将,有,有,利,利,于,于,保,保,险,险,公,公,司,司,加,加,大,大,与,与,公,公,立,立,医,医,院,院,的,的,合,合,作,作,(h,zu,),力,度,度,，,，,有,有,效,效,控,控,制,制,不,不,合,合,理,理,医,医,疗,疗,行,行,为,为,，,，,同,同,时,时,为,为,保,保,险,险,公,公,司,司,创,创,造,造,条,条,件,件,探,探,索,索,投,投,资,资,医,医,疗,疗,机,机,构,构,。,。,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,13,其,五,五,，,，,保,保,险,险,公,公,司,司,(b,oxi,n,n,s,),要,大,大,力,力,发,发,展,展,适,适,合,合,百,百,姓,姓,需,需,要,要,，,，,同,同,时,时,又,又,与,与,医,医,保,保,体,体,制,制,相,相,配,配,套,套,新,新,型,型,业,业,务,务,，,，,如,如,失,失,能,能,保,保,险,险,、,、,护,护,理,理,保,保,险,险,等,等,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,14,新,医,医,改,改,催,催,健,健,康,康,险,险,思,思,变,变,随,着,着,医,医,改,改,的,的,推,推,进,进,，,，,人,人,们,们,将,将,普,普,遍,遍,享,享,有,有,基,基,本,本,社,社,会,会,医,医,疗,疗,保,保,险,险,，,，,津,津,贴,贴,型,型,的,的,健,健,康,康,险,险,产,产,品,品,将,将,会,会,被,被,大,大,力,力,发,发,展,展,，,，,成,成,为,为,主,主,流,流,(zh,li,),。,另,一,一,类,类,是,是,含,含,有,有,理,理,财,财,概,概,念,念,的,的,返,返,还,还,型,型,健,健,康,康,险,险,，,，,在,在,加,加,强,强,保,保,障,障,期,期,限,限,的,的,同,同,时,时,，,，,一,一,定,定,数,数,额,额,返,返,还,还,金,金,额,额,和,和,分,分,红,红,也,也,是,是,吸,吸,引,引,投,投,保,保,人,人,的,的,要,要,素,素,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,15,配,合,合,医,医,改,改,健,健,康,康,险,险,侧,侧,重,重,(c,zh,ng),长,期,期,2009,年,年,仍,仍,然,然,存,存,在,在,继,继,续,续,降,降,息,息,的,的,预,预,期,期,，,，,储,储,蓄,蓄,的,的,回,回,报,报,率,率,已,已,不,不,及,及,购,购,买,买,保,保,单,单,，,，,经,经,济,济,预,预,期,期,的,的,不,不,稳,稳,定,定,和,和,利,利,率,率,的,的,下,下,降,降,将,将,促,促,使,使,居,居,民,民,对,对,保,保,险,险,产,产,品,品,的,的,消,消,费,费,更,更,加,加,理,理,性,性,，,，,也,也,更,更,加,加,注,注,重,重,其,其,保,保,障,障,功,功,能,能,。,。,这,这,有,有,利,利,于,于,保,保,险,险,公,公,司,司,(b,oxi,n,n,s,),推,出,出,内,内,含,含,价,价,值,值,较,较,高,高,的,的,保,保,障,障,型,型,产,产,品,品,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,16,重,疾,疾,保,保,险,险,、,、,医,医,疗,疗,保,保,险,险,和,和,护,护,理,理,保,保,险,险,将,将,更,更,活,活,跃,跃,积极,涉,涉足,慢,慢性,病,病管,理,理和,儿,儿童,健,健康,(jink,ng),保障,第十,七,七页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,17,商业,重,重大,疾,疾病,险,险能,减,减轻,因,因疾,带,带来,的,的非,医,医疗,支,支出,商业,健,健康,险,险给,家,家庭,加,加装,防,防盗,门,门,商业,健,健康,险,险怎,样,样,(z,nyng),与社,保,保完,美,美对,接,接,第十,八,八页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,18,新医,改,改对,投,投保,商,商健,险,险有,啥,啥好,处,处,(h,ochu),好处,一,一：,部,部分,健,健康,险,险可,能,能降,价,价。,好处,二,二：,百,百姓,(b,ixng),对药,物,物、,医,医院,、,、健,康,康险,产,产品,的,的选,择,择面,会,会更,广,广。,好处,三,三：,理,理赔,会,会更,轻,轻松,、,、服,务,务会,更,更好,。,。,第十,九,九页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,19,商业,健,健康,(jink