慢性稳定性心绞痛的诊断及治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性稳定性心绞痛的诊断及治疗,华中科技大学同济医院,00八年十二月,概念,心绞痛是由于暂时性心肌缺k,血引起的以胸痛为主要特征的,临床综合征,是冠心病最常见,的表现,慢性稳定性心绞痛是指心绞痛,发作的程度、频度、性质及诱发因,素在数周内无显著变化。,诊,断,临床表现,体格检查,实验室检查和其他,临床表现,诱因:多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。,部位及放射:主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛以,放射到咽、臂部,左臂尺侧多见,性质:可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或室息感。,持续时间:心绞痛一般很少超过15分钟,如超过30,分钟应考虑急性心肌梗死的可能,缓解方式:休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓解。,加拿大心血管学会(ccS)心绞痛严重度分级,I级一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张、快,速或持续用力可引起心绞痛的发作,级日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭后行走,或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡,醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200m,级以上或登一层以上的楼梯受限,日常体力活动明显受限,在正常情况下以一般速度平地步行,V级100200m或登一层楼梯时可发作心绞痛,轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状,体格检查,为什么要做体格检查?,排除,非心源性胸痛,非缺血性心脏病(心包炎,瓣膜疾病),心外原因(气胸痛),体格检查,愛性稳定性心绞瘺病人体格捡查无特异性,发作时,心率增快,血压增高,尖部SM杂音等,心电图检查,静息时心电图,心绞痛发作时心电图:ST、T倒置等,心电图负荷试验:以J点后0.08秒ST段,水平型或下斜型压低0.1mV持续2分钟,做为阳性标准。,心电图连续监测,其它,放射性核素检查,固定充盈缺损:心肌梗死或严重心肌缺血。,可逆性充盈缺损:缺血心肌或存活心肌。,冠脉造影,明确诊断及血管病变情况。,决定治疗策略及预后,