眼部护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青光眼病人的护理,安医大四附院眼科,（一）病史介绍,李荣芝，女，,57,岁，因左眼视物模糊半年余于,9,月,16,日,16:30,入院。,T,：,36.2,P,：,78,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,120/70mmHg,1.,眼科检查,右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底：窥不见，眼压：,T+2,。,（一）病史介绍,1.,眼科检查,左眼：手动,/,眼前，眼睑无红肿痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：视盘色淡。,（一）病史介绍,1.,眼科检查,杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头的比例。,（一）病史介绍,黄斑,视乳头,1.,眼科检查,正常人的杯盘比应在,0.3,以下，双眼相差,0.2,），眼压：,16mmHg,。既往史：糖尿病,5-6,年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。,（一）病史介绍,2.,相关检查,（,1,）血液检查,血常规示：正常；,生化全套示：葡萄糖：,6.26,，血钾：,3.47,，血凝四项：正常，免疫特检：正常。,（一）病史介绍,2.,相关检查,（,2,）其他检查,心电图与胸片检查均为正常。,于,2014.9.18,在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，医嘱予抗感染等对症处理。,（一）病史介绍,1,、视力,2,、色觉,3,、外眼,4,、眼位,5,、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体,6,、玻璃体,7,、眼底,8,、眼压,（二）护理体检,1.,什么是青光眼,青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。,（三）相关知识,（三）相关知识,眼压增高,视神经凹陷性萎缩,视野缺损,多见于,50,岁以上的妇女，多为双眼同时或先后发病。正常眼压为,10-21mmHg,，平均值为,16,mmHg,，双眼差,5mmHg,，,24,小时波动,8,mmHg,。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。,（三）相关知识,临床症状：,1.,眼压升高,2.,恶心呕吐,3.,头痛眼胀,4.,虹视,5.,视野变窄、视力减退,（三）相关知识,诱发因素：,1.,情绪激动,2.,暗室停留时间过长,3.,抗胆碱药物的应用,4.,长时间阅读,5.,疲劳及疼痛等。,先天性,原发性,继发性,混合性,青少年性,（三）相关知识,分类,急性原发性,慢性原发性,急性闭角型,慢性闭角型,1.,焦虑,与对预后缺乏信心,目标,患者焦虑情况改善,措施：向病人及家属提供主动热情的服务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生，协助必要的生活护理；通过交谈了解病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放松。,（四）护理诊断,1.,焦虑,与对预后缺乏信心,目标,患者焦虑情况改善,措施：通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知手术的目的、必要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。,评价：患者焦虑情况改善。,（四）护理诊断,2.,生活自理缺陷,与视力障碍有关,目标,满足日常生活基本要求,措施：告知呼叫铃的使用，地面保持干燥，防止跌倒；协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用品放入伸手可及处。,评价：患者的自理能力有所改善。,（四）护理诊断,3.,知识缺乏,与患者不了解疾病治疗和护理有关,目标,对自己所患疾病的知识有所了解。,措施：向病人及家属讲解本病的相关知识，如发病的原因及病情转归；告知患者所用药物的名称、作用及副作用；提高病人对治疗的依从性。,评价：患者及家属对所患疾病有所了解。,（四）护理诊断,4.,低血钾,与青光眼疾病有关,目标,低血钾现象有所好转或恢复正常,措施：告知发生低血钾的原因及症状；多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等；遵医嘱补钾，补达秀,0.5Bid,。,评价：低血钾现象有所好转或恢复正常,（四）护理诊断,5.,舒适改变,与手术有关,目标,舒适感达到正常,措施：取半卧位，避免术眼压迫；穿宽松衣服；给患者营造一个安静、舒适的环境，尽量控制喧闹声。,评价：舒适感达到正常,（四）护理诊断,6.,便秘,与患者有糖尿病进食少有关,目标,患者的大便恢复正常,措施：摄入主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水果；,（四）护理诊断,6.,便秘,与患者有糖尿病进食少有关,目标,患者的大便恢复正常,措施：每晚睡觉前，最好能揉腹,1015,分钟，以刺激肠道蠕动；每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。,评价：患者的大便已恢复正常,（四）护理诊断,7.,潜在并发症,低血糖,目标,未发生低血糖或发生时能及时发现和处理,措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充；,（四）护理诊断,7.,潜在并发症,低血糖,目标,未发生低血糖或发生时能及时发现和处理,措施：告知家人随时监测血糖值的变化，不能随意更改和增加降糖药物及其剂量；,（四）护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施：告知患者及家属空腹、餐后,2h,、低血糖的各种数值，以便观察；活动量增加时，低血糖容易在后半夜及清晨发生，进晚餐时，可适当增加主食或含蛋白质较高的食物；,（四）护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施：指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施；,（四）护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施：病人应随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。,评价：低血糖现象未发生,（四）护理诊断,1,指导患者用眼卫生，不要擅自揭开纱布、用手揉眼等，以免术眼感染。,2,认真听取患者主诉，嘱患者取平卧位或健侧卧位，动作要缓慢，起床行走时要在陪护下慢行；,（五）健康宣教,3,饮食宜清淡，忌烟、酒，浓茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素、纤维素食物；,4.,注意控制饮水量，一般每次饮水量,300ml,，保持大小便通畅，避免用力排便；,（五）健康宣教,5.,指导病人不要剧烈运动，尤其是头部，不要用力打喷嚏、咳嗽，尽量不要低头，情绪勿激动，以免眼压升高；,6.,少在光线暗环境下工作或娱乐，在暗室工作，每,1-2,小时应走出暗室或开灯照明；,（五）健康宣教,7,睡觉时予以高枕患眼在上，醒后轻揉眼球，按摩,3-5,分钟；,8.,坚持锻炼，限制读书、看报时间，看电视时，要在电视机旁开小灯照明；,（五）健康宣教,9.,密切观察眼压变化、疼痛等不适；,10.,定期门诊复查，如果出现看灯时有彩色光圈、眼痛、眼胀、视力下降等不适症状，应立即到医院就诊。,（五）健康宣教,谢谢！,