经行头痛专题知识宣讲

,2005-11-28,*,中医妇科学教研室,岳阳临床医学院,经行头痛,中医妇科学教研室,概念,概念：经期或行经前后出现以头痛为主证，经后辄止称之。,病因病机,1.肝火：,情志所伤，肝郁化火,经期冲气偏旺，冲气夹肝火上逆，气火上扰清窍，头痛。,2.血瘀：,情怀不畅，肝郁，血行不畅，,经期遇寒，血为寒凝，,外伤跌扑，淤血内阻，冲气夹肝经淤血上逆，阻滞脑络，不通则痛。,病因病机,3.血虚：,素体虚弱,大病久病，长久慢性失血,脾虚生化不足,失血伤精精亏血少，经行经血下注冲任，阴血易感不足血不上荣头，头痛。,诊疗,病史：有久病体弱、精神刺激史。,体现：经期头痛症状。部位、性质。,检验：妇查：无特殊,辅查：,CT,检验：排除颅脑占位病变。,鉴别诊疗,外感头痛,：经行偶感风寒或风热而头痛。详细见各病体现。,辨证论治,实症与虚症疼痛时间、性质不同,1.肝火证,：主证：巅顶痛，头晕目眩，经量偏多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌红苔薄黄，脉弦细,证析：,治法：清热平肝息风,方药：羚角勾藤汤,辨证论治,2.血瘀证,：,主证：经期头痛剧烈，如锥刺，经色紫暗，伴胸闷不舒，小腹疼痛剧按；舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。,证析：,治法：化瘀通络,方药：通窍活血（桃红赤芎老麝姜枣）,辨证论治,3.血虚症,：,主证：经期或经后，头晕头部绵绵作痛，月经量少色淡质稀；心悸少寐，神疲乏力；舌淡苔白，脉虚细。,治法：养血益气,方药：八珍汤,预防与调摄,1.保持心情舒畅,2.,注意休息，避风寒。,经行身痛,概念,经行身痛：经行前后或经期出现以身痛为主证者称之。,病因病机,血虚：,素体虚或大病久病-血虚，经期气血下注冲任，肢体百骸失养，不荣而痛。,血瘀：,素有寒湿滞留经络、关节血为寒凝，寒凝血瘀，经脉阻滞，不通而痛。,诊疗,病史：有失血、经期产后感寒史。证析,体现：随经期出现身痛证,检验：妇查、血沉、抗,o,正常。,鉴别诊疗,内科痹证,：证不随经期发作。,经期外感,：经期偶感风寒有表证。,辨证论治,1.血虚：,经行或经后身痛，经量少色淡，质薄，面色无华，舌淡脉细弱。,证析,治法：养血益气，柔筋止痛,方药：当归补血汤（黄芪、当归）加鸡血藤丹参、玉竹。,辨证论治,2.血瘀：,经行身痛得热减，遇寒加重。经迟量少色暗或有块。舌暗有瘀斑，脉沉紧。,证析：,治法：活血通络，益气散寒止痛,方药：趁痛散,芑桂归术独牛薤白草姜,经行乳房胀痛,概念,每于行经前后，或正值经期出现乳房胀痛，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者称之。,病因病机,与经络循行有关。乳头属肝经，乳房属胃经。,经期及行经前后，气血下注冲任血海，以致血不足气有余,1.肝气郁结：,情志所伤，肝失调达，,经期冲气偏盛，循肝经上逆，肝经气血雍滞，乳络不畅-痛,2.,肝肾亏虚：素体肝肾不足，或久病伤阴，经行则阴血更虚肝肾益虚，乳络失养,-,痛。,诊疗,1.病史：有七情内伤史,2.症状：连续2月经周期以上。,3.检验：局部查体,妇查,辅助检验：红外线,/,超,鉴别诊疗,乳腺增生,乳癌,辨证论治,虚实两端；实症经前痛，虚症：经后痛；经期有实有虚。,1.肝气郁结,：乳房局部症状：,月经情况：,全身体现：,舌脉,证析：,治法：舒肝理气，和胃通络,方药：逍遥丸加麦芽、青皮、内金,辨证论治,2.肝肾亏虚,：乳房局部症状：,月经情况：,全身体现：,舌脉,证析：,治法：滋养肝肾，和胃通络,方药：一贯煎加麦芽、青皮、内金,调护,