消化内镜与病理合作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阅片会病历展示,病理标本的合作关系,病理科医生与内镜医生是全方位、无缝隙的全天候合作,ESD术后标本处理要点,ESD,标本前期处理：内镜医生完成,ESD,手术结束后要尽快取出切除组织，用浸泡生理盐水的纱布覆盖，可用,654-2,或解痉灵浸泡。,取出后组织标本应尽快用专用标本固定针固定在标本固定板上，注意组织标本要充分展开，尤其是边缘不能卷曲，这样对于水平切缘的判断至关重要，标本固定针要要尽量插在水平切缘的断端上,(,边缘,1mm,内,),，把卷曲的粘膜肌拉伸展开，注意力度适中。,标本固定后标记口侧、肛侧、前后或左右壁，用直尺测量标本大小及病变大小，留取白光内镜、染色内镜及放大内镜图像，尽快全部浸泡于福尔马林中。,把标本送达病理科同时，发送电子版标本图片，注明可能的肿瘤最近切缘以及建议的标本取材第一刀位置。,ESD,标本的病理取材：在内镜医生工作基础上完成,取材前仔细观察标本，精心设计标本，找出最显著的病变和最重要的病变，或者内镜医生最关切的病变并确定第一刀的位置,进行高清度拍照并打印到,A4,纸上并进行标记,确定标本方向及距离病变最近的切缘，然后决定取材方向，按照脱水盒尺寸设计标本的走行和断开,尽量不要将重要病变断开，并且要最大限度保证重要区域的完整,按照设计好的取材路线将标本每隔,2-3mm,全部切割,在照片上做好第一刀（最重要病变置于显著位置）的标记线,记下取材数量，如果标本较大，还要划线标记分区,标本由技术员交接并放入脱水盒，记录装盒方向，每盒数量及摆放顺序和方向,ESD,标本取材实例,病理诊断报告内容,（,1,）,组织学分型,癌前病变（高级别上皮内瘤变、异型增生）,浸润性腺癌（粘膜内、粘膜下）,（,2,）肿瘤粘膜下侵犯的深度（,SM1,）,胃：,500m,食管：,200m,结肠：,1000m,（,3,）脉管有无侵犯（,D2-40,CD31,及弹力纤维染色）,（,4,）粘膜标本的手术切缘状态（水平切缘和垂直切缘，标记最近切缘位置和距离）,（,5,）粘膜病变有无溃疡和瘢痕形成的判断,（,6,）解答内镜医生关切问题,（,7,）周围粘膜病变情况,（,8,）绘制粘膜病变复原图,