成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断(与“角化”有关的文档共11张)

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,成釉细胞瘤与角化囊肿的鉴别诊断,第一页，共11页。,目录,成釉细胞瘤,角化囊肿,鉴别诊断,2,第二页，共11页。,成釉细胞瘤,临床表现,常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长缓慢，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但根本上无转移倾向。,3,第三页，共11页。,成釉细胞瘤,临床表现,早期无自觉病症，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧开展，压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。,发生在上颌骨：增大时可涉及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并涉及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,肿物覆盖黏膜一般光滑偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。,发生在,下颌骨：,增长时骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。,4,第四页，共11页。,成釉细胞瘤,临床表现,病史,X线,诊断,5,第五页，共11页。,牙源性角化囊性瘤,发生自牙源上皮发育异常的早期阶段牙板及其剩余,多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节,6,第六页，共11页。,牙源性角化囊性瘤,纤维囊壁,上皮,典型的病理表现,较薄的复层鳞状上皮,外表角化，波浪状,棘层较薄,基内幕胞层极性倒置，呈栅栏状排列,较薄,一般无炎症，也可合并感染,7,第七页，共11页。,牙源性角化囊性瘤,临床表现,早期无自觉病症，继续增长逐渐向周围膨胀，形成面部畸形。开展到更大时，外表骨质极薄，可有乒乓球样感，后可有波动感,发生在上颌骨：增大时可涉及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并涉及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。,大多向颊侧膨胀，也有1/3向舌侧膨胀，并可突破骨壁。可伴有缺牙或多余牙。可为多发性。,发生在,下颌骨：,骨质破坏过多时，可引起病理性骨折,可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在,8,第八页，共11页。,鉴别诊断,HOW?,生物学行为,穿刺检查,影像学检查,第九页，共11页。,鉴别诊断,分房大小常不等，成群排列，相互重叠,各房一般呈圆形或卵圆形房隔密度较高,有的大囊周围有小囊出现,边缘清晰,可使受侵颌骨呈膨胀改变,肿瘤内可含埋伏牙，牙根也可吸收,牙根吸收多呈锯齿状或截断状,分房大小近似,沿下颌骨长轴开展,牙根吸收少见，多呈斜面状,较少造成邻牙脱落,成釉细胞瘤(多房性,牙源性角化囊性瘤多囊,影像学检查,10,第十页，共11页。,鉴别诊断,一般呈黄褐色,可含胆固醇结晶,无脱落上皮细胞黄白色片状角化物,可呈白色或黄色油脂样,囊液涂片可发现角化上皮细胞,成釉细胞瘤,牙源性角化囊性瘤,穿刺检查,临床上，很难区别，须借助病理检查方能最后确诊,11,第十一页，共11页。,