一例动脉瘤头痛的个案护理演示课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一例脑动脉瘤术后头痛的个案护理,神经外科 梁馨云,主要内容,.,前言,个案护护理,总结与讨论,前言,颅内动脉瘤破裂出血死亡率很高，初次出血死亡率为,15%,再出血为,40%-65%,，头痛是脑动脉瘤破裂的最常见的首发症状，,70%,的患者为剧烈全头痛，,30%,为局部头,痛或偏头痛。,头痛多诱发患者出现不良情绪，以及失眠、,免疫功能下降等心理反应，同时一定程度,影响疾病的预后和转归，对于颅内动脉瘤破裂,的患者而言，探讨降低患者头痛的护理措施,对患者的预后尤为重要。,颅内动脉瘤术后,头痛多,由于颅内高压、出血,刺激脑膜、脑血管痉挛、,创伤导致，,疼痛的性质,多为突发性的剧,烈头痛。,病例介绍,姓名:刘定贤性别:男年龄:36岁科室:神经外科入院日期:2018-06-29 2018-06-29,主诉,患者以“突发剧烈头痛伴一过性意识不清4小时”为主诉入院。,诊断,1.颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血 2.脑室积血 3.IgA肾病，,入院查体,呈昏睡状态，疼痛刺激可睁眼，查体不能合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射均灵敏，颈有抵抗感，四肢肌张力正常。,既往史,既往有IgA肾病史1年余，口服免疫抑制剂治疗，无其它特殊病史。,辅助检查检验,时间,6-29,6-30,7-3,7-4,7-5,7-7,7-9,白细胞,15.83,6.25,有核细胞,105,40,2640,92,186,2,血红蛋白,99,104,114,107,脑脊液蛋白,4.47,1.10,0.63,0.60,0.62,0.54,特殊用药及治疗,6-29,入院，遵医嘱予特级护理、遥测心电监护、吸氧、告病危、记,2,4小时出入量,6-30,行颅内动脉瘤栓塞术，术后予抗脑,血管痉挛、止痛、降颅内压等治疗,7-3,日予拔除尿管,7-11,予停遥测心电、吸氧,7-13,患者出院,降颅内压：甘露醇,抗脑血管痉挛：依达拉奉、尼莫同,抗感染：万古霉素,抗凝：阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,营养脑神经：脑苷肌肽等,止痛治疗：曲马多、右美等,护理问题?,头痛：与脑出血脑膜刺激有关,意识障碍：与颅内压增高有关,营养低于机体需要：与患者头痛，食欲下降，消耗量过大有关,体温过高：与患者颅内感染有关,睡眠混乱：与头痛和镇痛药物的使用有关,自理能力下降：与患者严重依赖家属有关,焦虑：与患者头痛，对疾病预后的担忧有关,护理目标,减轻患者头痛，控制患者体温,加强患者营养，减轻患者对家属的依赖度,建立正常的睡眠周期，消除患者不良情绪,护 理 过 程,患者术后当天头痛评分,7,分，与曲马多肌肉注射，体温,38,度，与甘露醇、白蛋白降压治疗,术后第一天疼痛评分,6,分，与右美组液泵入，停暂禁止食改半流质，患者无食欲,术后二天疼痛评分,6,分，与持续右美泵入,患者术后第三疼痛评分,7,分,综上治疗患者头痛无缓解,THANK YOU,SUCCESS,2024/10/31,11,可编辑,分析原因,患者疼痛忍耐低，脾 气大，不配合治疗,患者家属过于紧张、关注患者。,患者诉夜间头部胀痛较明显，无法睡眠,患者疼痛未缓解，体温未降，对治疗效果不满意。,患者和家属对疾病焦虑，缺乏相关知识,心电监护、泵的使用加重了患者的不舒服感。,重新调整护理措施,项目,措施,评估,头痛,于抬高床头,30,度，调节湿温,22-24,度，空调温度,25-28,，使用右美、舒芬太尼组液同时镇痛治疗，甘露醇降低颅内压，保持病房环境干净、安静，对待患者语气温和、同时使用尼莫同等抗脑血管痉挛治疗。,患者,7-11,停右美、舒芬太尼后疼痛评分,1,分,意识,严密观察患者生命体征、瞳孔变化。,GCS:12-14-15,营养,嘱患者清淡、少量多餐，同时输注静脉营养针水，家属熬制小米粥开胃一次,200ml,、嘱其多吃高蛋白质、易消化、高营养饮食，如：鱼汤、排骨红枣汤，,患者食欲增加，,7-7,血红蛋白,107,体温,使用双氯芬酸钠、冰袋等降温治疗、万古霉素抗感染治疗，密切关注患者体温，嘱多饮水，降温后更换衣物。,患者停万古霉素后无发烧，,7-9,脑脊液蛋白,0.54G/L,有核细胞：,2,患者颅内感染控制。,自理,与患者家属宣教，鼓励患者自己做力所能及的事，如：吃饭穿衣等。,患者自理评分,10-50-85,重新调整护理措施,睡眠,夜间调舒芬太尼以,3ml/h,、右美调,2ml/h,泵入，患者镇静评分为,3,分，安然入睡，白天调舒芬,2ml/h,、右美,1ml/h,患者镇静评分,2,分，每班评估患者头痛情况。,患者自诉睡眠情况有所好转。,焦虑,向患者及家属宣教相关知识，说明头痛原因，取得患者配合，动态观察患者心理变化,患者配合治疗，情况缓解,二便,嘱患者勿用力解大便，以免加重头痛，家属按摩腹部，多吃助消化的食物如香蕉。,患者住院期间未发生大便便秘,腰椎穿刺,患者腰椎穿刺后，嘱其去枕平卧,4-6,小时，观察辅料有无渗血,患者住院期间未因腰椎穿刺后不当处理引起头痛。,并发症,告知患者家属按摩双下肢防止静脉血栓、行防跌倒防压疮宣教,患者住院期间未发生血栓及跌倒、压疮,护理评估,项,目,入院时,生命体征,体温 36.8，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压102/68mmHg。,神经系统,专科情况：呈昏睡状态，查体不能合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射均灵敏，颈有抵抗感，四肢肌张力正常,吞咽功能,入院前4小时左右突然出现剧烈头痛，伴恶心，并呕吐胃内容物数次。,营养状况,偏瘦 血红蛋白(HGB)99,排便功能,大便正常 留置尿管,认知状态,GCS12,分,皮肤情况,皮肤完好,自理压疮跌倒,自理,10,分，压疮,13,分，跌倒,26,分。,家庭,家庭支持，患者本科学历，个体工作者,经济,商业保险,头痛情况,头痛评分,7,分,各项表格,疼痛评分,6-29,6-30,6-31,7-1,7-2,7-3,7-4,7-5,7-6,7-6,7-7,7-7,7-8,7-9,7-10,7-11,A,P,N,7,6,7,7,7,7,6,7,6,6,6,5,7,7,6,7,6,5,7,6,4,6,6,3,5,4,3,4,3,2,3,2,1,用药,曲马多、甘露醇,Q8H,右美,奥氮平、甘露醇,右美、甘露醇,右美,甘露醇,曲马多,右美、甘露醇,右美,舒芬太尼,舒芬太尼右美,舒芬,停舒芬,停右美,出院宣教,嘱患者出院,3,月后返院复查，清淡易消化饮食，保持情绪稳定，活动规律，睡眠充足，劳逸结合，保持大便通畅。,本文参考文献,1,、神经外科护理手册,2,、动脉瘤血管介入治疗中国专家共识（,2013,）,3,、颅内动脉瘤栓塞治疗蛛网膜下腔出血的护理,4,、颅内动脉瘤介入栓塞术患者持续性头痛行个性护理干预的临床体会,5,、自发性蛛网膜下腔出血病人头痛的相关因素及护理进展,6,、重症医学镇静和镇痛临床治疗的评估和监测,总结与讨论,1,、,通过此个案，认识到头痛进行护理干预及评估的重要性,2,、头痛不止是简单的使用药物治疗就可以，关注患者的心理状态也很重要,动脉瘤破裂的,4-14,天是脑血管痉挛发生的高峰期。患病率高达,70%,，其中,17%-40%,将并发神经功能障碍，所以我们在观察,“,脑血管痉挛,”,方面仍有很多工作要做。如，患者使用镇静药物时如何去观察患者的意识及肌力情况，镇静评分是否正确及患者镇静的情况？值得我们去关注。,谢 谢,THANK YOU,SUCCESS,2024/10/31,20,可编辑,