言语障碍评定与康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,言语障碍的评定与康复,古修语言流障碍,定义:指通过口语或书面语言或手势语言而,表达个人的思想、感情、意见的需要,在这,种交流能力方面出现缺陷(包括听、写等方,面)称为言语语言交流障碍。,病因:常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、重症,肌无力、小脑损伤、帕金氏病、多发性硬化,等,分类:分为构音障碍和失语症(可单独存在,也可同时存在),构音系统,构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组,成,其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软,腭,它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运,动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件,言语产生的三大系统包括:构音系统(声道),发声系统(声带),呼吸系统(肺)。,构音系,师腔,(声带),舌,扁桃体,吸系统,轮率乳头,(肺),卜,构音障碍,构音障碍的定义:是一种神经系统损伤(,中毒、退变、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤),导致的运动性言语障碍,致使发音器官的,肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调,等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异,常。表现为发声困难,发音不准,声响、,音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言,语听觉特征的改变。,构音障碍的临床表现,1、构音运动异常:表现为下颌、唇、舌运动障,2、构音语音异常:表现为韵母构音异常(替换,中位化),声母构音异常(替换、歪曲、替代,遗漏),声韵调异常。构音障碍是口语的语音障,碍,表达词义和语法正常,听觉理解也无障碍。,也有人称此为运动性构音障碍,这在临床实践中,最为常见。而由于构音器官形态异常如腭裂、巨,舌症、齿列咬合异常所致的构音障碍称器质性构,音障碍。,构音障碍的分类及不同的临床表现,1、弛缓型构音障碍:由下运动神经元损伤造成,主要由于咽肌、软腭无力、瘫痪,呼气压力不足,使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的,舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母,伴有呼吸音(气息音),异常鼻音但音量弱,辅,音不准确,单音调,音量降低,空气由鼻孔逸出,而语句短促。伴发症状可有舌肌颤动与萎缩,舌,肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困,难,进食易呛和食物从鼻孔流出。唇闭合差造成,流涎。,2、痉挛型构音障碍:由上运动神经元损伤,后(假性球麻痹)构音肌群肌张力增高或,肌力减退所致说话缓慢费力,字音不清,元音辅音扭曲,粗糙音、刺耳音,紧张窒,息样声音,鼻音较重,缺乏音量控制,语,音语调异常,舌交替运动减退,说话时舌,唇运动差,软腭抬高减退。,3、共济失调性构音障碍:由于小脑或脑干,内传导東病变所致构音肌群运动范围、运,动方向的控制能力差。发音不清、含糊,韵律失常、重音过度或均等,语音语调差,字音常突然发出(爆发性言语),声调,高低不一,间隔停顿不当(吟诗状或分节,性言语)。言语速度减慢,说话时舌运动,差,舌抬高和交替运动差,系构音肌群的,协调动作障碍所致。,4、运动减少型构音障碍:由锥体外系病变所致,帕金森病),构音肌群的不自主运动和肌张力改,变,主要是构音肌群强直造成发音低平,单音调,甚至有颤音和口吃。重音减弱,辅音不准确,不恰当的沉默,刺耳音,呼吸音,语音短促,言,语速度加快,音量小,发声时间缩短,舌抬高差,运动不恰当伴有流涎。,